高職高專醫學專業生物化學改革的研究與實踐

全碧波

摘要：培養技能型人才是高等醫學院校各專業教學工作的中心任務，我們針對傳統生物化學教學中存在的不足，將適應社會需要，提高實踐能力為主線進行了生物化學教學改革。以崗位和職業資格需求為導向，以新型多維互動教學模式為載體，以系統考核體系為保證，更新教學內容，改革教學模式，擴展教學空間，目的是培養不同層次、不同專業的創新型醫學人才。

關鍵詞：生物化學；教育；改革；高職；實踐

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）04-0171-02

生物化學是高職高專醫學專業重要的專業基礎課之一，它運用化學的理論和方法研究生物的化學組成、結構及生命過程中的各種化學變化，揭示生命現象既復雜又統一，既多樣又簡單的變化規律。由于其知識結構呈現多學科交叉的特性，使生物化學成為難以講授和難以學習的一門學科。因此，創新生物化學課程的教學模式，探索醫學生物化學認知的內在規律，培養醫學生的科學思維和創新意識，密切聯系崗位技能需求，成為高職高專醫學專業生物化學教學改革的研究重點。

一、選取遵循崗位和職稱考試要求的教學內容

根據崗位需求和職業資格考試內容選取教學內容。通過成立本專業資深專家、學者和技術人員組成的專業建設委員會，派遣教師到臨床相關崗位實踐，了解畢業生和實習生的反饋信息等多種途徑制訂教學內容，一方面可以滿足臨床崗位對生物化學知識和技能需求，突出高職教育的職業特色；另一方面提高本崗位職稱考試的通過率，為畢業生和實習生的繼續教育和就業打下良好基礎。

生物化學的理論教學內容選取應以解決崗位實際問題為中心，以高職教育“必需、夠用”為原則，充分體現崗位對生物化學課程的知識需求。在具體教學過程中要改變傳統教學重視基礎理論內容的傾向，結合不同醫學專業的崗位和就業特點，從實際工作崗位對生物化學知識的具體需要出發，使教學內容服務于崗位綜合應用的要求與擴展。對于高職高專教育，大多數畢業生將工作在基層醫療衛生崗位，崗位工作內容主要包括基礎醫療、疾病預防及健康教育，因此對于生物化學教學中與之相關內容應作重點講解，例如對于護理專業，應該將生命的物質組成及生命物質的代謝與能量變化，常見營養缺乏癥作為教學重點；而對于臨床專業，應突出講授代謝性疾病的發病機理；對于藥學專業來說，在酶學教學內容中，應將酶的抑制劑、激活劑與抗生素藥物的作用機制相結合進行重點講解，并輔以酶作為靶位的藥物應用的具體實例，充分滿足其工作崗位對相關生物化學內容的需求，通過對具體專業崗位需求的不同解析和調整，培養學生的實踐應用能力。對于“生命體信息的傳遞與調控部分”等高職醫學各專業的基礎生物化學知識中復雜難懂的內容，應根據學生的實際知識儲備和接受能力進行詳略的增刪，簡化具體反應過程，而以“夠用”為原則講解基本問題。此外，隨著臨床檢驗醫學應用的現代化，多種先進的檢測儀器已成為主要診斷手段，因此，在生物化學理論教學中必須反應與檢測儀器相關的臨床檢驗項目，要求學生能夠結合具體疾病說出相關生化指標的內涵，能夠理解和解釋生化化驗單，例如“ALT”、“AST”等簡寫在肝功檢測中含義，并能解釋其變化的醫學診斷價值。

資格考試是目前我國醫療行業人才準入制度的重要組成部分，也是評價高職高專院校教學質量水平的重要指標，而生物化學作為重要的基礎課程，也是醫師資格考試的內容。近年來，衛生部國家醫學考試中心的統計數據表明，生物化學知識掌握程度要低于其他醫學課程，因此，必須改革現在生物化學的教學大綱和教學內容，以滿足醫師資格考試的需求。高職醫學院校應該首先建立“培養醫師專業能力”的教學目標，以培養醫師專業能力為導向，培養醫學生分析解決實際問題的能力。其次要參照執業醫師資格考試大綱，保留生物化學學科的基本知識點和重要理論體系，壓縮記憶性知識，強化知識的應用性，即以“精干、系統、應用”為原則改造生物化學的知識體系，從而建立以能力為核心的學科知識體系。由于執業醫師資格考試大綱涵蓋了基礎醫學各學科內容，因此，在生物化學教學內容的設計上要考慮與其他基礎學科和臨床學科的橫向聯系，將生物化學知識定位于整個醫學學科體系中，實現跨學科教學。

