對接受腎移植術后免疫抑制治療的患者實施延續性護理干預對其治療依從性的影響

吳美霞

（惠州市第一人民醫院 廣東 惠州 516000）

目前，臨床上常采用腎移植手術治療尿毒癥。為了提高移植腎和受體的存活率，接受腎移植手術的患者需要終身服用免疫抑制劑。然而，服用免疫抑制劑會產生較多的并發癥，使患者的生活方式發生改變[1]，因此很多患者會擅自減少免疫抑制劑的服藥量或停止用藥，導致移植腎的存活率大幅下降。在本次研究中，為了探討分析對接受腎移植術后免疫抑制治療的患者實施延續性護理干預對其治療依從性的影響，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年1月至2015年1月間我院收治的108例接受腎移植術后免疫抑制治療的患者，我們采用隨機數表法將其分為常規組（54例）和延續組（54例）。在對照組54例患者中，男性患者有36例，女性患者有18例，他們的年齡為20～58歲，平均年齡為（41.3±10.6）歲；在觀察組54例患者中，男性患者有35例，女性患者有19例，他們的年齡為21～59歲，平均年齡為（41.5±10.7）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為常規組患者進行健康教育、出院指導等常規護理，為延續組患者在進行上述常規護理的基礎上實施延續性護理干預，然后觀察對比兩組患者對治療的依從性，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行延續性護理干預的具體方法是：

1.2.1 出院前的護理 出院前的護理干預是對患者進行延續性護理的基礎，具體的護理方法是：①在患者出院前1d，專職護理人員應對患者進行一對一的交談，并詳細為患者及其家屬講解出院后的注意事項。②對患者及其家屬的聯系方式進行登記，并將相關護理人員和醫師的聯系方式告知患者。③根據患者的具體情況為其制定一個大致的、個性化的健康目標。④為患者及其家屬方法健康教育手冊。

1.2.2 出院后的護理 在患者出院后，對其進行延續性護理，具體的護理方法是：①對患者進行為期6個月的隨訪，并根據患者的具體情況為其進行有針對性的護理，同時在門診開展定期隨訪，對患者的血尿常規、血脂水平、血糖水平、移植腎的功能、免疫抑制劑的血藥濃度等指標進行檢查，并對其健康狀況及用藥的依從性進行評估。②根據患者的病情合理地為其安排飲食，并對其進行膳食指導。③根據患者的具體情況及各項指標的檢查結果為其合理地調整用藥方案。④對患者進行運動指導，并根據患者的喜好為其制定一套個性化的運動方案。⑤在隨訪過程中，護理人員應密切觀察患者的情緒，然后針對其存在的不良情緒對其進行相應的心理護理，以消除其負性心理，使其保持積極樂觀的心態。⑥以親切和藹的態度告知患者及其家屬一旦發生突發情況或有疑問時，可隨時咨詢醫護人員，以便及早對患者進行有針對性的治療及護理干預。

1.3 臨床療效判定標準[2]

經過為期6個月的隨訪，我們通過問卷調查的方式對患者的治療依從性進行調查和評估。調查問卷的滿分為10分，患者的得分在8～10分之間表示依從性較好，在6～7分之間表示依從性中等，在6分以下表示依從性較差。

1.4 統計學方法

應用SPSS21.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

在延續組54例患者中，治療依從性評價等級為較好、中等及較差的患者例數分為為28例、17例和9例，總依從率為83.33%；在常規組54例患者中，治療依從性評價等級為較好、中等及較差的患者例數分為為16例、19例和19例，總依從率為64.81%。延續組患者對免疫抑制治療的依從性明顯優于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者對免疫抑制治療依從性的比較

3 討論

對于接受腎移植手術的患者來說，若要長期保持其移植腎的功能穩定，就必須終身服用免疫抑制劑進行治療。然而，據統計調查，接受腎移植手術的患者對術后免疫抑制治療的依從性極低。這極易導致移植腎發生排斥反應，甚至使其失去功能，造成腎死亡。因此，對這類患者實施積極有效的護理干預，以提高其對免疫抑制治療的依從性就顯得尤為重要。在患者從醫院轉移到家的過程中，醫院給予相應的護理干預是提升治療依從性的重要途徑。本院所采取的延續性護理干預獲得較好的效果，通過對患者出院前后的護理干預，提升了患者的免疫抑制劑治療的依從性。在臨床上，有效的治療方式雖然重要，但是對于預后患者的依從性還是很重要的，是保證治療效果，促進患者康復的關鍵。由于服用免疫抑制劑會有一些不良反應產生，因此，會影響患者的依從性，而我院本著認真負責的態度，提升患者的依從性，維持移植腎的長期存活，使其正常功能得為發揮，提升患者的生存質量。在本次研究中，為了探討分析對接受腎移植術后免疫抑制治療的患者實施延續性護理干預對其治療依從性的影響，筆者為常規組患者進行常規護理，為延續組患者在進行常規護理的基礎上實施延續性護理干預，然后對兩組患者的治療依從性進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，延續組患者對免疫抑制治療的依從性明顯優于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，對接受腎移植術后免疫抑制治療的患者實施延續性護理干預可明顯提高患者對免疫抑制治療的依從性，此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 張建林,唐湘.出院后延續性護理干預對腎移植患者心理素質及免疫抑制劑治療依從性的影響[J].中國實用護理雜志,2013,29(27):27-29.

[2] 查丹鳳,胡春華.延續性護理干預對糖尿病腎病患者生活質量和飲食治療依從性的影響[J].國際護理學雜志,2015(1):82-84.