用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的效果對比

韓坤煒 王振英

（河北省任丘市人民醫(yī)院 河北 任丘 062550）

卵巢囊腫是臨床上常見的婦科疾病。該病的發(fā)生主要與患者內(nèi)分泌失調(diào)、心理壓力過大、濫用激素類藥物以及遺傳等因素有關(guān)。該病患者的臨床癥狀主要為下腹部疼痛，嚴(yán)重影響其身體健康。過去，臨床上主要采用開腹手術(shù)治療該病。但該手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，不利于其術(shù)后康復(fù)。近年來，腹腔鏡手術(shù)因具有手術(shù)切口小、對卵巢功能的影響小、患者在術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢越來越受到臨床醫(yī)生及患者的青睞[1]。為了比較用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果，我們對近年來我院收治的98例卵巢囊腫患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年4月～2015年4月期間我院收治的98例卵巢囊腫患者。這些患者經(jīng)B超檢查均被確診患有卵巢囊腫，均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征，且均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能不全的患者以及卵巢出現(xiàn)惡性病變的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為開腹手術(shù)組和腹腔鏡手術(shù)組，每組各有49例患者。腹腔鏡手術(shù)組患者的年齡為25～49歲，平均年齡為（32.9±2.3）歲。其中，有雙側(cè)卵巢囊腫的患者25例，有單側(cè)卵巢囊腫的患者24例。開腹手術(shù)組患者的年齡為26～50歲，平均年齡為（33.4±2.1）歲。其中，有雙側(cè)卵巢囊腫的患者26例，有單側(cè)卵巢囊腫的患者23例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對開腹手術(shù)組患者進(jìn)行開腹手術(shù)治療，具體的方法是：指導(dǎo)患者取頭低臀高位，對其進(jìn)行全身麻醉。在患者的臍下做一個(gè)長約8cm的切口，切開其卵巢，找到囊腫組織。剝除患者卵巢內(nèi)的囊腫組織，并使用2-0號(hào)可吸收線對其手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行連續(xù)縫合，使其卵巢恢復(fù)正常的形態(tài)。為患者留置導(dǎo)尿管，清點(diǎn)手術(shù)器械，最后逐層縫合手術(shù)切口。術(shù)后使用抗生素對患者進(jìn)行常規(guī)預(yù)防感染治療。

1.2.2 我院對腹腔鏡手術(shù)組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，具體的方法是：指導(dǎo)患者取頭低臀高位，對其進(jìn)行全身麻醉。在患者的臍輪下緣做一個(gè)長約1cm的切口，使用氣腹針進(jìn)行穿刺，為其建立CO2氣腹，氣腹的壓力為12～14mmHg。置入腹腔鏡，對患者的盆腔及輸卵管進(jìn)行探查，如果其輸卵管存在粘連的情況，則要使用電凝刀進(jìn)行分離。在患者的臍下兩側(cè)各做1個(gè)穿刺孔，分別置入5mm的穿刺套管和10mm的穿刺套管，然后采用單極電鉤在患者輸卵管的囊腫包膜處灼開一個(gè)裂口，逐步分離其囊壁和卵巢皮質(zhì)間隙的囊腫組織。使用彎鉗將此裂口擴(kuò)大，并采用鈍性與銳性相結(jié)合的方法分離其囊腫組織，然后對其手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血，并采用5-0號(hào)可吸收線進(jìn)行連續(xù)縫合[2]。最后清點(diǎn)手術(shù)器械，逐層縫合患者的手術(shù)切口。術(shù)后使用抗生素對患者進(jìn)行常規(guī)預(yù)防感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的用時(shí)、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、住院的時(shí)間以及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的比較

腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的用時(shí)、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間以及住院的時(shí)間均明顯優(yōu)于開腹手術(shù)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的比較（± s ）

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的比較（± s ）

時(shí)間（d）2.36 1.22 P 0.0000 0.0000 0.0070 0.0000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

兩組患者在接受治療后，腹腔鏡手術(shù)組中有1例患者發(fā)生了手術(shù)切口感染，有1例患者發(fā)生了月經(jīng)改變，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.08%。開腹手術(shù)組中有3例患者發(fā)生了手術(shù)切口感染，有3例患者發(fā)生了月經(jīng)改變，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為12.24%。腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于開腹手術(shù)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

卵巢是女性重要的性腺器官，不但可以提供卵子，同時(shí)還能起到調(diào)節(jié)其內(nèi)分泌及代謝功能的作用。女性的卵巢一旦發(fā)生囊腫，將嚴(yán)重影響其身體健康。過去，臨床上主要采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療卵巢囊腫，但該手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較高，且患者在手術(shù)后極易發(fā)生手術(shù)切口感染等并發(fā)癥，從而影響其術(shù)后的康復(fù)。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)本次研究的結(jié)果顯示，腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的用時(shí)、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、住院的時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于開腹手術(shù)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，與使用開腹手術(shù)治療卵巢囊腫相比，使用腹腔鏡手術(shù)治療該病的效果更好，患者在術(shù)中的出血量更少，手術(shù)的用時(shí)更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 吳迪.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)臨床應(yīng)用對比觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(2):82-83.

[2] 王運(yùn)端.腹腔鏡及開腹手術(shù)對良性卵巢囊腫剝除術(shù)治療分析[J].河北醫(yī)藥,2010,32(4):447-448.

[3] 王琦.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的療效觀察及安全性分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(11):1176-1178.

[4] 李苗,蘇小鋒,林還珠等.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對卵巢功能的近期影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(8):879-881.