二、采用多維互動的教學模式

“互動式”教學為高等教育推崇和提倡的教學模式，深入探究該方法在高職高專生物化學教學中的應用是本專業教學改革的重要課題?；邮浇虒W就是指學生在主講教師的指導下，利用合適的教學載體，通過教師與學生就具體問題進行交流、溝通，增加教師與學生的主動性，調動學生進行創造性思維，進而提高學生發現問題、解決問題的實踐能力，從而取得良好教學效果的一種教學模式。多維互動教學模式改變了傳統教學過程中，學生被動接聽知識的單向傳遞方式，通過師生充分互動，引導學生主動思考、主動表達、主動操作，全方位地提高了學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。當前，高職高專的多維互動的教學模式實施就是要把多媒體演示、案例討論、專題講座三種方式有機結合。

隨著高職高專院校硬件條件的普遍提高，多媒體教學成為被廣泛使用的教學手段。多媒體教學形象化、直觀化、動態化的多種特點能夠克服傳統生物化學教學的靜態難題。例如在生物中心法則的教學中，通過動畫中兩條DNA鏈的解螺旋、RNA引物的合成延伸的動態展示，讓學生觀察DNA的復制連續過程，從而理解前導鏈和滯后鏈的區別。此外，充分挖掘互聯網的資源優勢，從國內外相關網站搜集各類生物大分子（如蛋白質、核酸、多糖）三維結構、代謝過程及生物信息傳導的通路圖，從而豐富平面理論教學內容，充分調動學生在學習過程中的各種感官，將單一教師講解轉變成為多維互動形式，繼而擴大師生互動空間，拓寬師生互動途徑，最終激發出學生的學習興趣和學習熱情。

案例討論教學始于20世紀20年代，是目前國外高等醫學教育中廣泛采用的教學模式。它通過教師與學生雙方直接參與，共同對問題或疑難情景進行研究，是一種開放、合作、互動的新型教學方式，具有其他教學方法不可替代的實效價值。案例討論教學創設了一個良好的寬松的教學實踐情景，通過向學生展示真實、典型的實際問題，引導學生在具體情境中思考問題、分析問題、討論問題；通過掌握的理論知識，并根據問題需要學習新的知識，來解決實踐情境中的實際問題，這在激發學生的學習興趣，培養學生的創造及分析、解決問題能力方面具有巨大的教學方法優勢。

生物化學既是醫學專業一門重要的基礎學科，也是一門快速發展前沿學科。專題講座的開展既可以讓學生看到本學科發展的迅速，增強學習的緊迫性，又能提高學習興趣，拓展視野。在專題講座的實施過程中，將教學內容中緊密銜接的知識單元聯系起來，聘請相關專家或由主講教師精心備課進行開放式和公開式的講座教學。這使講座教學在內容上突破了教材的限制，在形式上不拘一格，一方面通過聽講座，學生拓寬了視野，增長了見識；而教師也通過精心準備，把科研中的最新成果、社會的最新需求帶入講座，引導學生以社會需求指引自己的學業。

三、建立系統化教學考核體系

科學合理的考核評價體系是保證生物化學教學質量的重要因素，尤其是在目前高職高專教學實踐中，由于學生層次多，學習能力和學習自主性差異大，如果考核評價不能緊密結合高職高專的教學模式，不能有效地保證教學目標的實現，也就無法實現生物化學教學改革的預期目標。因此，必須建立科學合理的多元化的考核評價體系。

在傳統的生物化學教學中，對學生總成績的評定者往往是理論教師，而理論教師不能完全掌握學生的整個學習情況，教師僅僅是以期末理論和實驗考試作為唯一的評價依據，這就導致學生在學習過程中缺乏主動性，在實驗過程中相互抄襲實驗報告等現象的出現。所以，以期末理論和實驗考試作為唯一的評價依據而得出的評價結果是不準確、不科學的。因此，生物化學教學評價改革應該進一步深化評價內容，擴大評價者的范圍，以提高評價的科學性和準確性?？茖W合理的過程化評價體系應注重理論和實驗教學的整個過程，例如學生對生物化學知識體系的認識和態度，獲取、分析、利用資料的能力，科學分析、解決問題的能力和科學的態度，科學研究的能力，獨立思考和解決實際問題的能力，實驗報告的撰寫能力，基本實驗技能，等等，從而形成對學生能力和素質的結合評價。此外，應進一步擴大評價者范圍，將理論教師、實驗教師和學生代表等納入到評價者中，以便能全面、客觀地反映學生的綜合素質。

總之，高職高專醫學專業生物化學教學改革應以培養高等技術應用型人才為目的，以適應社會需要為目標，以技術能力為主線。只有以崗位和職業資格需求為導向，以新型多維互動教學模式為載體，以系統考核體系為保證，才能使學生建立全面的知識基礎，提高學生理解、分析及解決問題的能力，培養學生自主學習、理論聯系實際的習慣，最終達到全面提升學生的素質，培養新世紀實用型醫學人才的目的。

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