對行化療的宮頸癌患者實施集束化護理的效果研究

陳俊巧

（義馬煤業(yè)集團股份有限公司總醫(yī)院婦產科 河南 三門峽 472300）

宮頸癌是臨床上腫瘤科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛、貧血和多器官衰竭等，嚴重影響其生活質量和生命安全[1]。進行化療是臨床上治療宮頸癌的常用方法[2]。相關的臨床實踐證實，對進行化療的宮頸癌患者實施集束化護理可取得很好的效果。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2013年5月至2015年6月期間在我院進行化療的90例宮頸癌患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月至2015年6月期間在我院進行化療的90例宮頸癌患者。這90例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的宮頸癌的診斷標準，并具有進行化療的指征[3]。（2）她們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。（3）她們均未患有嚴重的心、肝、腎功能不全。我們將這90例患者隨機分為集束組和常規(guī)組，每組各有45例患者。常規(guī)組45例患者的年齡在46歲至78歲之間，平均年齡為（56.9±12.5）歲。本組患者的病程在6個月至2年之間，平均病程為（1.4±0.5）年。集束組45例患者的年齡在44歲至79歲之間，平均年齡為（56.6±12.2）歲。本組患者的病程在8個月至3年之間，平均病程為（1.5±0.3）年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護理模式進行護理，具體方法如下：（1）對患者的生命體征進行監(jiān)測。（2）遵照醫(yī)囑對患者進行用藥護理和輸液護理。

1.2.2 在進行常規(guī)護理的基礎上，為集束組患者進行集束化護理，進行集束化護理的具體方法如下：

1.2.2.1 進行心理護理 臨床調查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的宮頸癌患者在進行化療前，都會因擔心治療的效果而出現(xiàn)煩躁、焦慮和抑郁等不良情緒，這些不良情緒會嚴重影響其治療的效果和治療的依從性[4]。針對這一情況，在患者進行化療前，護理人員要多與其進行交流，認真地傾聽其內心的感受，多對其進行鼓勵和安慰，以緩解其不良情緒。同時，護理人員要仔細地觀察患者的面部表情和言談舉止，以便對其心理狀態(tài)進行全面的評估，并根據(jù)其實際情況對其進行個性化的心理疏導，以提高其治療的依從性，幫助其建立治療的信心。此外，護理人員要耐心地向患者及其家屬講解宮頸癌發(fā)生的原因、臨床上治療宮頸癌的主要方法和治療過程中需要注意的事項等，并重點向他們介紹化療的優(yōu)點、進行化療過程中可能出現(xiàn)的不良反應和應對的措施等，以便使他們能夠主動配合醫(yī)護人員工作。

1.2.2.2 進行并發(fā)癥護理 在進行化療期間，宮頸癌患者可出現(xiàn)骨髓抑制、惡心、嘔吐、泌尿系損傷和脫發(fā)等并發(fā)癥。因此，在宮頸癌患者進行化療期間，護理人員要注意保持其病房的清潔，并對其生命體征、有無鼻出血、牙齦出血、陰道不規(guī)則出血和皮下出血等情況進行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常應及時告知醫(yī)生并對患者進行治療。對于出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀的患者，護理人員要指導其家屬陪同其進餐，為其營造一個輕松、愉快、溫馨的用餐環(huán)境。同時，護理人員要指導患者少食多餐，每天進食4次至6次，并指導其多食用高蛋白質、高維生素、清淡、易消化的食物，少食用油膩、高脂肪和辛辣的食物。同時，護理人員可指導患者通過聽音樂、看書和聊天等方式來轉移注意力，以緩解其惡心的癥狀。此外，護理人員可指導患者通過主動吞咽和深呼吸等方式阻斷嘔吐反射，并指導其每天進行適量的運動，以增強其食欲。對于腎功能受損的患者，護理人員要指導其多飲水（每天的飲水量應控制在2000ml以上），以減輕藥物對其腎臟的損傷。

1.3 觀察指標

護理結束后，觀察并記錄兩組患者EORTC QLQ-C30的評分和SCL-90的評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理結束后，集束組患者EORTC QLQ-C30的評分為28.7±5.1分，其SCL-90的評分為1.3±0.5分。常規(guī)組患者EORTC QLQ-C30的評分為42.3±8.9分，其SCL-90的評分為2.6±0.8分。集束組患者EORTC QLQ-C30的評分和SCL-90的評分均明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者EORTC QLQ-C30評分和SCL-90評分的比較

3 結論

本次研究的結果顯示，在接受常規(guī)護理的基礎上接受集束化護理的集束組患者其EORTC QLQ-C30的評分和SCL-90的評分均明顯低于只接受常規(guī)護理的常規(guī)組患者，這與段鮮盟等人的研究結果相似[5]。

綜上所述，對進行化療的宮頸癌患者實施集束化護理的臨床效果確切，可有效地降低其EORTC QLQ-C30的評分和SCL-90的評分。

[1] 吳艷麗，盧俊，謝靜，等.護理干預在宮頸癌患者化療中的作用[J].腫瘤預防與治療，2009，22（3）：315-317.

[2] 郭曉敏，宋杰，劉麗，等.集束化護理對宮頸癌患者術后膀胱功能恢復的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（8）：1703-1704.

[3] 單君，朱健華，顧艷葒.集束化護理理念及其臨床應用的研究進展[J].護士進修雜志，2010，25（10）：889-891.

[4] 張妍，謝明越，孫雪松，等.中晚期宮頸癌放化療患者的護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49（18）：2249-2251.

[5] 段鮮盟，張劼，任愛紅.集束化護理對宮頸癌化療患者效果生活質量及心理狀態(tài)影響[J].昆明醫(yī)科大學學報，2013，34（11）：149-151.