對非急性發作期的哮喘患兒進行中醫護理的效果探析

楊愛華

（山東省泰安市東平縣中醫院兒科 山東 泰安 271500）

哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病[1]。近年來，隨著環境污染的日益嚴重，哮喘的發病率呈逐年上升的趨勢。該病患者在急性發作期的癥狀主要為喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等。兒童由于免疫力較低，其對病菌和細菌的抵抗能力較差，因此易發生哮喘[2]。目前，臨床上主要使用糖皮質激素和支氣管擴張劑對急性發作期的哮喘患兒進行治療。近年來的臨床實踐表明，對非急性發作期的哮喘患兒進行中醫護理的效果較好，可有效地提高其治療的效果。為了進一步探討對非急性發作期的哮喘患兒進行中醫護理的臨床效果，我們對近年來我院收治的64例非急性發作期哮喘患兒的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月～2015年6月期間我院收治的64例非急性發作期的哮喘患兒。這些患兒的病情均符合臨床上規定的哮喘的診斷標準，其家長均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機將這些患兒分為中醫組和常規組。在中醫組患兒中，有男性患兒20例，女性患兒14例，其平均年齡為（3.4±1.7）歲。其中，患有輕度哮喘的患兒有16例，患有中度及重度哮喘的患兒有8例。在常規組患兒中，有男性患兒18例，女性患兒12例，其平均年齡為（3.5±1.6）歲。其中，患有輕度哮喘的患兒有14例，患有中度及重度哮喘的患兒有16例。兩組患兒的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對常規組患兒進行常規護理，內容包括：①護理人員在患兒入院后要詳細詢問其家長導致患兒哮喘發作的過敏源，并叮囑其家長要讓患兒遠離這些過敏源。同時，要密切監測患兒呼吸、心率、體溫等生命體征的變化情況。對于呼吸困難的患兒，應遵醫囑對其進行吸氧治療。②護理人員要保持患兒病房內空氣的流通，并注意對患兒進行保暖，同時，要指導患兒的家長為患兒進食清淡的食物，禁止為其進食奶類、蛋類或海鮮類等可能導致其發生過敏的食物。③護理人員要及時安撫患兒的情緒，注意保持其情緒的穩定，同時要指導其家長帶領患兒進行適量的體育活動。

1.2.2 我院對中醫組患兒在進行常規護理的基礎上實施中醫護理，進行中醫護理的具體方法是：①進行中醫敷貼護理：護理人員要遵醫囑分別稱取10g的延胡索、細辛和白芥子，將其研磨成細粉并制成膏貼。在每天中午的12點左右將此膏貼敷貼在患兒的定喘穴、脾俞穴、肺腧穴和關元穴上，每次敷貼的時間為4h，每8天為患兒敷貼1次，應連續敷貼3次。②進行穴位推拿護理：每天在患兒入睡前，護理人員應按照醫囑對其定喘穴、肺腧穴、膏盲穴、坎宮穴、天門穴、太陽穴、風池穴、大椎穴及風府穴等穴位進行推拿，并根據其具體的病情加減推拿的穴位。③進行辨證施膳護理：護理人員要結合患兒的具體病情為其制定合理的膳食計劃。護理人員應告知患兒的家長為存在肺熱、咳嗽癥狀的患兒多食用百合銀耳湯，為存在黃痰、痰濃癥狀的患兒多飲用蘿卜汁或雪梨汁，為存在腎陽不足癥狀的患兒多食用桂圓粥或核桃粥，為存在脾胃虛弱癥狀的患兒多食用山藥粥、扁豆粥或山楂粥[3]。

1.3 療效評定標準

我院將兩組患兒治療的效果分為顯效、有效、無效3個等級。顯效：患兒經治療后其臨床癥狀及體征明顯緩解，其哮喘發作的次數減少80%以上。有效：患兒經治療后其臨床癥狀及體征有所緩解，其哮喘發作的次數減少50%～80%。無效：患兒經治療后未到達上述標準。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（± s ）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒在接受護理后，中醫組中治療結果為顯效的患兒有28例，為有效的患兒有4例，為無效的患兒有2例，其治療的總有效率為94.12%。常規組中治療結果為顯效的患兒有20例，為有效的患兒有2例，為無效的患兒有8例，其治療的總有效率為73.33%。中醫組患兒治療的總有效率明顯高于常規組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

3 討論

哮喘是臨床上常見的呼吸系統疾病，在兒童中的發病率較高。目前，臨床上對該病的發病原因尚未完全闡明，但多數學者均認為該病的發生主要與遺傳因素（如患兒存在過敏性疾病家族史或哮喘家族史）和環境因素（如患兒受到空氣污染的影響）有關。中醫認為，先天性臟腑功能弱與痰熱瘀積于肺內是導致兒童發生哮喘的主要原因，因此臨床上治療小兒哮喘的關鍵在于 “未發時以扶正氣為主，既發時以攻邪氣為主”[4]。近年來的臨床實踐表明，對非急性發作期的哮喘患兒進行中醫護理的效果較好，可有效地改善其哮喘的癥狀。此護理模式通過對患兒進行穴位敷貼護理，可刺激其皮膚對藥物的吸收，從而達到溫肺逐痰的功效。通過對患兒進行穴位推拿護理，可增強其臟腑的功能，提高其機體的免疫力。通過對患兒進行辨證施膳護理，可起到調理其脾胃及補養其腎氣的功效[5]。

本次研究的結果顯示，兩組患兒在接受護理后，中醫組患兒治療的總有效率明顯高于常規組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。可見，對非急性發作期的哮喘患兒進行中醫護理的臨床效果顯著，可有效地提高其治療的效果。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 王紅玲,徐桂芳,苗麗燕,韓征利. 霧化吸入聯合胸部物理治療在兒童哮喘急性發作期中的臨床療效觀察[J]. 中國煤炭工業醫學雜志,2014,08:1314-1317.

[2] 金江兵,胡曉光. 溫州市區大氣污染與兒童哮喘急性發作的相關性分析[J]. 中國鄉村醫藥,2014,07:58-60.

[3] 鐘加余. 中醫治療兒童哮喘非急性發作期療效觀察[J]. 中外醫療,2011,35:114+116.

[4] 譚曉梅. 兒童哮喘中西醫結合健康管理系統的構建研究[D].廣州中醫藥大學,2014.

[5] 肖南希. 膏方治療兒童哮喘非急性發作期虛證的臨床研究[D].廣州中醫藥大學,2011.