用開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的效果對(duì)比

何 曉

（貴州省銅仁市石阡縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 貴州 銅仁 555100）

近年來，宮外孕的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，已成為育齡女性的常見病、多發(fā)病。腹腔鏡手術(shù)療法在治療宮外孕方面具有較好的效果，目前已被大部分基層醫(yī)院作為治療此病的首選方法。為了對(duì)比分析用開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的效果，我院將40例宮外孕患者分為開腹手術(shù)組與腹腔鏡手術(shù)組，對(duì)腹腔鏡手術(shù)組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)開腹手術(shù)組患者進(jìn)行開腹手術(shù)治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究中的40例患者均為我院2013年5月-2014年5月收治的宮外孕患者。將這些患者分為腹腔鏡手術(shù)組和開腹手術(shù)組，每組各20例患者。開腹手術(shù)組患者的年齡為20-43歲，平均年齡為（28±3.5），其中有經(jīng)產(chǎn)婦13例、初產(chǎn)婦7例（包括3例有流產(chǎn)史的初產(chǎn)婦）。腹腔鏡手術(shù)組患者的年齡為19-45歲，平均年齡為（29±4.5）歲，其中有經(jīng)產(chǎn)婦12例、初產(chǎn)婦8例（包括3例有流產(chǎn)史的初產(chǎn)婦）。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)腹腔鏡手術(shù)組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)方案是：對(duì)患者進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉，使其取頭低臀高仰臥位，在其臍下緣做長度為1cm的手術(shù)切口，用氣腹針進(jìn)行穿刺并連接CO2氣體導(dǎo)管，制造人工氣腹，使氣腹的壓力保持在1.6-2.00kPa左右。用10mm 的Trocar進(jìn)行穿刺，置入腹腔鏡，檢測子宮及附件的情況。在左下腹做兩個(gè)操作孔，分別置入10mm、5mm的Trocar。根據(jù)患者有無生育要求及其輸卵管的受損情況確定是否為其切除患側(cè)的輸卵管或?yàn)槠鋵?shí)施輸卵管開窗取胚治療。在完成手術(shù)操作后進(jìn)行雙極電凝止血，術(shù)畢用生理鹽水沖洗盆腔，并吸凈殘留的液體。用3-0號(hào)可吸收線縫合手術(shù)切口。對(duì)開腹手術(shù)組患者進(jìn)行開腹手術(shù)治療，手術(shù)方案是：對(duì)患者進(jìn)行全麻，使其取仰臥位，在其下腹部做一個(gè)5-7cm的縱行切口，逐層切開皮膚及皮下組織，暴露患側(cè)的輸卵管，根據(jù)患者有無生育要求及其輸卵管的受損情況確定是否為其切除患側(cè)的輸卵管或?yàn)槠鋵?shí)施輸卵管開窗取胚治療，在完成手術(shù)操作后進(jìn)行雙極電凝止血，術(shù)畢用生理鹽水沖洗盆腔，吸凈殘留的液體，逐層縫合并關(guān)閉腹腔。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后腹痛消失的時(shí)間、術(shù)后腸功能恢復(fù)的時(shí)間、住院的時(shí)間、術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間及發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X—±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者觀察指標(biāo)的分析

腹腔鏡手術(shù)組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后腹痛消失的時(shí)間、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間及住院的時(shí)間均短于開腹手術(shù)組患者，其術(shù)中的出血量少于開腹手術(shù)組患者，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 ：對(duì)兩組患者觀察指標(biāo)的分析

2.2 對(duì)兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的分析

腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為10.0%，開腹手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為30.0%。腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于開腹手術(shù)組患者，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 對(duì)兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的分析

3 討論

臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)宮外孕患者進(jìn)行開腹手術(shù)治療的時(shí)間較長，手術(shù)切口較大，術(shù)中的出血量大，可能會(huì)對(duì)患者的腹腔器官造成一定的損傷，引發(fā)較多的術(shù)后并發(fā)癥。與進(jìn)行開腹手術(shù)治療相比，宮外孕患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)取得的效果較優(yōu)，其腹腔及相關(guān)器官受到的損傷及其生理功能受到的的干擾較小，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，其術(shù)后住院的時(shí)間較短，其切口在愈合后遺留的疤痕較小。需要注意的是，臨床醫(yī)生在對(duì)此病患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)應(yīng)根據(jù)其病情（如發(fā)生腹盆腔出血的情況、腹腔包塊的位置及大小、腹盆腔積液的情況等）為其設(shè)計(jì)最佳的手術(shù)方案，以取得理想的臨床療效。

本研究的結(jié)果表明：腹腔鏡手術(shù)組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后腹痛消失的時(shí)間、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、術(shù)畢至下床活動(dòng)的時(shí)間及住院的時(shí)間均短于開腹手術(shù)組患者，其術(shù)中的出血量少于開腹手術(shù)組患者，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為10.0%，開腹手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為30.0%。腹腔鏡手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于開腹手術(shù)組患者，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，與進(jìn)行開腹手術(shù)治療相比，對(duì)宮外孕患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療可取得較優(yōu)的臨床效果，而且具有術(shù)中的出血量較少、手術(shù)的時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間較短及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低等優(yōu)勢。

[1] 高爽,伊詠,李忠新等.腹腔鏡治療宮外孕手術(shù)護(hù)理配合與體會(huì)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2009,28(10):1360-1361.

[2] 閆立紅.責(zé)任制整體護(hù)理在腹腔鏡治療宮外孕中的應(yīng)用效果[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,(4):468-470.