用腹腔鏡手術與開腹手術治療卵巢囊腫的效果對比

韓坤煒 王振英

（河北省任丘市人民醫院 河北 任丘 062550）

卵巢囊腫是臨床上常見的婦科疾病。該病的發生主要與患者內分泌失調、心理壓力過大、濫用激素類藥物以及遺傳等因素有關。該病患者的臨床癥狀主要為下腹部疼痛，嚴重影響其身體健康。過去，臨床上主要采用開腹手術治療該病。但該手術對患者造成的創傷較大，不利于其術后康復。近年來，腹腔鏡手術因具有手術切口小、對卵巢功能的影響小、患者在術后恢復快等優勢越來越受到臨床醫生及患者的青睞[1]。為了比較用腹腔鏡手術與開腹手術治療卵巢囊腫的臨床效果，我們對近年來我院收治的98例卵巢囊腫患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年4月～2015年4月期間我院收治的98例卵巢囊腫患者。這些患者經B超檢查均被確診患有卵巢囊腫，均具有進行手術治療的指征，且均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在有嚴重的心、肝、腎等器官功能不全的患者以及卵巢出現惡性病變的患者。我院隨機將這些患者分為開腹手術組和腹腔鏡手術組，每組各有49例患者。腹腔鏡手術組患者的年齡為25～49歲，平均年齡為（32.9±2.3）歲。其中，有雙側卵巢囊腫的患者25例，有單側卵巢囊腫的患者24例。開腹手術組患者的年齡為26～50歲，平均年齡為（33.4±2.1）歲。其中，有雙側卵巢囊腫的患者26例，有單側卵巢囊腫的患者23例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對開腹手術組患者進行開腹手術治療，具體的方法是：指導患者取頭低臀高位，對其進行全身麻醉。在患者的臍下做一個長約8cm的切口，切開其卵巢，找到囊腫組織。剝除患者卵巢內的囊腫組織，并使用2-0號可吸收線對其手術創口進行連續縫合，使其卵巢恢復正常的形態。為患者留置導尿管，清點手術器械，最后逐層縫合手術切口。術后使用抗生素對患者進行常規預防感染治療。

1.2.2 我院對腹腔鏡手術組患者進行腹腔鏡手術治療，具體的方法是：指導患者取頭低臀高位，對其進行全身麻醉。在患者的臍輪下緣做一個長約1cm的切口，使用氣腹針進行穿刺，為其建立CO2氣腹，氣腹的壓力為12～14mmHg。置入腹腔鏡，對患者的盆腔及輸卵管進行探查，如果其輸卵管存在粘連的情況，則要使用電凝刀進行分離。在患者的臍下兩側各做1個穿刺孔，分別置入5mm的穿刺套管和10mm的穿刺套管，然后采用單極電鉤在患者輸卵管的囊腫包膜處灼開一個裂口，逐步分離其囊壁和卵巢皮質間隙的囊腫組織。使用彎鉗將此裂口擴大，并采用鈍性與銳性相結合的方法分離其囊腫組織，然后對其手術創面進行電凝止血，并采用5-0號可吸收線進行連續縫合[2]。最后清點手術器械，逐層縫合患者的手術切口。術后使用抗生素對患者進行常規預防感染治療。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術中的出血量、手術的用時、術畢至肛門排氣的時間、住院的時間以及其術后并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（± s ）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關指標的比較

腹腔鏡手術組患者術中的出血量、手術的用時、術畢至肛門排氣的時間以及住院的時間均明顯優于開腹手術組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者手術相關指標的比較（± s ）

表1 兩組患者手術相關指標的比較（± s ）

時間（d）2.36 1.22 P 0.0000 0.0000 0.0070 0.0000

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

兩組患者在接受治療后，腹腔鏡手術組中有1例患者發生了手術切口感染，有1例患者發生了月經改變，其術后并發癥的發生率為4.08%。開腹手術組中有3例患者發生了手術切口感染，有3例患者發生了月經改變，其術后并發癥的發生率為12.24%。腹腔鏡手術組患者術后并發癥的發生率明顯低于開腹手術組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

卵巢是女性重要的性腺器官，不但可以提供卵子，同時還能起到調節其內分泌及代謝功能的作用。女性的卵巢一旦發生囊腫，將嚴重影響其身體健康。過去，臨床上主要采用傳統的開腹手術治療卵巢囊腫，但該手術對患者造成的創傷較大，手術的風險較高，且患者在手術后極易發生手術切口感染等并發癥，從而影響其術后的康復。近年來，隨著微創技術的不斷發本次研究的結果顯示，腹腔鏡手術組患者術中的出血量、手術的用時、術畢至肛門排氣的時間、住院的時間以及術后并發癥的發生率均明顯優于開腹手術組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。可見，與使用開腹手術治療卵巢囊腫相比，使用腹腔鏡手術治療該病的效果更好，患者在術中的出血量更少，手術的用時更短，其術后并發癥的發生率更低。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 吳迪.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術臨床應用對比觀察[J].山東醫藥,2012,52(2):82-83.

[2] 王運端.腹腔鏡及開腹手術對良性卵巢囊腫剝除術治療分析[J].河北醫藥,2010,32(4):447-448.

[3] 王琦.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的療效觀察及安全性分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(11):1176-1178.

[4] 李苗,蘇小鋒,林還珠等.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術不同止血方式對卵巢功能的近期影響研究[J].中國全科醫學,2012,15(8):879-881.