孕前及孕期體質量與產科并發癥及妊娠結局的關系研究

王靜

國藥北方醫院,內蒙古 包頭 014030

近幾年，由于人們生活水平逐漸提升，妊娠期女性過度攝入高熱量食物導致妊娠期體重出現大幅度提升，現階段，我國女性孕期體重均值大幅度增高，由于孕婦孕期體重超重會使孕婦產生妊娠高血壓、妊娠糖尿病以及子癇等并發癥，導致生產過程中產程異常，同時容易引發不良妊娠結局、剖宮產等。因此，產科醫務人員對于妊娠期婦女體重的關注度逐漸提升[1-2]。相關研究發現，母親妊娠前體指數對于母嬰健康均存在影響，伴隨著孕期體重不斷增長導致女性的妊娠期產生并發癥發病率的概率加大。因此本次對于婦女孕前及妊娠期的一般資料實施研究，對于孕婦的孕前體重及產前體重變化情況以與并發癥之間的關系進行探究，并對比妊娠結局，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取院內接受產前檢查及住院分娩的產婦進行研究，選取病例2018年4月-2019年12月，例數：80例，入組孕婦均為妊娠單胎、足月初產婦；為消瘦組(n=21)分娩孕周：38.94±1.01周，年齡均值：27.34±1.45(歲)，正常組(n=20)：分娩孕周：38.93±1.02周，年齡均值：27.35±1.43(歲)，超重組(n=19)：分娩孕周：38.95±1.06周，年齡均值：27.34±1.46(歲)，肥胖組(n=20)：分娩孕周：38.97±1.02周，年齡均值：27.36±1.48(歲)；對組間產婦的基礎資料進行分析統計操作，比較結果差異弱，所以P>0.05，組別分配成功，為可研究對比分組，比對后根據患者體重變化情況將其分為三組。

1.2方法 對孕婦實施產前檢查，并為其進行保健卡建立，對妊娠單胎、足月初產婦的病例進行記錄。其中包括孕婦的身高、年齡、分娩時間、分娩孕周、孕前體質量、分娩方法、分娩時體質量進行記錄。

1.3觀察指標 本次護理結觀察指標：孕前不同體重及不同孕期體重變化的妊娠結局、并發癥發生情況。

1.4統計學方法 本次孕前及孕期體質量對妊娠結局的影響研究數據通過統計學軟件SPSS22.0實現分析統計，妊娠結局、并發癥發生情況利用卡方檢驗方法，用(n%)進行表示，P<0.05為研究結果比對后數據差異明顯，為有意義比對數據。

2 結 果

2.1孕前不同體重的妊娠結局、并發癥比對 消瘦組、正常組、超重組、肥胖組的妊娠結局、并發癥進行比對，四組之間超重組、肥胖組出現不良妊娠結局以及并發癥的概率顯著更高(P<0.05)，見表1。

表1 孕前不同體重的妊娠結局、并發癥比對(n,%)

2.2不同孕期體重變化的妊娠結局、并發癥比對 體重變化<15kg小組不良妊娠結局、并發癥發生率顯著較低，與15<體重變化≤20kg小組、體重變化>20kg小組有統計學差異(P<0.05)，見表2。

表2 不同孕期體重變化的妊娠結局、并發癥比對

3 討 論

孕前、孕期肥胖產婦一般為高脂血癥以及脂質代謝異常，容易引發心血管疾病、糖尿病以及妊高癥。產婦容易出現頭盆不稱、宮縮乏力以及產程時間長等情況，導致剖宮產的手術比例增加。如孕期體重超重會導致機體脂質代謝異常，對于胰島素發生抵抗，導致孕婦的子癇前期以及血管損傷風險加大。由于孕前體重以及孕期體重會使胎兒的體積增大，容易導致產程受阻，使產婦的剖宮產幾率加大，同時孕前肥胖或超重孕婦體重增加會使妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓以及剖宮產的發病率提升，因此對于孕期及孕前的體重進行控制能夠實現妊娠結局的改善，提倡對于孕婦的脂肪攝入進行合理規劃，使飲食攝入滿足胎兒及母體營養需要即可[3]。

新生兒體重超標會導致病死率及圍生期發病率提升，同時容易導致新生兒成年后出現糖尿病，影響新生兒的身體健康及生存質量。研究發現，孕婦分娩期并發癥發病率與體重相關，孕前及孕期體重超標會容易導致巨大兒出現概率提升，主要是由于孕婦體重超標會導致機體代謝異常，胰島素無法通過胎盤送入到胎兒體內，導致胎兒機體處于血糖較高的狀態，容易產生巨大兒。巨大兒會導致生產過程受阻，因此一般采用剖腹產形式進行分娩，胎兒經過產道擠壓會導致肺部留存較多液體，引發新生兒出現呼吸窘迫綜合征，因此對于孕期及孕前體重實施控制能夠有效改善巨大兒的風險。孕婦體重測量屬于孕前檢查的重要內容，現階段我國未出現孕婦體質指數標準，一般利用BMI安全范圍對于孕婦的體質量實施管理及參考，相關建議表示，孕前體重指數需要小于25，整個孕期孕婦體重增長在15千克為宜。因此對于孕婦的飲食管理至關重要，需要在圍產期孕婦的飲食過程中實施科學化管理，全面調整孕婦的身體狀況，并為孕婦適當補充營養，實現孕婦的體重管理，降低生產風險，保證母嬰的健康[4]。

本次研究發現，孕前及孕期體質量超重容易加大并發癥發生風險，同時會對產婦的妊娠結局產生不良影響。

綜述，孕前及孕期體質量與并發癥及妊娠結局的關系密切，需要針對產婦的體質量情況為其實施有效的干預措施，預防不良妊娠結局。