淺論急性腦梗死患者血清中Hcy的水平與其血管內皮功能的關系

蔡松泉 蔡加樓

（1.江蘇省南京市鼓樓醫院神經內科 江蘇 南京 210000；2.江蘇省南京市秦淮醫院內科 江蘇 南京 210000）

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病。該病具有起病急驟、病情進展快以及致殘率和致死率等特點，嚴重威脅患者的生命安全。近年來，該病在我國的發病率呈逐年上升的趨勢。有研究表明，血清中Hcy水平的升高與腦梗死的發生具有密切的關系[1]。Hcy在代謝的過程中會產生超氧化物，從而損傷患者的血管內皮細胞，促進其血栓形成[2]。為了探討急性腦梗死患者血清中Hcy的水平與其血管內皮功能的關系，我們對近年來我院收治的47例急性腦梗死患者與同期在我院進行健康體檢的45例體檢者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2014年12月期間我院收治的47例急性腦梗死患者與同期在我院進行健康體檢的45例體檢者。本次研究中患者的納入標準是：①患者的病情均符合臨床上規定的急性腦梗死的診斷標準。②患者均經影像學檢查被確診患有急性腦梗死。③患者均為初次發病。患者的排除標準是：①患者存在腦出血的傾向或發生了大面的積腦梗死。②患者患有精神類疾病或存在有嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙。③患者處于哺乳期或妊娠期。④患者的血小板（PLT）計數＜80×109/L。我院將47例急性腦梗死患者設為腦梗組，將45例體檢者設為健康組。在腦梗組患者中，有男性患者22例，女性患者25例，其平均年齡為（66.1±6.3）歲，其谷丙轉氨酶（ALT）的平均水平為（33.1±7.8）U/L，其血清肌酐（Cr）的平均水平為（70.9±20.4）mmol/l。在健康組體檢者中，有男性體檢者22例，女性體檢者23例，其平均年齡為（66.9±7.1）歲，其ALT的平均水平為（33.4±7.3）U/L，其Cr的平均水平為（70.2±19.8）mmol/l。兩組研究對象的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 檢測方法

我院使用彩色多普勒超聲診斷儀對兩組患者頸動脈內膜中層的厚度（IMT）進行檢測，并計算其血管內徑的變化率（FMD）。FMD=（肱動脈反應性充血后舒張末期的內徑-靜息狀態下肱動脈舒張末期的內徑）/靜息狀態下肱動脈舒張末期的內徑×100%。我院分別抽取兩組患者的靜脈血，并使用循環酶檢測法檢測其血清中同型半胱氨酸（Hcy）的含量。采用還原酶檢測法檢測其血清中一氧化氮（NO）的含量，采用ELISA檢測法檢測其血清中一氧化氮合成酶（eNOS）的含量。

1.3 統計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

腦梗組患者IMT與Hcy的水平均明顯高于健康組體檢者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。腦梗組患者FMD與eNOS、NO的水平均明顯低于健康組體檢者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。腦梗組患者血清中NO的水平以及FMD與其Hcy的水平呈明顯的負性相關。詳見表1。

表1 兩組患者FMD、IMT、Hcy、NO與eNOS水平的比較

3 討論

臨床研究表明，動脈粥樣硬化是引發腦梗死的最主要原因。而頸動脈內膜中層的厚度（IMT）是臨床上檢測動脈粥樣硬化的重要指標之一。本次研究的結果顯示，腦梗組患者的IMT明顯增加，這表明IMT的增加與腦梗死的發生具有密切的關系。血管內徑的變化率（FMD）是臨床上檢測血管功能的重要指標之一。本次研究的結果顯示，腦梗組患者的FMD出現了明顯的下降，這表明其血管功能出現了明顯的下降。一氧化氮（NO）是血管內皮細胞釋放出的活性物質，能直接反映出血管內皮的功能，而一氧化氮合成酶（eNOS）則是形成NO的最主要的催化酶[3-4]。本次研究的結果顯示，腦梗組患者NO與eNOS的水平均明顯低于健康組體檢者，這表明其血管內皮功能出現了明顯的下降。Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中一個重要的中間產物。患者血清中Hcy的含量過高可直接導致其血管內皮細胞出現損傷，并促進其血栓形成[5]。另外，Hcy還具有促進血小板聚集的作用，從而加快患者動脈粥樣硬化的進程[6～7]。本次研究的結果顯示，腦梗組患者Hcy的水平明顯高于健康組體檢者，這表明血清中Hcy的升高與腦梗死的發生具有密切的關系。

綜上所述，腦梗死患者血清中Hcy的水平明顯升高，其血管內皮功能明顯下降，二者呈負性相關。

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