用普拉格雷片和硫酸氯吡格雷片治療冠心病的效果對比

許德貴

（河南省許昌市第二人民醫院心內科 河南 許昌 461000）

冠心病是臨床上常見的心血管疾病，是指因冠狀動脈發生粥樣硬化病變，使動脈血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。此病患者常伴有胸骨后疼痛、胸部憋悶、心慌氣短等癥狀。如果治療不及時，病情嚴重者可并發心力衰竭和心肌梗死，進而危及其生命安全。近年來，隨著我國老齡化進程的加劇，冠心病的發病率呈逐年上升的趨勢。為了進一步提高對冠心病患者進行治療的效果，我院對近年來我院收治的72例冠心病患者分別使用硫酸氯吡格雷片和普拉格雷片進行治療。其中，使用普拉格雷片進行治療的36例患者取得了較為理想的治療效果 。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月～2014年5月期間我院收治的72例冠心病患者。這72例患者均符合以下條件：①其病情均符合臨床上規定的冠心病的診斷標準[1]。②均經心電圖檢查、超聲心動圖檢查及實驗室檢查被確診患有冠心病。③對其進行冠狀動脈CT檢查的結果顯示，其冠狀動脈狹窄的程度＞50%。④對其進行心電圖檢查的結果顯示，其心電圖ST-T段存在動態變化的情況。⑤對其進行超聲心動圖檢查的結果顯示，其存在區域性室壁運動異常的情況。⑥均未患有嚴重的肝、腎功能障礙性疾病。⑦均未患有精神類疾病。⑧均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們采用雙色球隨機分組法，將這72例患者分為對照組和觀察組，每組各有36例患者。在對照組的36例患者中，有男性患者19例，女性患者17例，他們的年齡在40歲～73歲之間，平均年齡為（48.98±11.21）歲；他們的病程在2年～7年之間，平均病程為（3.45±1.34）年。在觀察組的36例患者中，有男性患者18例，女性患者18例，他們的年齡在41歲～72歲之間，平均年齡為（49.09±11.22）歲；他們的病程在2年～6年之間，平均病程為（3.44±1.33）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

在這兩組患者入院后，我院均為其使用阿司匹林進行治療。阿司匹林（由浙江萬邦藥業股份有限公司生產，國藥準字：H13023762）的用法是：每次服100mg，每日服1次。連續治療1個月。在此基礎上，分別為兩組患者進行如下治療：

1.2.1 對對照組患者使用硫酸氯吡格雷片進行治療。硫酸氯吡格雷片（由深圳信立泰藥業股份有限公司生產，國藥準字：H20000542）的用法是：每次服25mg，每日服3次。連續治療1個月。

1.2.2 對觀察組患者使用普拉格雷片進行治療。普拉格雷片（由湖北巨勝科技有限公司生產，國藥準字：H20123116）的用法是：每次服20mg，每日服3次。連續治療1個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療結束后，觀察并記錄兩組患者的治療效果以及接受治療前后其血小板反應指數和血小板聚集率的變化情況。在本次研究中，我們參照《冠心病療效評估標準》[2]，將這些患者的治療效果分為顯效、有效和無效3個等級。①顯效：經過治療，患者的臨床癥狀及體征基本消失，且未發生不良反應。②有效：經過治療，患者的臨床癥狀及體征得到了明顯的改善，且未發生明顯的不良反應。③無效：經過治療，患者的臨床癥狀及體征無任何改善或在加重，或出現了明顯的不良反應。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究所涉及的數據均采用專業的統計學軟件SPSS18.0進行分析。其中，以（±s）的形式對計量資料進行表示，并采取t檢驗對其進行對比分析，其計數資料的分析則采取卡方檢驗。以p＜0.05表示組間差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

在觀察組的36例患者中，治療效果被評定為顯效的患者有20例，為有效的患者有13例，為無效的患者有3例，其治療的總有效率為91.67%。在對照組的36例患者中，治療效果被評定為顯效的患者有16例，為有效的患者有12例，為無效的患者有8例，其治療的總有效率為77.78%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（x2=7.4539，P=0.0063）。詳見表1。

表1 ：兩組患者治療效果的比較

2.2 在接受治療前后兩組患者血小板反應指數和血小板聚集率的比較

在接受治療前，兩組患者的血小板反應指數和血小板聚集率相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。在接受治療后，兩組患者的血小板反應指數和血小板聚集率均有明顯的下降，且觀察組患者血小板反應指數和血小板聚集率下降的幅度更為明顯，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表2。

表2 ：在接受治療前后兩組患者血小板反應指數和血小板聚集率的比較

3 討論

冠心病是臨床上常見的進展性、慢性、終身性心血管疾病[3]。此病患者常伴有胸痛、胸悶、氣促、心悸及心律失常等癥狀。如果治療不及時，病情嚴重者可合并心絞痛、心力衰竭和心肌梗死。此病的發病原因是冠脈血管內因血小板聚集出現粥樣硬化性斑塊，致使血管內徑變細，形成血管狹窄，導致心肌細胞缺血，乃至梗死[5]。因此，抗血小板聚集是治療冠心病的關鍵步驟。

硫酸氯吡格雷片是臨床上常用的抗血小板聚集類藥物。此藥能夠有效地抑制血小板釋放ADP（二磷酸腺苷），進而抑制ADP所誘導的血小板聚集。但是，相關的調查資料顯示，在使用硫酸氯吡格雷片為冠心病患者進行治療的過程中，患者極易發生腹瀉、腹痛及凝血功能異常等不良反應。因此，其在臨床上的應用受到了一定的限制。普拉格雷片是一種新型的抗血小板聚集類藥物。與硫酸氯吡格雷片相似，普拉格雷片也可通過抑制ADP誘導的血小板聚集起到抑制血小板活化與聚集的作用。但是，此藥在進入人體后，可轉化為具有生物活性的代謝物質，使之共同作用于血小板，因此具有更加明顯的抗凝效果。本次研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（x2=7.4539，P=0.0063）。在接受治療前，兩組患者的血小板反應指數和血小板聚集率相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。在接受治療后，兩組患者的血小板反應指數和血小板聚集率均有明顯的下降，且觀察組患者血小板反應指數和血小板聚集率下降的幅度更為明顯，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，為冠心病患者使用普拉格雷片進行治療，可有效地提高其治療的效果，降低其血小板反應指數和血小板聚集率，促進其病情的康復。此治療方法值得在臨床上推廣使用。

[1] 劉健.口服抗血小板藥物在冠心病治療中的應用[J].中國循環雜志 ,2012,27(4):317-318.

[2] 孟令奎,張海英.淺談口服抗血小板藥物在冠心病治療中的臨床應用療效[J].大家健康（下旬版）,2015,12(4):140-140.

[3] 仇昌智.口服抗血小板藥物在冠心病治療中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2015,11(4):103-104.

[4] 阿布力孜·阿布拉.口服抗血小板藥物在冠心病治療中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2013,09(34):69-69.

[5] 叢梅,葛欣.口服抗血小板藥物在冠心病治療中的臨床價值[J].中國醫藥指南,2013,23(30):440-441.