潛在高危風險篩查評估表在冠心病住院患者中的應用及效果

陳一靜++陳楓

[關鍵詞] 潛在高危風險篩查評估表；冠心病；住院患者

中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：B 文章編號：1009-816X（2015）03-0260-02

冠心病是嚴重危害人類健康的慢性疾病。及時發現和預防冠心病住院患者的潛在高危因素，能有效降低護理風險，減輕患者痛苦，提高護理質量，保障患者安全。護理工作中，確保患者安全是維護就醫者利益的主要內容。目前臨床年輕護士較多，在護理知識和臨床經驗方面存在諸多不足，使用潛在高危風險篩查評估表可以幫助年輕護士改善臨床工作的不足，動態觀察患者病情變化，及時發現患者潛在問題，使患者得到及時處理。本文探討潛在高危風險篩查評估表在冠心病住院患者中的應用及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年2月至2014年10月我院冠心病使用潛在高危風險篩查評估表的住院患者668例為觀察組，以2013年2月至2013年10月未使用潛在高危風險篩查評估表的冠心病住院患者676例為對照組，采用隨機抽樣，分別選取100位進行統計研究。觀察組中男76例，女34例，年齡41～96歲，平均（67.66±11.91）歲；對照組中男77例，女33例，年齡34～90歲，平均（70.64±11.87）歲。兩組患者年齡、性別等比較，差異無統計學意義（P>0.05）。潛在高危風險篩查評估表，見表1。

1.2 方法：使用前對護士進行潛在高危風險篩查評估表應用的培訓，使護士正確使用潛在高危風險篩查評估表，對風險患者能實施正確的護理措施。

1.2.1 使用方法：對觀察組患者全部使用潛在高危風險篩查評估表。病情有變化隨時評估，對于評估、6分的風險患者，立即通知醫生，做好搶救準備如吸氧、靜脈通路建立、搶救藥物的準備、心電監護等，15分鐘內由科室內較有經驗的醫生做初步評估，按需處理；評估4～5分的風險患者，30分鐘內醫生需評估患者情況，按需處理；凡評分≥4分時，將處理情況記錄于“危重患者處理轉歸表”。

1.2.2 評價方法：評估觀察組與對照組患者的住院天數、轉歸情況、住院費用的變化。

1.3 統計學處理：采用SPSS17.0版對數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

潛在高危風險篩查評估表應用前后冠心病住院患者住院天數、轉歸情況、住院費用的變化。實施后兩組比較住院天數、轉歸情況比較差異有統計學意義（P<0.05），住院費用比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

3.1 評估表的應用有效降低了住院天數，提高了患者生存質量：從表2可看出兩組數據分析結果，2014年患者較2013年患者的冠心病患者住院天數有所下降，轉歸情況和好轉人數都有所好轉。使用潛在高危風險篩查評估表，增加了患者的安全，強化了護士的風險防范意識，定期觀察巡視患者，使護士及時發現患者的高危風險，對患者進行相關的護理措施，減少發生危險因素的隱患。有效地減少不良風險的發生，有助于促進患者康復，減少患者住院的時間，提高患者的生命質量，同時又減輕家庭的負擔和心理壓力。

3.2 強化了護理人員風險意識，提高年輕護士能力：潛在高危風險篩查評估表來自改良的早期預警評分（MEWS）。MEWS評分5分：是鑒別患者嚴重程度的最佳臨界點。評分≥5分，病情變化危險增大，有“潛在危重病”危險。住專科病房甚至ICU的危險增大。評分>9分，死亡危險明顯增加，需住ICU接受治療。冠心病的危險因素包括很多，有高血壓、不良生活方式、缺少體力活動以及社會心理因素等。通過潛在高危風險篩查評估，動態觀察患者的病情變化，根據患者的評估分值，做出相應的措施，有預見性的降低風險的發生，預防可能發生的風險隱患。同時，對患者進行即時的風險評估，有利于幫助護士尤其是年輕護士，進行全面的護理評估，減少護理工作的盲目性和被動性。對患者存在的風險進行提前預防，發現患者的潛在危險，可以幫助護士識別高危人群，確立護理重點，對其進行相對應的預防性護理措施，減少護理工作中可能出現的風險，提高護士的風險防范意識及觀察病情的能力。

3.3 改善醫護關系：護士可以針對患者的評估分值，相對應的以通俗的語言和圖文并茂的講解方式對患者和家屬進行知識宣教，增加護理人員與患者、家屬接觸、溝通時間，縮短護患之間的距離，增進護患關系，護士主動去關愛、關注患者，能使患者感受到護士對其的重視和尊重，更加促進了護患關系的密切，增加了患者對護士和醫生的信任和好感。在醫療護理工作中，患者更能主動配合醫護人員，加強了患者和醫生、護士的溝通，護患關系更加融洽，從而有效的減少醫療糾紛。

3.4 潛在高危風險篩查評估表可操作性強：記錄形式簡單明了，根據患者的病情變化及時進行評分，根據得出的分值，進行不同的處理。醫生可以根據護士的觀察結果排除患者的潛在風險，使醫生能更加詳細了解患者的病情變化。增加醫護的溝通，醫生能更信任護士的工作，醫護關系更融洽。endprint