聯用依達拉奉與尤瑞克林治療急性腦梗死的效果及對患者CRP水平的影響

彭忠玲

（河南省博愛縣人民醫院 河南 焦作 454450）

近年來，隨著我國社會老齡化進程的加快，急性腦梗死的發病率呈逐漸增高的趨勢。急性腦梗死的致殘率、致死率均較高，可對患者的健康與生命安全造成嚴重的威脅。在臨床上，治療此病的主要原則是恢復患者腦梗死區域的血液供應，減輕缺血再灌注損傷[1]。為了分析聯用依達拉奉與尤瑞克林治療急性腦梗死的效果及對患者CRP水平的影響，我院將135例急性腦梗死患者根據治療方案的不同分成聯合組與對照組，為對照組63例患者采用依達拉奉進行治療，為聯合組72例患者在此基礎上加用尤瑞克林進行治療，然后對比分析其臨床療效及CRP水平的變化情況，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的135例患者均為2014年4月-2015年5月我院收治的急性腦梗死患者。這些患者均經MRI、CT檢查被確診患有急性腦梗死，其病情均符合“中國第四屆腦血管學術會議”制定的腦卒中診斷標準[2]。根據治療方案的不同將這些患者分為聯合組與對照組。聯合組72例患者的男女比例為32:40，其年齡為48-78歲，平均年齡為（60.80±3.30）歲，其發病時間為5h-2d，平均發病時間為（1.30±0.50）d。對照組63例患者的男女比例為35:28，其年齡為46-80歲，平均年齡為（63.90±5.10）歲，其發病時間為6h-2d，平均的發病時間（1.70±0.50）d。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者應用阿司匹林腸溶片(陜西白鹿制藥股份有限公司生產，國藥準字為H61023177，規格為每片25mg)、阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字為J20070061，規格為20mg*7片/盒）與依達拉奉（吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司生產，國藥準字H20080591,規格20ml：30mg）進行治療。阿司匹林腸溶片的用法是：每次服100mg，每日服一次。阿托伐他汀的用法是：每次服20mg，每日服一次。依達拉奉的用法是：將30mg的此藥溶于100ml濃度為0.9%的生理鹽水中進行靜脈滴注，每日用藥一次。在此基礎上，為聯合組患者加用尤瑞克林（廣東天普生花醫藥股份有限公司生產，國藥準字為H20052065，規格為0.15PNA單位/瓶）進行治療，其用法是：將0.15PNA單位的此藥溶于100ml濃度為0.9%的生理鹽水中進行靜脈滴注，每日用藥一次。為兩組患者進行治療14d為一個療程。

1.3 觀察指標與療效判定標準

在對兩組患者進行治療后3個月評估其臨床療效，根據《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》中相關的判定標準將其療效分為以下級別：有效：經治療后，患者神經功能缺損的評分減少≥18%。無效：經治療后，患者神經功能缺損的評分減少≤17%[3]。在對兩組患者進行治療前、進行治療后第7d、第14d采用免疫比濁法測定其血清C反應蛋白（CPR）的水平。

1.4 統計學分析

采用SPSS—21.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（X ±S）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者在進行治療前后CRP水平的分析

兩組患者在進行治療前CRP的水平相比較差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義。聯合組患者在進行治療后的第7d、第14d其CRP的水平低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 對兩組患者在進行治療前后其CRP水平的分析(±s,mg·L-1)

表1 對兩組患者在進行治療前后其CRP水平的分析(±s,mg·L-1)

注：組間比較, aP＜0.05

組別 治療前 治療后7d 治療后14d對照組(n=63)70.99±10.62 51.86±10.27 12.86±1.86聯合組(n=72)71.16±9.80 31.42±10.53a 9.94±1.42a

2.2 對兩組患者在進行治療后3個月其療效的分析

在進行治療后3個月，聯合組患者治療的有效率為95.83%，對照組患者治療的有效率為73.02%。與對照組患者相比，聯合組患者治療的有效率較高，差異顯著（P＜ 0.05）。

3 討論

治療急性腦梗死的關鍵措施是恢復其腦梗死區域的血液供應[4]。依達拉奉是一種自由基清除劑，具有抑制脂質過氧化、修復受損的血管內皮細胞、改善腦水腫等作用。尤瑞克林是從新鮮人尿中提取一種糖蛋白，其主要成分是人尿激肽原酶，具有將激肽原轉化成激肽及血管舒張素、擴張動脈、抑制血小板聚集、提高腦組織中血紅蛋白的含量、控制梗死病灶擴散等作用[5]。臨床實踐證實，聯用尤瑞克林與依達拉奉治療急性腦梗死可取得協同作用，顯著改善患者的臨床癥狀。

本次研究的結果顯示：聯合組患者在進行治療后第7d、第14d其CRP的水平低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。與對照組患者相比，聯合組患者治療的有效率較高，差異顯著（P＜0.05）。可見，聯用依達拉奉與尤瑞克林治療急性腦梗死可取得確切的效果，顯著降低患者血清CRP的水平，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 池萬章,黃雪融,周強,等.依達拉奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗死療效及對患者C反映蛋白、神經功能缺損評分影響[J].藥物流行病學雜志,2014,23(11):641-645.

[2] 寇幸福.依達拉奉與尤瑞克林聯合治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(8):42-43.

[3] 李保清.尤瑞克里聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效及對hs-CRP的影響[J].中國現代醫生,2014,52(1):47-49.

[4] 閆云崗,張曉峰.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效及對炎癥介質水平的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(3):15-16.

[5] 麥暉,周海紅,陳軍,等.尤瑞克林聯合依達拉奉對急性腦梗死患者血清NSE、S-100β的影響及療效觀察[J].現代診斷與治療,2013,41(3):349-351.