用經椎弓根復位內固定術治療胸腰椎骨折的效果探析

黃志榮

（廣西省桂平市中醫醫院骨三科 廣西 桂平 537200）

胸腰椎骨折是臨床上常見的骨科疾病，具有發病率高及致殘率高等特點。近年來，隨著交通行業和建筑行業的快速發展，該病的發病率呈逐年上升的趨勢。該病患者如果得不到及時有效的治療，就可能造成嚴重的肢體癱瘓。近年來，隨著生物力學及內固定技術的快速發展，經椎弓根復位內固定術已成為臨床上治療胸腰椎骨折的首選方法。為了探討用經椎弓根復位內固定術治療胸腰椎骨折的臨床效果，我們對近年來我院收治的52例胸腰椎骨折患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年6月～2014年6月期間我院收治的52例胸腰椎骨折患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的胸腰椎骨折的診斷標準，均具有進行手術治療的指征。其中，因車禍導致胸腰椎骨折的患者有29例，因從高空墜落導致胸腰椎骨折的患者有14例，因遭受重擊導致胸腰椎骨折的患者有9例。在這些患者中，有男性患者36例，女性患者16例，其年齡為26～62歲，平均年齡為（45.3±2.4）歲。其中，有Frankel[1]分級（脊髓損傷分級）為A級的患者9例，為B級的患者18例，為C級的患者20例，為D級的患者5例。

1.2 方法

我院在對患者進行手術前首先對其進行影像學檢查，觀察其胸腰椎骨折的具體范圍和形態，并詳細記錄其椎體前后緣的高度與正常高度的比率。對于出現神經壓迫癥狀的患者要使用甘露醇對其進行治療，同時，要在手術前30min使用抗菌藥物對其進行預防感染治療。幫助患者取俯臥位，對其進行氣管插管全身麻醉。在患者骨折椎體的中心處做一個縱行切口，剝離其肌肉組織，暴露其骨折的椎體及上下相鄰的椎體。在患者骨折的椎體以及上下相鄰椎體的椎弓根部位分別置入一枚椎弓根螺釘，擰緊其骨折椎體及尾側正常椎體內的椎弓根螺釘。然后將患者骨折的椎體向前頂推，以糾正其后凸畸形的狀態。用連接桿將兩枚椎弓根螺釘連接起來，使這兩段椎體成固定的關系。然后使用同樣的方法對患者骨折的椎體與頭側相鄰的椎體進行固定，并在X線的透視下，觀察其骨折復位的情況。若患者骨折復位的情況良好，則用生理鹽水對其手術部位進行沖洗，并為其放置引流管。最后逐層縫合患者的手術切口[2]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄這52例患者在接受治療前后其椎體前后緣的高度與正常高度的比率以及其術后并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 52例患者在接受治療前后其椎體前后緣的高度與正常椎體高度的比率

這52例患者在接受治療前，其椎體前后緣的高度與正常椎體高度的平均比率分別為（56.48±2.26）%與（58.39±2.18）%。這52例患者在接受治療后，其椎體前后緣的高度與正常椎體高度的平均比率分別為（90.53±4.58）%與（92.43±4.29）%。二者相比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 52例患者在接受治療前后其椎體前后緣的高度與正常椎體高度的比率（n，%）

2.2 52例患者術后并發癥的發生率

這52例患者在接受治療后，有2例患者出現了手術切口感染，有1例患者出現了下肢水腫，其術后并發癥的發生率為5.77%。這3例患者經治療后均完全康復。

3 討論

胸腰椎骨折是臨床上常見的骨折類型之一[4]。近年來，隨著生物力學及內固定技術的不斷發展，經椎弓根復位內固定術已成為臨床上治療該病的首選方法。該手術通過對患者骨折的椎體及上下相鄰椎體的椎弓根進行固定，可有效地增強其椎體的張力，恢復其椎體的穩定性，從而有助于促進其骨折部位的愈合及神經功能的恢復[5-7]。

本次研究的結果顯示，這52例患者在接受治療后其椎體前后緣的高度與正常椎體高度的比率明顯優于進行治療前，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。這52例患者在接受治療后，有2例患者出現了手術切口感染，有1例患者出現了下肢水腫，其術后并發癥的發生率為5.77%。這3例患者經治療后均完全康復。這與高志成[8]等學者的研究結果基本一致。可見，用經椎弓根復位內固定術治療胸腰椎骨折的臨床效果顯著，且其術后的并發癥較少。此法值得在臨床上推廣應用。

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