用兩性霉素B治療肺部真菌感染的效果探析

吳宏林

（江蘇省蘇北人民醫院東院呼吸內科 江蘇 揚州 225000）

肺部真菌感染是指由真菌感染所引起的支氣管-肺部疾病。該病在老年人群中的發病率較高。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快以及免疫抑制劑、抗生素、糖皮質激素等藥物的廣泛使用，該病的發病率呈逐年上升的趨勢，嚴重影響患者的身體健康[1]。為了探討用兩性霉素B治療肺部真菌感染的臨床效果，我們對近年來我院收治的80例肺部真菌感染患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月～2015年5月期間我院收治的80例肺部真菌感染患者。本次研究中患者的納入標準是：①患者的病情均符合《醫院感染診斷標準》中規定的肺部真菌感染的診斷標準[2]。②患者均經相關的影像學檢查被確診患有肺部真菌感染。③患者（或其家屬）均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除對本次研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機將這些患者分為酮康唑組和兩性霉素B組，每組各有40例患者。在酮康唑組患者中，有男性患者25例，女性患者15例，其年齡為37～78歲，平均年齡為（57.34±10.41）歲。在兩性霉素B組患者中，有男性患者27例，女性患者13例，其年齡為39～79歲，平均年齡為（58.21±11.37）歲。兩組患者的一般資料相比差異不明顯(P＞0 .05)，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

我院首先對所有患者進行營養支持、吸痰、霧化吸入、糾正酸堿平衡及水電解質紊亂等常規治療。在此基礎上，我院對酮康唑組患者使用酮康唑進行治療。酮康唑（生產企業：南京白敬宇制藥有限責任公司，國藥準字：H10900055）的用法為：每次服0.2g，每天服2次，連續治療1個月。我院對兩性霉素B組患者使用兩性霉素B進行治療。兩性霉素B（生產企業：華北制藥股份有限公司，國藥準字：H13020284）的用法為：首先要對患者進行藥物耐受試驗，方法是：將25mg的注射用兩性霉素B溶入到10ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，然后取此混合液的1/10再溶于100ml濃度為5%的葡萄糖注射液中對患者進行靜脈滴注，在30min內為其滴注完。患者若可以耐受兩性霉素B，則在治療的第2d使用5mg的兩性霉素B對其進行治療，在治療的第3d使用7.5mg的兩性霉素B對其進行治療，在治療的第四天使用10mg的兩性霉素B對其進行治療，以后要每天將兩性霉素B的使用劑量增加5mg，增至50mg時停止增加藥量，連續為患者治療1個月。

1.3 療效評定標準

我院將患者的治療效果分為治愈、顯效、有效、無效四個等級。治愈：患者經治療后其臨床癥狀及體征全部消失，對其進行實驗室檢查顯示其肺部炎癥完全被吸收。顯效：患者經治療后其臨床癥狀及體征得到明顯緩解，對其進行實驗室檢查顯示其肺部炎癥大部分被吸收。有效：患者經治療后其臨床癥狀及體征有所緩解，對其進行實驗室檢查顯示其肺部炎癥部分被吸收。無效：患者經治療后未達到上述標準。治療的總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在接受治療后，兩性霉素B組中治療結果為治愈的患者有20例，為顯效的患者有15例，為有效的患者有4例，為無效的患者有1例，其治療的總有效率為97.5%。酮康唑組中治療結果為治愈的患者有11例，為顯效的患者有8例，為有效的患者有11例，為無效的患者有10例，其治療的總有效率為75%。兩性霉素B組患者治療的總有效率明顯高于酮康唑組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

肺部真菌感染是臨床上的常見病。該病的發病機制主要為患者長期接受免疫抑制劑、抗生素或糖皮質激素等藥物治療，導致其免疫力下降，從而使其體內正常的菌群遭到破壞，最終導致其發生肺部真菌感染[3]。相關研究表明，臨床上及早對肺部真菌感染患者進行診斷與治療對改善其預后具有重要的意義[4]。兩性霉素B是一種多烯類抗深部真菌感染類藥物。該藥能與真菌細胞膜上的甾醇進行結合，破壞真菌細胞的正常代謝，從而起到治療肺部真菌感染的作用[5]。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受治療后，兩性霉素B組患者治療的總有效率明顯高于酮康唑組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。可見，用兩性霉素B治療肺部真菌感染的臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 唐京京,陳石桂,唐平等.老年慢性病繼發肺部真菌感染的預防對策[J].實用醫學雜志,2014,30(2):249-251.

[2] 李建偉,李斌,梁劍平等.支氣管肺泡灌洗液(1-3)β-D-葡聚糖定量檢測對侵襲性肺部真菌感染的診斷[J].廣東醫學,2013,34(12):1860-1862.

[3] 趙娜,陳虹,陶娟等.侵襲性肺部真菌感染的耐藥性分析及臨床療效評估[J].重慶醫學,2011,40(6):576-578.

[4] 梁新梅,盧翠梅,馮邦化等.兩性霉素B治療侵襲性肺部真菌感染的安全性分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(6):1129-1130.

[5] 劉勁旅.伊曲康唑與兩性霉素B治療真菌感染72例療效對照分析[J].中國現代醫生,2013,51(20):147-148.