以希羅達為基藥對胃癌根治術后患者進行同步放化療的效果分析

陳敬華 張 瑩 趙凱歌

（河南省漯河市第二人民醫院 河南 漯河 462000）

胃癌是我國臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，好發生于年齡在50～60歲的人群，其中男性人群的發病率是女性的2～3倍。目前，臨床上治療該病的主要方法是手術切除，但由于胃癌在患者發病的早期即可發生臨床或亞臨床轉移，且術后容易出現腫瘤殘留及病情復發等情況。因此，該病患者的5年生存率僅為20%～50%[1]。有研究認為，對接受胃癌根治術的患者進行術后同步放化療可明顯降低其病情的復發率及癌細胞的轉移率[2]。在本次研究中，為了探討分析以希羅達為基藥對胃癌根治術后患者進行同步放化療的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年1月至2012年12月間我院收治的44例接受胃癌根治術治療的Ⅱ-Ⅳ期胃癌患者，其中男性患者有29例，女性患者有15例，他們的平均年齡為（65.7±10.3）歲，平均體重為（57.4±8.6）kg。我們將這44例患者隨機分為對照組（21例）和觀察組（23例），兩組患者在性別、年齡、TNM分期及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者進行單純化療，以希羅達為基藥為觀察組患者進行同步放化療，然后觀察比較兩組患者的生存率、病情復發率及毒副反應的發生率，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 對照組 為對照組患者進行單純化療，具體的方法是：①術畢1個月后，采用XELOX方案為對照組患者進行化療。②治療首日，將130mg/m2的奧沙利鉑混入濃度為5%、500mL的葡萄糖注射液中為患者進行靜脈滴注。③第1～14天，讓患者口服希羅達進行治療，1250mg/m2/次，2次/日。④治療兩周后休息兩周，此為1個療程。

1.2.2 觀察組 為觀察組患者進行同步放化療，具體的方法是：①術畢1個月后，采用XELOX方案為觀察組患者進行化療，同時對其進行放療。②進行化療的具體方法同對照組。③進行放療的具體方法是：全程采用三維適形放療技術對患者進行放療，臨床靶區外放1.0cm，并將雙側腎臟、肝臟及脊髓設定為危險器官，放射的劑量為每25次45Gy，每次1.8Gy，每周治療5天，持續治療5周[3]。在放療期間，讓患者口服希羅達片，850mg/次，2次/日。

1.3 觀察指標

①患者的1～2年生存率。②患者的病情復發率。③毒副反應的發生率。

1.4 毒副反應的評價標準

以RTOG評定標準作為判斷放療毒副反應的標準，以WHO評定標準作為判斷化療毒副反應的標準[4]。

1.5 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生存率及病情復發率的比較

觀察組患者的2年期生存率明顯高于對照組患者，觀察組患者的1年期病情復發率及2年期病情復發率均明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者生存率及病情復發率的比較[例(%)]

2.2 兩組患者毒副反應發生率的比較

兩組患者毒副反應發生率之間的差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者毒副反應發生率的比較

3 討論

輔助治療是延長胃癌根治性手術患者的生存時間，降低其病情復發率的重要手段。美國協作組在INT-0116試驗中證實，對接受胃癌根治術的患者進行術后同步放化療的臨床效果十分顯著[5]。在本次研究中，為了證實這一觀點，筆者為對照組患者進行單純化療，以希羅達為基藥為觀察組患者進行同步放化療，然后對兩組患者的生存率、病情復發率及毒副反應的發生率進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，觀察組患者的2年期生存率明顯高于對照組患者，觀察組患者的1年期病情復發率及2年期病情復發率均明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。兩組患者毒副反應發生率之間的差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。這一結果與Kim[2]、金軍[3]及王燕[4]等學者的研究結果基本一致。

綜上所述，以希羅達為基藥對胃癌根治術后患者進行同步放化療的臨床效果顯著，此方法不僅能提高患者的2年期生存率，還能降低其病情的復發率，同時毒副作用可耐受，值得在臨床上推廣應用。

[1] Oblak I，Vidmar MS，Anderluh F，et al.Capecitabine in adjuvant radiochemotherapy for gastric adenocarcinoma[J].Radiol Oncol，2014，48（2）：189-196.

[2] Kim TH，Park SR，Ryu KW，et al.Phase 3 trial of postope rative chemotherapy alone versus chemoradiation therapy in stage Ⅲ-Ⅳ gastric cancer treated with R0 gastrect omy and D2 lymph node dissection[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys，2012，84（5）：e585-e592.

[3] 金軍,孟平,胡國成. 進展期胃癌術后同期放化療的臨床研究[J]. 醫學綜述,2013,19(7):1343-1345.

[4] 王燕,許剛,吳立廣等. 局部進展期胃癌術后同步放化療近期療效與毒副作用分析[J].中國當代醫藥,2015,22(13):8-10.

[5] 章躍平,徐安,王鷹等. 奧沙利鉑聯合希羅達治療晚期胃癌臨床觀察[J].中國醫藥指南, 2011,9(36):118-120.