聯用甲氨蝶呤與米非司酮治療異位妊娠的效果觀察

麥小琴

（海南省昌江黎族自治縣中西醫結合醫院婦產科 海南 昌江 572700）

異位妊娠也被稱為“宮外孕”，是指因輸卵管等器官發生炎癥病變、瘺管形成及發育不良等而導致孕卵在輸卵管、宮頸、卵巢內停留、著床、發育的一類疾病。此病患者的臨床表現主要為停經、下腹脹痛、少量不規則的陰道出血等，其病情若未得到及時的治療可發生輸卵管妊娠破裂或流產，甚至使患者發生休克或死亡[1]。為了分析聯用甲氨蝶呤與米非司酮治療異位妊娠的效果，我院將70例該病患者采用隨機數表法分為對照組與聯合組，為對照組患者應用甲氨蝶呤進行治療，為聯合組患者聯用甲氨蝶呤與米非司酮進行治療，然后對比分析其臨床療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的70例患者均為2014年7月至2015年7月我院收治的異位妊娠患者。這些患者均經腹腔鏡探查、B超檢查、血β-hCG檢查、婦科常規檢查被確診患有異位妊娠。這些患者及其家屬均對本次研究的方案知情同意，并簽署了相關的協議書。將這些患者按照隨機數表法分成對照組與聯合組，每組各35例患者。對照組患者的年齡為21～38歲，平均年齡為（29.2±7.9）歲，其停經時間為32～54天，平均停經時間為（42.8±12.1）天。聯合組患者的年齡為21～39歲，平均年齡為（30.1±7.6）歲，其停經時間為31～53天，平均停經時間為（42.1±11.8）天。兩組患者的包塊直徑、血β-hCG的水平、停經時間及年齡構成比等一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者應用甲氨蝶呤（批準文號為H20030572，生產廠家為 Mayne Pharma Pty Ltd）進行治療，其用法是 ：每次肌肉注射25mg，在用藥后第4d、第7d檢測患者血β-hCG的水平，若患者用藥7d內血β-hCG的水平下降不足15%再為其用藥一次。為聯合組患者聯用甲氨蝶呤與米非司酮膠囊（批準文號為H20000639，生產廠家為上海醫藥集團有限公司華聯制藥廠）進行治療。米非司酮膠囊的用法是：每次服10mg，在用藥后禁食1～2h，2次/d，連續用藥3d。若患者在用藥7d內其血β-hCG下降不足15%再為其用藥一次[2]。在用藥期間密切觀察兩組患者發生不良反應的情況。

1.3 療效評定標準

治愈：經治療后，患者下腹脹痛、惡心嘔吐、陰道不規則出血等癥狀完全消失，血β-hCG的水平降低至100U/L以下，在進行B超檢查時發現患處的包塊全部消失。好轉：經治療后，患者下腹脹痛、惡心嘔吐、陰道不規則出血等癥狀得到明顯的改善，血β-hCG的水平降至100U/L以下，在進行B超檢查時發現患處包塊的體積明顯減小。無效：經治療后，患者下腹脹痛、惡心嘔吐、陰道不規則出血等癥狀未明顯好轉，甚至進一步惡化，其血β-hCG的水平未降低，在進行B超檢查時發現患處包塊的體積沒有明顯縮小[3]。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計學處理

采用spss1—7.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（X ±S）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療的總有效率為65.71%，聯合組患者治療的總有效率為94.29%。與對照組患者相比，聯合組患者治療的總有效率較高，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析[n（%）]

3 討論

近年來，異位妊娠的發病率呈逐年增高的趨勢，而且此病患者的年齡趨于年輕化。保守療法是治療異位妊娠的首選方法。臨床實踐證實，與單用一種藥物相比，聯用米非司酮與甲氨蝶呤等藥物治療異位妊娠可取得更優的效果[4]。甲氨蝶呤是一種抗腫瘤藥，具有抑制二氫葉酸還原酶的活性及腫瘤組織的生長等作用。米非司酮是一種孕酮受體阻斷劑，具有拮抗孕激素的作用。此藥對處于各妊娠期的孕產婦均具有引產的作用，其經口服后在人體內吸收較快，與血漿蛋白的結合率可達98%左右，在進入人體1-3個小時內其血藥濃度可達到峰值[5]。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，聯合組患者治療的總有效率較高，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。可見，與單用甲氨蝶呤相比，為異位妊娠患者聯用米非司酮與甲氨蝶呤進行治療可取得更優的效果。

[1] 鄭培榆,李應霞,張琴,等. 甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠臨床分析[J]. 重慶醫學,2011,40(20):2029-2030.

[2] 魏健. 甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠30例臨床觀察[J].臨床醫學工程,2011,18(1):97-98.

[3] 高植明,何建新. 甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠45例臨床觀察[J]. 中外醫療,2011,30(7):7-9.

[4] 李波. 甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的療效分析[J].中國保健營養（下旬刊）,2013,33(5):2620-2621.

[5] 陳惠蓮. 甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的療效分析[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(4):318-318.