用一次性頭皮針和一次性注射器采集動脈血的效果對比

張 瑤 王慧敏（通訊作者）

（廣西醫科大學第一附屬醫院 廣西 南寧 530021）

對心內科患者進行動脈血采集和血氣分析，可使醫生及時掌握其體內氧化代謝和酸堿平衡的狀態，為對其實施治療提供重要的參考依據[1]。過去，臨床上多使用一次性注射器對心內科患者的動脈血進行采集，但用這種方法采集血液的成功率低，患者的疼痛感明顯，因此不容易被其所接受。近年來，臨床上采用一次性頭皮針對心內科患者的動脈血進行采集，并取得了很好的效果[2]。為了進一步探討使用這兩種方法對心內科患者進行動脈血采集的臨床效果，我們對2015年1月至6月期間我院心內科收治的176例患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至6月期間我院心內科收治的176例患者。隨機將這些患者分為頭皮針組和注射器組，每組各有88例患者。在頭皮針組患者中，有男性患者42例，女性患者46例。他們的年齡為31～83歲，其平均年齡為57歲。在注射器組患者中，有男性患者50例，女性患者38例。他們的年齡為32～80歲，其平均年齡為56歲。根據這176例患者的病情，他們需接受血氣分析、血常規、電解質、凝血功能、心肌標志物等檢查。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比較，無顯著性差異( P＞0.05)，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

本次研究中所使用的采血器械主要有一次性注射器、一次性頭皮針、常規消毒用品、抗凝用稀釋肝素液、橡皮塞和醫用手套。在對患者實施動脈血采集前，應向患者及其家屬講解采集動脈血的目的、方法及注意事項等，以消除患者的緊張感，保證采血工作的順利進行。使用一次性頭皮針對頭皮針組患者的動脈血進行采集，具體的方法是: 讓患者取平臥位或半坐臥位。采血護士位于患者的一側，囑其將手臂自然地平伸，略向外展，并將掌心朝上，充分暴露其需進行采血的部位。在患者肘窩部肱二頭肌腱的內側找到其動脈的脈搏，選擇搏動最強處作為穿刺點。將一次性頭皮針與5ml的肝素化注射器進行連接。對患者穿刺點周圍的皮膚進行消毒。采血護士用右手持一次性頭皮針按照靜脈注射的方式刺入其動脈，當其動脈血回流至一次性頭皮針后面的塑料管后，將一次性頭皮針再次向其動脈內插入一小段，然后對頭皮針進行固定，再對患者進行動脈血采集。當采血完畢后，采血護士用棉球按壓患者的穿刺處，并迅速地拔出針頭，然后讓患者用無菌棉簽壓住其采血點10～15min[3]。使用一次注射器對注射器組患者的動脈血進行采集，具體的方法是:為患者進行采血前的準備及尋找其動脈的方式與為頭皮針組患者采取的方案相同。對患者穿刺周圍的皮膚進行消毒。采血護士用右手持一次性肝素化注射器按照靜脈注射的方式刺入患者的動脈，待其血液回流至注射器內，將注射器的針頭再向其動脈推入一小段并對患者進行動脈血采集。為患者采血完畢后，用棉球按壓其穿刺點，并迅速地拔出針頭，讓患者用無菌棉簽壓住其采血點10～15min[4]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者接受采血所用的時間、一次穿刺的成功率、疼痛的程度及其對采血護理服務的滿意率[5]。采用wong-baker面部表情量表對所有患者疼痛的程度進行評估[6]。此量表將患者疼痛的程度分為1級疼痛（患者感到有點疼痛），2級疼痛（患者有輕微的疼痛感），3級疼痛(患者有明顯的疼痛感)，4級疼痛（患者的疼痛感較強），5級疼痛（患者的疼痛感劇烈）。使用滿意度調查表對所有患者對于采血護理服務的滿意度進行統計。對采血護理服務的總滿意率=基本滿意率+非常滿意率[7]。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（± s ）表示, 采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受采血所用的時間及其一次穿刺成功率的比較

頭皮針組患者接受采血所用的時間及其一次穿刺的成功率均明顯優于注射器組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者接受采血所用的時間及其一次穿刺成功率的比較[(±s),n(%)]

表1 兩組患者接受采血所用的時間及其一次穿刺成功率的比較[(±s),n(%)]

組別 例數 采血所需時間（s）一次穿刺成功的例數頭皮針組 88 81± 5 85（96.59）注射器組 88 128± 11 72（81.81）

2.2 兩組患者疼痛程度的比較

頭皮針組患者疼痛的程度明顯低于注射器組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者疼痛程度的比較[n(%)]

2.3 兩組患者對采血護理服務總滿意率的比較

頭皮針組患者對采血護理服務的總滿意率明顯高于注射器組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表3。

表3 兩組患者對采血護理服務總滿意率的比較（%）

3 討論

過去，臨床上多使用一次性注射器對心內科患者的動脈血進行采集。由于一次性注射器的針頭直接與針管相連，因此針頭與穿刺點會存在一定的夾角，進而針頭在插入血管后無法再平行進針。采血護士在執行抽吸操作時，容易使針頭從患者的血管內滑出，從而導致采血失敗，而且增加其疼痛感。與使用一次性注射器相比，采用一次性頭皮針為心內科患者進行采血，可提高一次穿刺的成功率，減輕其疼痛感，縮短為其采血的時間[8]。此外，采血護士在使用一次性頭皮針對心內科患者進行采血時應注意以下幾點：在對患者進行采血前應對其進行心理護理，以提高其對采血的依從性。在采血完畢后，應及時對患者的血液樣本進行保存，并將其送往檢驗室進行檢測，以保證檢測的結果更準確。由于患者身體素質的不同，對其進行動脈血采集的位置也有所不同，因此醫院要提高采血護士的專業水平，進而提高采血護士對患者進行血液采集的準確率。

綜上所述，與用一次性注射器相比，使用一次性頭皮針對心內科患者進行動脈血采集的效果更顯著，可提高一次穿刺的成功率，減輕其疼痛感，提高其對采血護理服務的滿意度。

[1] 蔡秀惠,李瑩瑩,王瓊珍,等.一次性頭皮針在臨床的巧用[J].齊魯護理雜志，2011， 17(16):107.

[2] 彭德珍,劉雪群.兩種動脈血氣采血針的臨床應用效果觀察[J].護理研究,2009,23（5）:1262.

[3] 徐紹蓮,夏營,方萍.兩種動脈血氣分析標本采集方法的臨床對比研究[J].護士進修雜 志,2009,24（22）:2078-2079.

[4] 潘梅莢．一次性頭皮針在動脈血標本采集法中的應用[J].護理實踐與研究，2007，4(7):25.

[5] 鄭燕芳,劉增香,陳奕杏.一次性輸液針在新生兒橈動脈采血中的應用效果觀察[J].中國實用醫藥,2009,4（27）:224-225.

[6] 謝艷梅,幸麗萍.對兩種使用頭皮針采集動脈血氣分析標本的應用觀察[J].護理研究,2009,23（8A）：2003.

[7] 徐芬娟.5.5頭皮針行橈動脈采血的效果觀察[J].護理學報，2008，15（6）：69-70.

[8] 孫蘭飛. 應用一次性采血針進行血氣標本采集的效果觀察[J].護理學報,2009,16（9A）:60-61.