對行血液透析治療的尿毒癥患者實施心理護理的效果研究

代洪波 張海艷

（吉林省農安縣人民醫院 吉林 農安 130200）

尿毒癥是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現的一組臨床綜合征。目前，臨床上主要采用血液透析療法對尿毒癥患者進行治療。但是，相關的調查結果顯示，尿毒癥患者在進行血液透析治療期間，受不良反應和擔心病情的影響，極易出現焦慮、抑郁、恐懼甚至絕望等不良的情緒[1]，這些不良的情緒不僅會嚴重影響其治療的效果，還會降低其免疫力，進而導致其病情惡化。因此，對進行血液透析治療的尿毒癥患者應采取積極有效的心理護理措施，以免其在治療的過程中發生不良事件。為了進一步探討對進行血液透析治療的尿毒癥患者實施心理護理的臨床效果，筆者對近期在我院進行血液透析治療的160例尿毒癥患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年3月～2015年3月期間在我院進行血液透析治療的160例尿毒癥患者。在這160例患者中，有男性患者89例，女性患者71例，他們的年齡在30歲～70歲之間，平均年齡為（55.6±3.7）歲。我們按照入院序號的單雙數，將這160例患者分為常規護理組和心理護理組，每組各有80例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在這兩組患者入院后，我院對他們進行血液透析治療。在此基礎上，分別對兩組患者進行如下護理：

1.2.1 對常規護理組患者進行病情監測、用藥護理、飲食護理、生活護理和健康宣教等常規護理。

1.2.2 對心理護理組患者在進行常規護理（方法與常規護理組患者相同）的基礎上，進行心理護理。具體的方法是：（1）對這些患者的心理狀態進行評估。在對這些患者進行血液透析治療前，我們采用調查問卷的方式對其不良情緒進行系統評估。調查問卷[2]的主要內容包括：患者對自身疾病了解的程度；患者對血液透析療法了解的程度；患者在接受血液透析治療前是否存在焦慮和抑郁的情緒；在進行血液透析治療的過程中，患者擔心的主要問題是什么等。（2）在全面了解患者的心理狀態后，護理人員即可對其開展有針對性的心理護理。具體的方法是：①在患者入院后，護理人員須定期安排其參加專題講座活動，使其充分了解自身所患的疾病。同時，護理人員應積極地向患者講解尿毒癥的防范措施與治療方案。并向其介紹成功治愈尿毒癥的病例，以激發其對抗疾病的勇氣，增強其治療的信心，從而使其能夠主動地接受并配合治療和護理[3]。②在患者進行治療期間，護理人員應主動與其進行交談，耐心地傾聽其心理感受，并充分尊重其感受和意見，與其建立起和諧的護患關系。同時，護理人員應認真解答患者提出的問題，并糾正其對疾病的錯誤認識。③護理人員應幫助患者制定一套科學、合理、經濟的治療方案，最大限度地幫助其減少醫療費用，減輕其經濟負擔，以緩解其心中的壓力[4]。④護理人員應注意協調患者與病友之間的關系，鼓勵患者多與周圍病友進行溝通，通過病友間的相互關心和相互幫助，來緩解其恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。對于情緒波動比較大的患者，護理人員可安排其家屬陪在其身邊[5]。⑤在患者進行治療期間，護理人員應為其營造舒適、溫馨的病房環境。將病房內的溫度控制在23℃～25℃之間，將濕度控制在55%～65%之間。同時，護理人員須定期為患者更換被單、床罩，從而保證其睡眠質量。⑥護理人員可定期組織患者參加茶話會、看電影、打牌、跳舞等文體活動，以豐富其在住院治療期間的生活，緩解其焦慮、抑郁的情緒。

1.3 統計學分析

本次研究所涉及的數據均采用專業的統計學軟件SPSS17.0進行分析。其中，以（±s）的形式對計量資料進行表示，并采取t檢驗對其進行對比分析，其計數資料的分析則采取卡方檢驗。以p＜0.05表示組間差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

經過治療和護理，常規護理組患者SAS的評分、SDS的評分及其對護理服務的滿意率分別為：（23.89±3.78）分、（24.78±3.67）分和78.8%。心理護理組患者SAS的評分、SDS的評分及其對護理服務的滿意率分別為：（12.67±1.27）分、（14.23±1.76）分和93.8%。心理護理組患者SAS的評分和SDS的評分均明顯低于常規護理組患者，其對護理服務的滿意率明顯高于常規護理組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者SAS的評分、SDS的評分及其對護理服務滿意度的比較（x-±s）

3 討論

目前，臨床上主要采用血液透析療法來維持尿毒癥患者的生命[6]。但是，該療法需要在患者的身體上插管、造瘺，對患者造成的傷害較大，再加上進行血液透析治療的費用較高，故大部分患者在進行治療的過程中都會產生抑郁、煩躁等不良的情緒。因此，在對進行血液透析治療的尿毒癥患者進行日常護理時，護理人員應對其進行適當的心理疏導，以減輕其心理壓力，進而提高其治療的效果[7]。本次研究的結果顯示，在接受常規護理的基礎上接受心理護理的心理護理組患者其治療后焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分均明顯低于只接受常規護理的常規護理組患者，其對護理服務的滿意率明顯高于常規護理組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，對行血液透析治療的尿毒癥患者在進行常規護理的基礎上實施心理護理可有效地改善其在治療過程中產生的負面情緒，促進其病情的康復。此護理方法值得在臨床上推廣使用。

[1] 方蓉.尿毒癥患者的心理特點及護理措施田.浙江臨床醫學,20 10,12(4):438-439.

[2] 張德娟. 探究60例臨床高齡產婦并發惡性腫瘤圍手術期的護理措施[J].北方藥學，2013,13(10):78-79.

[3] 劉志宏.關于心理護理的操作[J].護士進修雜志,2012,12(76):28.

[4] 陳翠清,陳潔萍.尿毒癥血液透析患者的心理特征與護理干預[J].臨床醫學工程,2013,16(10):69-71.

[5] 李冬梅.尿毒癥患者維持性血液透析的心理護理團.中國現代藥物應用,2010,4(3):209.

[6] 陸惠潔.門診抽血病人的心理護理[J].廣西醫科大學學報,2013,13(S1):90-91.

[7] 肖光,呂振琪.對心理護理效果的調查[J].國外醫學.護理學分冊 ,2012,17(12):90-91.