協同護理模式對慢性阻塞性肺疾病效果分析

協同護理模式對慢性阻塞性肺疾病效果分析

劉暢

【摘要】目的 評價協同護理模式（CCM）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治療效果的影響。方法 選擇我院2013年4月～2014年12月收治的COPD患者148例，隨機分為觀察組和對照組，每組74例，對照組采取常規護理措施，觀察組在常規護理的基礎上采取CCM；比較兩組干預后第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒率（FEV1/FVC%）的變化以及護理滿意度。結果 觀察組干預后FEV1、FVC以及FEV1/FVC%均優于對照組干預后（P < 0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（97.30% VS 86.49%），差異有統計學意義（P < 0.05）。結論 CCM應用于COPD患者及家屬，可以明顯的改善患者的肺功能，提高護理滿意度。

【關鍵詞】協同護理模式；慢性阻塞性肺疾病；治療效果；滿意度

作者單位：130021吉林省人民醫院

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種發病率較高的呼吸系統疾病，患者病情遷延，且經常反復發作，導致患者的肺功能呈現進展性的降低，嚴重影響著患者的生活質量［1］。因此，需要患者及其家屬積極的進行治療和康復訓練，以改善患者的肺功能，提高患者的生存質量。本次我們采用CCM應用于COPD患者，取得了比較滿意的治療效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2013年4月～2014年12月收治的COPD患者148例，隨機分為觀察組和對照組，每組74例。兩組患者均符合中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組提出的COPD診治指南標準。其中觀察組男39例，女35例；平均年齡（66.2±8.7）歲；平均病程（6.5±2.3）年。對照組男41例，女33例；平均年齡（65.7±9.2）歲；平均病程（6.4±2.5）年。采用統計學軟件分析兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規護理措施，觀察組在常規護理的基礎上采取CCM，詳細措施包括：（1）心理輔導。針對患者病程長、遷延不愈的情況，患者會出現多種不良情緒，導致治療受到有效。我們在隨訪時，給予患者心理支持，緩解患者的心理負擔，幫助其建立信心。（2）用藥指導。向患者講解正確用藥治療的重要性，指導患者及其家屬按照醫囑服藥藥物，不要擅自減藥、停藥，并密切觀察有無不良反應發生。（3）生活指導。指導患者多進食富含營養的食物，提高機體免疫力；多飲水，多進食新鮮的蔬菜和水果；在天氣和自身情況允許的條件下，多進行戶外活動；注意休息，戒煙并少飲酒；多與他人進行交流和溝通，建立良好的生活方式。（4）氧療及有氧運動指導。長期氧療是治療COPD的重要措施之一。指導患者堅持長期正確的氧療，流量為1～3 L/min，每日吸氧超過12 h，有效的改善肺功能，提高生活質量。指導患者進行正確的康復訓練，比如縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操以及吹氣球等,鍛煉呼吸肌，改善呼吸功能。上述護理措施在患者出院后，每2周電話隨訪指導1次，每2個月上門隨訪指導1次，共6個月。

1.3觀察指標

比較兩組干預后第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒率（FEV1/FVC%）的變化以及護理滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2　結果

2.1兩組患者干預后肺功能指標比較

觀察組干預后FEV1、FVC以及FEV1/FVC%均明顯優于對照組干預后，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1　兩組患者干預后肺功能指標比較 （±s）

表1　兩組患者干預后肺功能指標比較 （±s）

注：*與對照組對比，P<0.05。

組別　例數　FEV1（L）FEV1/預計值（%）FEV1/FVC（%）觀察組　74　1.97±0.54*　60.83±5.88*　67.46±6.11*對照組　74　1.69±0.41　51.43±4.03　57.23±5.56

2.2兩組護理滿意度比較

觀察組滿意57例（77.03%），基本滿意15例（20.27%），不滿意2例（2.70%），滿意度為97.30%（72/74）。對照組滿意43例（58.11%），基本滿意21例（28.38%），不滿意10例（13.51%），滿意度為86.49%（64/74）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

COPD穩定期患者大部分的時間是在家庭中度過的，該時期患者仍然需要進行康復期的治療以及康復訓練，以確保和改善治療效果，減少復發［2］。患者的治療依從性以及正確的服用藥物和進行康復訓練，是確保治療效果的關鍵所在。因此，患者居家治療期間的護理措施非常重要。協同護理模式（CCM）是建立在責任制護理的基礎上，注重發揮患者和家屬參與，提高患者的康復效果，強調護士-家屬-患者三者為一體的護理模式［3］。本次我們對74例COPD患者實施了CCM模式，在患者出院后給予相應的護理指導，結果表明，CCM應用于COPD患者及家屬，可以明顯的改善患者的肺功能，提高護理滿意度。

參考文獻

［1］駱永梅，席明霞，卿利敏，等.協同護理模式對慢性阻塞性肺疾病出院患者自護能力的影響［J］.解放軍護理雜志，2014，31（12）：32-34.

［2］席芳，侯琨，李亞軍，等.協同護理模式對慢性阻塞性肺疾病患者居家應用無創通氣的影響［J］.中華護理教育，2014，11（2）：139-141.

［3］王玉榮.協同護理模式在老年COPD患者自我護理能力和生活質量中的應用［J］.齊魯護理雜志，2015，21（1）：28-30.

Effect of Collaborative Care Model on Chronic Obstructive Pulmonary Disease

LIU ChangJilin Province People's Hospital，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To evaluate the therapeutic effect of collaborative care model （CCM） in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods From April 2013 to December 2014， 148 patients with COPD were randomly divided into observation group and control group，74 cases in each group. The control group was treated with routine nursing， and the patients with two groups were treated with FEV1（FVC），forced vital capacity （FEV1/FVC%）， and the change of nursing satisfaction. Results FEV1， FVC and FEV1/FVC% in the observation group were significantly better than those in the control group （P < 0.05）; the nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group （97.30% VS 86.49%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion CCM application in COPD patients and their families， can significantly improve the patient's lung function， improve nursing satisfaction， has the value of wide application in clinical practice.

【Key words】Collaborative nursing model，Chronic obstructive pulmonary disease，Treatment effect，Satisfaction degree

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.162

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0220-02