聯用阿昔洛韋緩釋片與復方甘草酸苷膠囊治療成人水痘的效果觀察

許誠貴（第一作者） 黃偉雄（第二作者）

（廣東汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院感染科 廣東 汕頭 515800）

水痘是一種急性傳染病，主要由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，其傳染性較高。此病患者多為嬰幼兒。近年來，我國成年人水痘的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢[1]。此病患者的病情若未得到及時的治療可發(fā)生皮膚感染、敗血癥等并發(fā)癥，甚至可危及其生命安全。為了觀察聯用阿昔洛韋緩釋片與復方甘草酸苷膠囊治療成人水痘的效果，我院門診將70例成人水痘患者隨機分成對照組和聯合組，為對照組患者采用利巴韋林片進行治療，為聯合組患者聯用阿昔洛韋緩釋片與復方甘草酸苷膠囊進行治療，然后對比分析兩組患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的70例患者均為2013年4月到2015年4月我院門診收治的成人水痘患者。這些患者的病情均符合水痘的臨床診斷標準，均有不同程度的發(fā)熱癥狀，均未接種過水痘疫苗，其中有45例患者在發(fā)病前有明確的水痘接觸史。將這些患者分為對照組和聯合組，每組各35例患者。在對照組患者中，有男性18例，女性17例，其年齡為16-38歲，平均年齡為（18.5±2.7）歲，其發(fā)病時間為3h-5d，平均發(fā)病時間為（2.4±0.3）d。在聯合組患者中，有男性19例，女性16例，其年齡為17-37歲，平均年齡為（18.8±2.9）歲，其發(fā)病時間為3h-4d，平均發(fā)病時間為（2.1±0.2）d。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者采用利巴韋林片進行治療，其用法是：口服，150mg/次，3次/d，用藥5天為一個療程。為聯合組患者聯用阿昔洛韋緩釋片（商品名：艾韋達）與復方甘草酸苷片（商品名：凱因甘樂）進行治療。阿昔洛韋緩釋片的用法是：口服，1600mg/次，2次/d，用藥5天為一個療程。復方甘草酸苷片的用法是：50mg/次，3次/d，用藥5天為一個療程。

1.3 觀察指標與療效評判指標

在對兩組患者進行一個療程的治療后對比分析其發(fā)熱、皮疹癥狀改善的情況及發(fā)生不良反應的情況。患者發(fā)熱、皮疹癥狀改善程度的評價標準是：（1）顯著改善：患者在進行治療1-3d內退熱，其皮疹大部分結痂。（2）改善：患者在進行治療4-5d內退熱、其皮疹部分結痂。（3）無效：患者在進行治療5d后未退熱，其皮疹未結痂，甚至體溫進一步增高或發(fā)生更多的皮疹。

1.4 統計學方法

2 結果

在進行治療后，聯合組患者發(fā)熱癥狀的顯著改善率為82.9%（29/35），改善率為17.1%（6/35），對照組患者發(fā)熱癥狀的顯著改善率為57.14%（20/35），改善率為42.86%（15/35）。聯合組患者在進行治療后發(fā)熱癥狀的顯著改善率高于對照組患者，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。在進行治療后，聯合組患者皮疹癥狀的顯著改善率為71.4%（25/35），皮疹癥狀的改善率為28.6%（10/35），對照組患者皮疹癥狀的顯著改善率為45.7%（16/35），皮疹癥狀的改善率為54.3%（19/35）。聯合組患者皮疹癥狀的顯著改善率高于對照組患者，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。聯合組患者在進行治療的過程中有1例患者出現頭暈的癥狀，有1例患者出現嘔吐的癥狀。對照組患者在進行治療的過程中有2例患者出現嘔吐的癥狀。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比較差異不顯著，無統計學意義，P＞0.05。

3 討論

水痘的傳播途徑主要為直接接觸水痘患者或接觸其飛沫。此病的潛伏期較短，一般為2-3周。此病患者的起病較急，其皮膚病變常從頭皮、軀干的受壓部位向全身各處擴散，其臨床表現主要為發(fā)熱、皮膚上出現丘疹、皰疹、痂疹等，其病情的治愈率較高，復發(fā)率極低。根據水痘患者的年齡及臨床表現可將水痘分為新生兒水痘、大皰性水痘、出血性水痘及成人水痘。成人水痘患者的臨床癥狀主要為帶狀皰疹及皮膚感染。 與非成人水痘相比，成人水痘具有以下的特點:前驅期長且前驅癥狀明顯、皮疹廣泛、量多且嚴重、并發(fā)癥及內臟損害的發(fā)生率高。妊娠期女性若發(fā)生水痘可造成胎兒畸變、早產及死胎。水痘具有很強的傳染性。因此，在確診患者發(fā)生水痘后應及早將其隔離，然后根據其發(fā)生水痘的類型對其進行有針對性的治療，防止其發(fā)生繼發(fā)性皮膚感染，改善其皮膚瘙癢等臨床癥狀。阿昔洛韋緩釋片是臨床上常用的抗病毒藥物，屬于合成嘌呤核苷類似物，其細胞毒性較低，可用于治療水痘、單皰疹病毒感染、帶狀皰疹等疾病，其常見的副作用為皮膚瘙癢、蕁麻疹等[2]。復方甘草酸苷的主要成分是甘草酸苷、甘氨酸和蛋氨酸，其化學結構與皮質類固醇類似，具有改善肝功能、免疫調節(jié)、抗炎、抗過敏、抗病毒、提高皮質類固醇的水平、抑制炎癥反應等作用。此藥可治療多種病毒性皮膚病，其副作用輕微[3]。

本次研究的結果顯示，聯合組患者在進行治療后其發(fā)熱、皮疹癥狀的顯著改善率高于對照組患者，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比較差異不顯著，無統計學意義，P＞0.05。可見，與單用利巴韋林片相比，聯用阿昔洛韋緩釋片與復方甘草酸苷膠囊對成人水痘患者進行治療可取得更優(yōu)的效果，而且不會增加其發(fā)生不良反應的幾率。

[1] 歐陽麗.93例成人水痘門診病例臨床特征及治療分析[J] .中國藥物經濟學,2013-11-25:368-369.

[2] 陳玉琴,鄧益斌. 阿昔洛韋治療水痘療效觀察[J]. 當代醫(yī)學,2011,02（02）:142-143.

[3] 徐哲，陳英華，寇銘，閻莉. 復方甘草酸苷佐治兒童水痘臨床療效觀察[J]. 四川醫(yī)學，2010，31（3）.