用改良的荷包縫合術治療肛瘺的效果研究

楊瑞英

（河北省高陽縣龐佐鄉衛生院 河北 高陽 071500）

肛瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內口、瘺管、外口三個部分組成[1-2]。進行手術治療是臨床上治療肛瘺的主要方法。過去，臨床上主要使用傳統的肛瘺切除術治療肛瘺。但該手術存在患者在術后恢復慢和并發癥發生率高的缺點，因此不容易被患者所接受。最新的臨床實踐表明，用改良的荷包縫合術治療肛瘺具有患者在術后恢復快和并發癥發生率低等優點。為了進一步證實該手術的效果，我們對近年來我院收治的90例肛瘺患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年3月～2015年3月期間我院收治的90例肛瘺患者。我們根據這90例患者手術方式的不同將他們分為常規組和改良組，每組各有45例患者。在常規組患者中，有男性患者21例，女性患者24例。他們的年齡在26～57歲之間，平均年齡為(34.14±3.74)歲。他們的病程為1～13個月，平均病程為(6.14±3.74)個月。在改良組患者中，有男性患者22例，女性患者23例。他們的年齡在27～56歲之間，平均年齡為(35.21±2.01)歲。他們的病程為1.5～12個月，平均病程為(6.78±4.02)個月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用傳統的肛瘺切除術對常規組患者進行治療。具體的手術方法是：患者取截石位，對其進行局麻。從患者瘺管外口注入適量的濃度為1%的亞甲藍，然后將食指插入其直腸內作為引導。用可彎曲的鈍頭探針從肛瘺的外口輕輕插入，經其內口穿出。然后，用組織鉗夾住肛瘺外口的皮膚，切開瘺管、肛瘺外口周圍的皮膚和皮下組織，再沿探針的方向用電刀剪除肛瘺周圍的皮膚、皮下組織及染有亞甲藍的瘺管壁、內口和瘺管周圍的瘢痕組織，使創口完全敞開。為患者止血后，在其創口填塞凡士林紗布。

1.2.2 我院使用改良的荷包縫合術對改良組患者進行治療。具體的手術方法是：①患者取側臥位，對其進行骶管麻醉，待麻醉起效后讓其取膀胱截石位。②對患者的直腸下段和肛管部分進行消毒，置入紗條以防止其腸道分泌物流出污染切口。③確定切口的位置，在患者肛瘺的外口做一個與肛緣垂直的菱形切口。④切開患者肛瘺處的皮瓣，在探針的引導下切開肛瘺處的皮下組織及瘺管，徹底搔刮瘺管及膿腔，修剪瘺管壁，清除瘺管壁上的腐朽組織。⑤確定患者肛瘺內口的位置，用可穿線的中彎鉗鉗夾肛瘺內口兩旁的黏膜組織。用4號線貫穿結扎鉗夾的黏膜組織，修剪創口的邊緣，對合皮瓣，并對皮瓣進行沖洗消毒。使用7號線對肛瘺內口黏膜的下層及切開的瘺管創面進行荷包縫合，對肛緣外切口進行全層縫合。⑥在切口處放置引流條，用酒精紗布對切口進行加壓包扎。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者手術切口愈合的時間和術后并發癥的發生率。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS19.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用x2 檢驗，P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組患者手術切口愈合時間的比較

改良組患者手術切口愈合的時間為(18.96±3.02)d，常規組患者手術切口愈合的時間為(26.03±3.52)d，改良組患者手術切口愈合的時間明顯短于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

治療結束后，改良組患者術后并發癥的發生率為4.44%，常規組患者術后并發癥的發生率為22.22%，改良組患者術后并發癥的發生率明顯低于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生率的比較(n/%)

3 討論

肛瘺是臨床上常見的肛腸科疾病。此病是由于患者直腸肛管周圍發生膿腫引起的。此病患者可出現肛瘺外口反復流出少量膿性、血性、黏液性分泌物等癥狀。進行手術治療是臨床上治療肛瘺的主要方法。過去，臨床上主要使用傳統的肛瘺切除術治療肛瘺。但該手術存在患者在術后恢復慢和并發癥發生率高的缺點，因此不容易被患者所接受。

近年來，使用改良的荷包縫合術治療肛瘺的效果逐漸得到了臨床上的認可。筆者在臨床工作中發現，對肛瘺患者進行改良的荷包縫合術可通過縮小其手術創面及對其手術創面進行徹底修復、縫合來提高其手術切口恢復的速度。同時，使用改良的荷包縫合術進行治療的肛瘺患者其術后并發生的發生率較低，且術后均無病情復發的現象。本次研究的結果顯示，改良組患者手術切口愈合的時間明顯短于常規組患者，其術后并發癥的發生率明顯低于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，用改良的荷包縫合術治療肛瘺可加快患者在術后恢復的速度，降低其并發癥的發生率。因此，該手術可作為臨床上治療肛瘺的優選方法。

[1] 游小敏.不同方法治療肛瘺的臨床療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25(07)：115-116.

[2] 榮新奇，馬瑛.中西醫結合治療肛瘺的研究進展[J].湖南中醫雜志，2013，29(06)：142-145．

[3] 張春霞，喬魯冀，岳濱，等.改良荷包縫合術治療肛瘺的臨床療效分析[J].湖南師范大學學報(醫學版)，2015，12(01)：21-23.

[4] 任斌，段全紅，金鵬．PPH合并肛瘺切除縫合手術順序的臨床研究[J].中國現代醫學雜志，2013，23(13)：99-101．

[5] 張少軍，楊巍.經括約肌間瘺管結扎術治療肛瘺的臨床現狀[J].華西醫學，2013，28(02)：302-305.