試論陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)法在檢測(cè)陰道環(huán)境、病原體及白帶清潔度中的應(yīng)用效果

王夫彥

（山東省微山縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 山東 微山 277600）

陰道炎是婦科臨床上的常見(jiàn)病。此病的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響女性的生殖健康。臨床上常見(jiàn)的陰道炎主要包括念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎。進(jìn)行常規(guī)鏡檢是通過(guò)檢測(cè)女性的生殖道是否存在感染及其病原體的種類(lèi)來(lái)判斷其泌尿生殖系統(tǒng)是否健康。臨床上通常使用懸滴法對(duì)陰道炎患者進(jìn)行常規(guī)鏡檢。該方法具有簡(jiǎn)單、快捷的特點(diǎn)。但是，進(jìn)行常規(guī)鏡檢的結(jié)果往往會(huì)受到檢驗(yàn)醫(yī)師自身水平的影響，因此效果并不理想[1]。近年來(lái)，隨著快速檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)法被廣泛應(yīng)用在陰道炎的臨床檢驗(yàn)中。為了進(jìn)一步探討陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)法在檢測(cè)陰道環(huán)境、病原體及白帶清潔度中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年1月～2015年5月期間我院收治的606例陰道炎患者。這些患者的年齡在41～53歲之間。其中，已婚的患者有402例，未婚的患者有204例。這些患者在就診時(shí)均存在陰道有異味、瘙癢、分泌物增多等癥狀。她們的病程在7天～3個(gè)月之間。

1.2 檢驗(yàn)方法

1.2.1 進(jìn)行陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)的方法 本次研究使用的檢驗(yàn)設(shè)備是鄭州安圖生物有限公司生產(chǎn)的五聯(lián)試劑盒和檢測(cè)儀。檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)中的相關(guān)要求進(jìn)行操作。具體的檢驗(yàn)方法是：獲取患者陰道穹窿處的分泌物，將其放在40uL的配套稀釋液中，將試管搖勻，擠壓棉拭紙，使分泌物充分回流。取一滴配置好的溶液，將其滴在五聯(lián)試劑盒的盒孔內(nèi)。然后，在五聯(lián)試劑盒的盒孔內(nèi)加入顯色液和唾液酸苷酶，將其放在37℃的恒溫環(huán)境下進(jìn)行反應(yīng)，時(shí)間為10～15分鐘。然后，加入終止液與乙酰氨基葡萄糖苷酶，對(duì)患者陰道分泌物的PH值、白細(xì)胞酯酶、過(guò)氧化氫、脯氨酸苷酶、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶的水平進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.2.2 進(jìn)行常規(guī)鏡檢的方法 本次研究使用OLYMPUS有限公司生產(chǎn)的光學(xué)顯微鏡對(duì)切片進(jìn)行觀(guān)察。用棉拭子將患者陰道的分泌物均勻地涂在載玻片上，用蓋玻片將載玻片固定，對(duì)切片進(jìn)行革蘭氏染色處理。在顯微鏡下觀(guān)察切片中滴蟲(chóng)、霉菌、念珠菌、加特納菌等病菌的數(shù)量及白帶的清潔度，并對(duì)觀(guān)察的結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用五聯(lián)檢驗(yàn)法及常規(guī)鏡檢法對(duì)這606例患者陰道的環(huán)境進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的比較

檢驗(yàn)結(jié)束后，用五聯(lián)檢驗(yàn)法對(duì)這606例患者陰道的環(huán)境進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果明顯好于用常規(guī)鏡檢法對(duì)其陰道環(huán)境進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

表1 用五聯(lián)檢驗(yàn)法及常規(guī)鏡檢法對(duì)這606例患者陰道的環(huán)境進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的比較（n/%）

2.2 用五聯(lián)檢驗(yàn)法及常規(guī)鏡檢法對(duì)這606例患者陰道的分泌物進(jìn)行白帶清潔度檢驗(yàn)結(jié)果的比較

用五聯(lián)檢驗(yàn)法對(duì)這606例患者陰道的分泌物進(jìn)行白帶清潔度檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，在這606例患者中，白帶的清潔度為Ⅰ度的患者有118例（占19.5%），為Ⅱ度的患者有173例（占28.5%），為Ⅲ度的患者有218例（占36.0%），為Ⅳ度的患者有97例（占16.0%）。用常規(guī)鏡檢法對(duì)這606例患者陰道的分泌物進(jìn)行白帶清潔度檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，在這606例患者中，白帶的清潔度為Ⅰ度的患者有112例（占18.5%），為Ⅱ度的患者有184例（占30.4%），為Ⅲ度的患者有215例（占35.5%），為Ⅳ度的患者有95例（占15.7%）。用五聯(lián)檢驗(yàn)法及常規(guī)鏡檢法對(duì)這606例患者陰道的分泌物進(jìn)行白帶清潔度檢驗(yàn)的結(jié)果相比差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表2：

