淺析導致剖宮產產婦發生產后出血的相關因素

王秋萍

（海南省瓊海市中醫院 海南 瓊海 571400）

產后出血是指產婦在胎兒娩出后的24小時內失血量超過500ml，或在進行剖宮產時其失血量超過1000ml的一種病理現象。此病是危害產婦生命安全的分娩期并發癥。近年來，隨著剖宮產率的不斷上升，因剖宮產所致的產后出血也在逐年增加[1]。為了進一步降低剖宮產產婦產后出血的發生率，筆者對2012年4月～2014年4月期間在我院進行剖宮產手術的560例產婦的臨床資料進行分析研究，從中找出了導致剖宮產產婦發生產后出血的危險因素。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年4月～2014年4月期間在我院進行剖宮產手術的560例產婦。這560例產婦的年齡在20歲～44歲之間，平均年齡為30±2.1歲。

1.2 產后出血的診斷標準

在胎兒娩出后的24小時內，產婦的失血量超過500ml，或進行剖宮產手術時產婦的失血量超過1000ml。使用稱重法測量產婦的產后出血量，進行測量的方法為：稱量產婦進行剖宮產手術前后所使用的敷料、衛生巾等的總重量，將敷料和衛生巾使用后的總重量減去其使用前的總重量除以1.05即為實際出血量。

1.3 研究方法

對這560例產婦均進行剖宮產手術，并對其產后出血量進行測量。在這560例產婦中，有45例產婦發生產后出血。對這560例產婦的年齡、產次、流產史、妊娠情況、妊娠期合并癥及妊娠期并發癥等相關資料進行分析研究，從中找出導致這45例產婦發生產后出血的原因。

1.4 統計學處理

將本次研究中的全部數據錄入Epidata數據庫中，使用SPSS21.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差（`x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

導致剖宮產產婦發生產后出血的相關因素有：產婦的年齡≥32歲、產次≥1次、有流產史、多胎妊娠、合并患有高血壓和糖尿病、并發胎盤早剝和胎盤前置及營養不良等。詳情見表1。

表1 導致剖宮產產婦發生產后出血的相關因素［n(%)］

3 討論

產后出血是產科臨床上嚴重的并發癥之一，是導致產婦死亡的主要原因[2]。相關的報道中稱，約80%的產婦在產后的2小時內會發生出血的情況。產婦子宮收縮乏力、胎盤因素、精神因素、軟產道受到損傷、凝血功能發生障礙等因素均可導致產婦發生產后出血。產婦發生產后出血的臨床表現主要有心慌、面色蒼白、出冷汗、脈搏細弱等失血性休克的癥狀[3]。剖宮產是目前臨床上使用最廣泛的輔助分娩方式之一。此方法可有效地解決產婦難產的問題。進行剖宮產手術的指征包括：產婦的產道異常（如骨盆狹窄或畸形、頭盆不稱等）、胎兒的胎位異常（臀位、橫位等）、產婦羊水過少、胎兒發生宮內窘迫、產婦患有嚴重的妊娠合并癥或并發癥等[4]。導致剖宮產產婦發生產后出血的因素包括：產婦的子宮因素、胎盤因素、合并妊娠期并發癥等，其中子宮收縮乏力是誘發剖宮產產婦發生產后出血的重要原因。本次研究結果顯示，導致剖宮產產婦發生產后出血的相關因素還包括：產婦的年齡≥32歲、產次≥1次、有流產史、多胎妊娠、合并患有高血壓和糖尿病、并發胎盤早剝和胎盤前置及營養不良等。此研究結果與王新彥等人[5]的研究結果相符。

綜上所述，年齡、產次、流產史、多胎妊娠、疾病狀況、營養狀況等均是導致剖宮產產婦發生產后出血的危險因素。因此，臨床醫生應根據上述原因對進行剖宮產的產婦采取有效的預防措施，以降低其產后出血的發生率。

[1] 黃暖英.產后出血常見危險因素分析[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（5）：524-525.

[2] 孫紅敏，蒙占松.剖宮產產后出血87例臨床分析[J].《中外醫學研究》，2013，11（22）：73-74.

[3] 包怡榕，應豪，黃一穎等.子宮下段橫形環狀壓迫縫合術治療中央性前置胎盤剖宮產后出血[J].國際婦產科學雜志，2011,38:436-438.

[4] 羅方媛，陳錳，張力等.難治性產后出血的五種止血手術療效的比較及止血失敗原因分析[J].中華婦產科雜志，2012，47（9）：641-645．

[5] 王新彥，李洪霞，冀濤.剖宮產產后出血的相關因素病例對照研究[J].中國婦幼保健，2013，28（6）：1052-1053.