淺析尼可地爾對冠狀動脈慢血流病患者血管內皮功能的影響

梅永現 張平安 楊柳鑫

(元氏縣醫院 河北 元氏 051130)

冠狀動脈慢血流病是指患者的冠狀動脈未發生明顯的病變，但其冠狀動脈的遠端血流出現灌注延遲的現象。相關的研究表明，冠狀動脈慢血流病會使患者的血管內皮功能受損[1]。以往，臨床上主要是使用阿司匹林、血管緊張素轉化酶抑制劑及他汀類藥物對冠狀動脈慢血流病患者進行常規治療，但效果不理想。有研究表明，對冠狀動脈慢血流病患者在進行常規治療的基礎上加用尼可地爾進行治療，具有很好的治療效果，并可明顯改善其血管內皮的功能。為了進一步證實此療法的有效性，我院對2014年7月～2015年7月期間收治的40例冠狀動脈慢血流病患者在進行常規治療的基礎上加用尼可地爾進行治療，取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年7月～2015年7月期間我院收治的80例冠狀動脈慢血流病患者和同期在我院進行健康體檢的40例健康人。這80例患者的病情均符合以下情況：①患者的病情均經冠狀動脈造影檢查后，被確診患有冠狀動脈慢血流病。②患者均未患有高血壓、糖尿病、冠狀動脈血栓等影響實驗準確性的疾病。將這80例患者隨機分為尼可地爾組和對照組，每組各有40例患者。并隨機抽取在我院進行健康體檢的40例健康人作為正常組。在尼可地爾組的40例患者中，有男性21例，女性19例。他們的年齡在44歲～68歲之間，平均年齡為51±4.1歲。在對照組的40例患者中，有男性22例，女性18例。他們的年齡在45歲～67歲之間，平均年齡為53±3.6歲。在正常組的40例體檢者中，有男性19例，女性21例。他們的年齡在46歲～68歲之間，平均年齡為52±4.6歲。三組研究對象在年齡、性別等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 檢測方法 使用多普勒超聲檢測儀對這三組研究對象血管內皮的功能進行檢測，進行檢測的具體內容有：基礎肱動脈的內徑、基礎血流量、內皮依賴性血管的舒張功能及非內皮依賴性血管的舒張功能等。對兩組患者的血糖譜、血壓、血脂水平及心率等基礎性臨床指標進行檢測。

1.3 治療方法

對對照組患者進行常規治療，進行常規治療的方法為：根據患者的病情，讓其口服阿司匹林、血管緊張素轉化酶抑制劑及他汀類藥物，所有藥物均嚴格遵醫囑服用，連續為其治療3個月。在此基礎上，為尼可地爾組患者加用尼可地爾進行治療，尼可地爾的使用方法為：患者每次服5g～10g，每天服3次，持續為其治療3個月。對治療效果不明顯的患者，可適當加大其尼可地爾的使用劑量。進行治療的3個月后，對兩組患者血管內皮的功能、血糖譜、血壓、血脂水平及心率等各項指標進行復查。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS21.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差（`x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組研究對象血管內皮功能的各項指標的比較

進行治療前，與正常組體檢者相比，尼可地爾組患者和對照組患者的血管內皮功能的各項指標均明顯偏低，差異具有顯著性（P＜0.05）。但兩組患者血管內皮功能的各項指標相比無明顯差異（P＞0.05）。經過治療，尼可地爾組患者血管內皮功能的各項指標與正常組體檢者相比均無明顯差異（P＞0.05）。尼可地爾組患者血管內皮功能的各項指標均明顯優于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 三組研究對象血管內皮功能各項指標的比較（`x±s）

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

在尼可地爾組的40例患者中，有1例患者出現了頭暈，其不良反應的發生率為2.5%。在對照組的40例患者中，有4例患者發生了肝功損傷，有2例患者發生了消化不良，有3例患者發生了低血壓，其不良反應的發生率為22.5%。尼可地爾組患者不良反應的發生率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

隨著現代醫療技術的不斷進步，冠狀動脈造影技術在臨床上得到了廣泛的應用。用冠狀動脈造影術對冠狀動脈慢血流病患者進行檢查時發現，其均具有明顯的心絞痛、心肌缺血等臨床表現，臨床上將這些臨床表現叫做“X綜合征”[2]。有研究發現，冠狀動脈慢血流病的患者多為絕經期女性及具有長期吸煙史的患者。以往，在臨床上對冠狀動脈慢血流病患者主要使用阿司匹林、血管緊張素轉化酶抑制劑及他汀類藥物進行治療，但這些藥物會導致患者發生低血壓、消化功能不良、肝功能損害等不良反應。尼可地爾屬于硝酸酯類化合物，此藥是一種對ATP敏感的K+通道開放劑，此藥在患者的體內能夠很快地被吸收，并可迅速發揮其藥效。有研究表明，在進行常規治療的基礎上加用尼可地爾對冠狀動脈慢血流病患者進行治療，可顯著改善其血管內皮的功能，降低其不良反應的發生率，改善其預后。本次研究結果顯示，尼可地爾組患者血管內皮功能的各項指標與正常組體檢者相比均無明顯差異，但尼可地爾組患者血管內皮功能的各項指標均明顯優于對照組患者，尼可地爾組患者不良反應的發生率明顯低于對照組患者，此研究結果與程忠英等人[3]的研究結果相符。

綜上所述，對冠狀動脈慢血流病患者在常規治療的基礎上加用尼可地爾進行治療，可有效地改善其血管內皮的功能，降低其不良反應的發生率，提高其治療的效果。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] 常快樂，王海昌，孫璐等.阿托伐他丁聯合尼可地爾治療冠狀動脈慢血流的臨床研究[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2012,06（12）：39-42.

[2] 肖秀金，余澤洪等.長期尼可地爾治療對冠狀動脈慢血流患者血管內皮功能和血清超敏C反應蛋白水平的影響[J].2012,22（2）：39-42.

[3] 程忠英，吳正國．步長腦心通膠囊治療急性缺血性腦梗塞的臨床療效觀察．《數理醫藥學雜志》．2014,9（5）：258