表2 用五聯(lián)檢驗(yàn)法及常規(guī)鏡檢法對(duì)這606例患者陰道的分泌物進(jìn)行白帶清潔度檢驗(yàn)結(jié)果的比較（n/%）

2.3 用五聯(lián)檢驗(yàn)法及常規(guī)鏡檢法對(duì)這606例患者陰道的分泌物進(jìn)行病原菌檢測(cè)結(jié)果的比較

用五聯(lián)檢驗(yàn)法對(duì)這606例患者陰道的分泌物進(jìn)行病原菌檢測(cè)，其中念珠菌、加特納菌的檢出率均高于用常規(guī)鏡檢法對(duì)上述病原菌進(jìn)行檢測(cè)的檢出率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用五聯(lián)檢驗(yàn)法及常規(guī)鏡檢法對(duì)這606例患者陰道的分泌物進(jìn)行滴蟲(chóng)、白細(xì)胞、混合感染檢測(cè)的檢出率相比差異均不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。用常規(guī)鏡檢法檢測(cè)其他病原菌的檢出率高于用五聯(lián)檢驗(yàn)法進(jìn)行檢測(cè)的檢出率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3：

表3 用五聯(lián)檢驗(yàn)法及常規(guī)鏡檢法對(duì)這606例患者陰道的分泌物進(jìn)行病原菌檢測(cè)結(jié)果的比較（n/%）

3 討論

女性陰道內(nèi)的菌群平衡是由乳酸桿菌維持的。乳酸桿菌不僅能夠分泌乳酸，還能產(chǎn)生細(xì)菌素樣因子和過(guò)氧化氫，這兩種物質(zhì)均可以對(duì)陰道壁進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性黏附，以此來(lái)抑制其他菌群的生長(zhǎng)[2]。如果真菌、細(xì)菌及滴蟲(chóng)等致病菌大量繁殖，會(huì)使陰道內(nèi)的菌群失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致女性罹患陰道炎。陰道炎是婦科臨床上的常見(jiàn)病。此病的病因復(fù)雜，嚴(yán)重影響女性的生殖健康。過(guò)去，臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行常規(guī)鏡檢。該檢驗(yàn)方法具有快捷、方便的特點(diǎn)，但檢驗(yàn)結(jié)果往往會(huì)受到檢驗(yàn)醫(yī)師自身水平的影響，因此其檢驗(yàn)結(jié)果的特異性和靈敏度均不高[3]。目前，臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)。該檢驗(yàn)方法是通過(guò)檢驗(yàn)患者陰道分泌物中唾液酸苷酶、β－葡萄糖醛酸苷酶、過(guò)氧化氫、凝固酶、白細(xì)胞酯酶的水平來(lái)對(duì)其病情進(jìn)行診斷。其中，過(guò)氧化氫是乳酸桿菌進(jìn)行代謝的產(chǎn)物，可以反映出女性陰道內(nèi)的環(huán)境是否健康。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用陰道炎五聯(lián)檢驗(yàn)法對(duì)疑似患有陰道炎的女性進(jìn)行檢測(cè)，可顯著提高細(xì)菌性陰道炎的檢出率，正確地反映出患者陰道內(nèi)菌群的寄生情況。該檢驗(yàn)方法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 姚倩瑜，楊琳，莫清萍，等.婦科白帶涂片檢查中快速染色法與鹽水法的對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（7）：77-79．

[2] 劉銳，沈佐君．細(xì)菌性陰道病實(shí)驗(yàn)診斷方法的研究進(jìn)展[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(3)：335－337．

[3] 胡昌弟.3560例白帶顯微鏡鏡檢法和陰道炎五聯(lián)法檢測(cè)結(jié)果比較分析[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2012（4）:319-320.