用手術(shù)療法和保守療法治療妊娠期急性闌尾炎的效果對比

張建輝

（鞏義市中醫(yī)院 外科 河南 鄭州 451200）

妊娠期急性闌尾炎是指發(fā)生在妊娠期的闌尾炎，是產(chǎn)科臨床上較為常見的一種急腹癥。此病患者在發(fā)病的初期沒有明顯的癥狀，但其病情發(fā)展迅速。因此，早期對此病患者進行準確的診斷和及時合理的治療是臨床上治療此病的關(guān)鍵。為了進一步提高對妊娠期急性闌尾炎患者進行治療的效果，我院對近期收治的126例妊娠期急性闌尾炎患者分別采用保守療法和手術(shù)療法進行治療。其中，采用手術(shù)療法進行治療的63例患者取得了比較理想的治療效果。現(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年1月期間我院收治的126例妊娠期急性闌尾炎患者。這126例患者均符合以下條件：①均經(jīng)實驗室及影像學檢查被確診患有妊娠期急性闌尾炎。②均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。將這126例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有63例患者。對照組患者的年齡在20歲～42歲之間，平均年齡為（29.26±0.65）歲；她們從發(fā)病至來我院就診的時間在3h～49h之間,平均時間為（30.66±0.68）h。觀察組患者的年齡在18歲～39歲之間，平均年齡為（28.65±0.22）歲；她們從發(fā)病至來我院就診的時間在2h～48h之間,平均時間為（26.32±0.89）h。在這些患者中，處于妊娠早期的患者有38例，處于妊娠中期的患者有68例，處于妊娠晚期的患者有20例。其中，患有急性單純性闌尾炎的患者89例，患有急性化膿性闌尾炎的患者30例，患有急性壞疽性（或穿孔性）闌尾炎的患者7例。兩組患者在年齡、入院時間、妊娠階段及闌尾炎類型等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對對照組患者采用保守療法進行治療。具體的治療方法是：①為患者使用頭孢西丁進行治療。頭孢西丁的用法是：取2.0g的此藥物，將其加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，用此藥液為患者進行靜脈滴注，每天靜脈滴注1次，連續(xù)治療7～14天。②為患者使用甲硝唑注射液進行治療。甲硝唑注射液的用法是：取100ml的此藥液，為患者進行靜脈滴注，每天靜脈滴注2次，連續(xù)治療7～14天。③在對患者進行保守治療的過程中，臨床醫(yī)生須維持其水、電解質(zhì)及酸堿的平衡。對處于妊娠早期和妊娠中期的患者，可使用黃體酮對其進行保胎治療；對處于妊娠晚期的患者，可為其使用硫酸鎂抑制其宮縮。

1.2.2 對觀察組患者采用手術(shù)療法進行治療。具體的治療方法是：①讓患者取仰臥位，并對其進行連續(xù)硬膜外麻醉。②在患者的右腹直肌旁做一個長約3cm的切口。③仔細觀察患者腹腔內(nèi)的情況后，用止血鉗將大網(wǎng)膜、小腸等組織進行夾持固定，然后將闌尾切除并取出。④對患者的腹腔進行常規(guī)沖洗并清理。然后，對患者的手術(shù)切口進行縫合。⑤在對患者進行治療的過程中，臨床醫(yī)生須維持其水、電解質(zhì)及酸堿的平衡。對處于妊娠早期和妊娠中期的患者，可使用黃體酮對其進行保胎治療；對處于妊娠晚期的患者，可為其使用硫酸鎂抑制其宮縮。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、發(fā)生并發(fā)癥的情況、住院的時間和腸胃功能恢復正常的時間。

1.4 療效判定標準

①治愈：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀基本消失，對其進行超聲檢查和血常規(guī)檢查的結(jié)果均為正常。②未治愈：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀無任何改善，對其進行超聲檢查和血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示為異常。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析。其中，以（±s）的形式對計量資料進行表示，并采取t檢驗對其進行對比分析，其計數(shù)資料的分析則采取卡方檢驗。以p＜0.05表示組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比

在觀察組的63例患者中，有58例患者被治愈，其治愈率為92.06%。在對照組的63例患者中，有56例患者被治愈，其治愈率為88.89%。兩組患者的治愈率相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況的對比

在觀察組的63例患者中，有2例患者發(fā)生了腹腔膿腫，有2例患者發(fā)生了早產(chǎn)，其并發(fā)癥的發(fā)生率為6.35%。在對照組的63例患者中，有4例患者發(fā)生了腹腔膿腫，有5例患者發(fā)生了早產(chǎn)，其并發(fā)癥的發(fā)生率為14.29%。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 兩組患者住院時間和腸胃功能恢復正常時間的對比

觀察組患者住院的平均時間和腸胃功能恢復正常的平均時間分別為：（7.05±2.32）d和（25.25±5.66）h。對照組患者住院的平均時間和腸胃功能恢復正常的平均時間分別為：（15.25±3.07）d和（47.69±5.89）h。觀察組患者住院的時間和腸胃功能恢復正常的時間均明顯短于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 ：兩組患者住院時間和腸胃功能恢復正常時間的對比（±s）

表1 ：兩組患者住院時間和腸胃功能恢復正常時間的對比（±s）

11.4569 0.0000組別 例數(shù)（n）住院的時間（d）腸胃功能恢復正常的時間（h）觀察組 63 7.05±2.32 25.25±5.66對照組 63 15.25±3.07 47.69±5.89 X2 P--13.2654 0.0000

3 討論

妊娠期急性闌尾炎是產(chǎn)科臨床上常見的急腹癥[1]。由于患者在妊娠期存在特殊的生理特點（其盆腔和闌尾均處于充血狀態(tài)，且隨著子宮的增大，其闌尾的位置也會隨之改變[2]），部分患者的臨床癥狀并不明顯，特別是中期或晚期妊娠并發(fā)急性闌尾炎的患者，很容易被誤診或漏診[3]，最終導致其發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)或死胎等不良事件[4]。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診治是提高此病患者治療效果的關(guān)鍵[5]。本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者的治愈率相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，其住院的時間和腸胃功能恢復的時間均明顯短于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，為妊娠期急性闌尾炎患者采用手術(shù)療法和保守療法進行治療均可取得理想的效果。但是，為妊娠期急性闌尾炎患者采用手術(shù)療法進行治療可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其病情恢復正常的時間，加快其康復的速度。因此，臨床上應將手術(shù)療法作為治療妊娠期急性闌尾炎的首選方式。

[1] 李光源,牛瑞潘.100例妊娠合并急性闌尾炎臨床分析[J].中國婦幼保健,2007,22（12）:1607-1608.

[2] 韓翌萍.妊娠合并急性闌尾炎誤診2例[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19（20）:170.

[3] 周東軍,顧立洪,安紅銀,蔣學蓮.妊娠合并急性闌尾炎26例臨床分析[J].中國臨床研究,2010,23（02）:133-134.

[4] 敬軍民.妊娠合并急性闌尾炎臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,08（30）:291-293.

[5] 吳潔如.妊娠合并急性闌尾炎30例臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學雜志 ,2014,19（02）:141-142.