用氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥的療效對比

孟 莉

（江蘇徐州市廣慈醫院精神科 江蘇 徐州 221400）

精神分裂癥是一種比較常見的精神類疾病，其發病機理尚未完全明確[1]。此病患者可出現性格、情緒、思維及情感等分裂分化的癥狀，且其常會出現情感障礙、認知障礙等不良的精神癥狀[2]。目前，臨床上常使用藥物療法對此病患者進行治療。為了對比用氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥的臨床效果，我院對近年來收治的60例精神分裂癥患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年2月～2015年3月期間我院收治的60例精神分裂癥患者。這些患者的家屬對本次研究的治療方法均知情同意，并簽署知情同意書。我們將這60例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有30例患者。在觀察組的30例患者中，有女性18例，男性12例。他們的年齡在19～53歲之間，平均年齡為（36.21±7.49）歲。在對照組的30例患者中，有男性11例，女性19例。他們的年齡在22～55歲之間，平均年齡為（38.41±6.77）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為對照組患者使用利培酮進行治療。利培酮（由常州四藥制藥有限公司生產，國藥準字H20065005）的用法和用量為：初始劑量為1mg/次，2次/天。在服藥的1周內，可根據患者病情的改善情況及不良反應的發生情況將用藥量調整為2～4mg/日，分2次服用。在服藥的第2周內，可根據患者病情的改善情況及不良反應的發生情況將用藥量調整為4～6mg/日，分2次服用。此后，可根據患者的病情對用藥量進行調整。一般情況下，每日的用藥量應不超過10mg。為患者連續用藥2個月。

1.2.2 我院為觀察組患者使用氨磺必利進行治療。氨磺必利（由齊魯制藥有限公司生產，批準文號H20113231）的用法和用量為：根據患者的具體病情適當地調整用藥量，最多可加至 800 mg /天。①若用藥量≦ 400 mg /天，應一次服完。②若用藥量＞400mg/天，應分2次服用。為患者連續用藥2個月。

1.3 觀察指標與療效評價標準[3]

我院將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級。①痊愈：患者的病情康復，未發生任何不良的精神癥狀。②顯效：患者的病情得到明顯改善，其不良的精神癥狀基本消失。③有效：患者的病情得到控制，其不良的精神癥狀有所緩解。④無效：患者不良的精神癥狀未見緩解，甚至有加重的趨勢。治療的總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。同時，對比兩組患者在進行治療前后CDSS評分及PANSS評分的減分情況。PANSS評分包括陽性因子評分、陰性因子評分、一般精神病理評分。患者各項評分的減分越高說明其病情恢復得越好。

1.4 統計學方法

我們采用SPSS17.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（`x±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用x2 檢驗，P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

在治療后，觀察組患者治療的總有效率為90.00%，對照組患者治療的總有效率為76.67%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 在進行治療前后兩組患者CDSS評分及PANSS評分減分的比較

兩組患者在用藥前各項評分相比無顯著差異（P＞0.05）。在用藥后，觀察組患者的CDSS評分與PANSS評分的減分均明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

表2 在進行治療前后兩組患者CDSS評分及PANSS評分減分的比較[`x±s]

3 討論

氨磺必利是苯胺替代物類精神抑制藥，可有選擇性地與人體內邊緣系統的D2、D3多巴胺能受體結合。在用藥量較低時，氨磺必利可有效地阻斷神經突觸前的多巴胺能受體，使神經間隙中的多巴胺增加，改善患者的陰性癥狀和陽性癥狀。在用藥量較高時，氨磺必利對神經突觸后的D2、D3受體有明顯的拮抗效果，可減少其與多巴胺結合的位點，進一步改善患者相關的陽性癥狀，并降低其錐體外系反應的發生率[4-6]。利培酮是苯并異惡唑類衍生物，與5-HT2受體和多巴胺D2受體有很高的親和力，在改善精神分裂癥患者陰性癥狀與陽性癥狀方面均有顯著效果。利培酮被人體吸收的速度較快，其血漿蛋白的結合率也較高。但是，為患者使用利培酮進行治療易使其發生焦慮、頭暈、惡心等不良反應。本次研究的結果顯示，在治療后，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，觀察組患者的CDSS評分與PANSS評分的減分均明顯高于對照組患者，二者相比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，用氨磺必利治療精神分裂癥的臨床效果顯著，可有效地改善患者的精神狀態。氨磺必利可作為臨床上治療精神分裂癥的優選藥物。

[1] 劉林晶，劉家洪，唐偉，等.氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥療效和安全性對照研究[J].中國神經精神疾病雜志，2012，38(4):249-250.

[2] 韓剛亞，嚴冬梅，張新鳳．氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥的隨機雙盲雙模擬平行對照試驗［J］．藥物流行病學雜志，2012，21(6):257-258

[3] 胡君，盧玲.氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥對照研究[J].中國民康醫學，2013，25(3):33-35.

[4] 劉林晶，劉家洪，唐偉，等．氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥療效和安全性對照研究［J］．中國神經精神疾病雜志，2012，38(4):249-251.

[5] 宋桂清，孫長友，李云峰．氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥患者的對照分析［J］．精神醫學雜志，2013，26(1):61-62.

[6] 李于林．氨磺必利與利培酮治療精神分裂對照研究［J］．現代診斷與治療，2013，24(5):981-982.