大慶市大學生對角膜捐獻的認知及捐獻意愿調查

趙楠　王彩霞

哈爾濱醫科大學大慶校區，大慶，163319

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大慶市大學生對角膜捐獻的認知及捐獻意愿調查

趙楠王彩霞

哈爾濱醫科大學大慶校區，大慶，163319

摘要目的：了解大學生角膜捐獻知識及捐獻意愿現狀，探討相關影響因素。方法：分層整群抽取大慶市3所高校1040名在校大學生，以問卷調查形式對角膜捐獻知識及捐獻意愿現狀進行調查。結果：不同特征大學生對角膜捐獻知曉情況不同，差異有統計學意義；整體上看，大學生關于角膜捐獻具體知識了解較少，醫學生與非醫學生的認知差異有統計學意義。64.5%的大學生愿意捐獻角膜，35.5%的大學生暫時不愿意捐獻角膜，性別、年級、是否聽說過角膜捐獻、是否知道角膜供體緊缺、是否了解醫學倫理學知識及社會對角膜捐獻的支持與鼓勵力度與身后捐獻角膜意愿有關。結論：高校大學生對角膜捐獻知識了解較少，但捐獻意愿較高，應該有針對性地進行角膜捐獻知識的宣傳普及，完善角膜捐獻渠道及相關法律法規。

關鍵詞大學生；角膜捐獻

角膜疾病是全球第四大致盲病患，在中國更是第二位致盲眼病。據2008年第二次全國殘疾人抽樣調查統計，中國目前共有視力殘疾1691萬人，因角膜病致盲患者約有400萬，其中70%的患者可以通過角膜移植手術復明，但每年只能進行不到5000例的移植手術[1]。造成這一局面的直接原因是我國角膜捐獻率過低，角膜資源極其稀缺。目前，國內約有20個眼庫，但幾乎都是“有庫無角膜”的“空庫”[2-3]。本文對大慶市3所高校1040名在校大學生進行問卷調查，旨在了解大學生角膜捐獻認知及捐獻意愿現狀，有針對性地提出可行性措施。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

采取隨機整群抽樣方式，抽取大慶市3所高校1040名大學生進行問卷調查。回收有效問卷1038份，有效回收率99.80%。其中男生371人，占35.7%，女生667人，占64.3%；年齡17-32歲，平均(21±1)歲。年級：一、二年級488人，占47.0%，大三年級及以上本科生483人，占46.5%，研究生67人，占6.5%；專業：醫學569人，占54.8%，非醫學469人，占45.2%。政治面貌：群眾42人，占4.0%，團員875人，占84.3%，預備黨員或黨員121人，占11.7%。生源地：農村505人，占48.7%，城市533人，占51.3%。無宗教信仰982人，占94.6%，有宗教信仰56人，占5.4%。對自己健康狀況的評價：很好211人，占20.3%，比較好476人，占45.9%，一般322人，占31.0%，不太好26人，占2.5%，很不好3人，占0.3%。獨生子女626人，占60.3%，非獨生子女412人，占39.7%。家族中有從醫人員301人，占29.0%，無從醫人員737人，占71.0%。

1.2 研究方法

在查閱分析大量相關文獻的基礎上，自編《大學生角膜捐獻知識、意愿及現狀調查》問卷，并請醫學倫理學及統計學專家對此問卷進行修訂審核。問卷內容包括一般人口學資料、角膜捐獻知識及捐獻意愿等。調查以班級為單位，學生集中匿名填寫，統一收回，確保調查內容的準確性、完整性和可靠性。

1.3 統計學方法

采用Epidate 3.02軟件建立數據庫，應用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析，采用χ2檢驗或Fisher’s精確概率法分析不同特征調查對象對角膜捐獻認知及捐獻意愿的差異，并以是否愿意捐獻角膜為應變量，其余指標為自變量做多因素logistic回歸分析。

2 結果

2.1 大學生對角膜捐獻知識的了解情況

比較不同特征大學生對角膜供體緊缺的知曉情況發現，醫學生(441/77.5%)的知曉率高于非醫學生(291/62.6%)。生源地為城市的大學生知曉率高，為74.5%。獨生子女的知曉率(456/72.8%)高于非獨生子女(276/67.0%)。家族中有從醫人員的大學生知曉率高，為75.1%。所在城市有關于角膜捐獻社會宣傳的大學生對其知曉率高，為78.9%。了解醫學倫理學相關知識的大學生知曉率高，為82.5%。見表1。

表1　不同特征大學生對角膜供體緊缺的知曉情況　n(%)

整體來看，在校大學生對有關角膜捐獻知識了解甚少，相比之下，醫學生掌握得較好，但情況仍不容樂觀。在“角膜捐獻流程”、“角膜捐獻方式”、“法律禁止活體捐獻”、“捐獻角膜并不需要摘取整個眼球”、“死后幾小時內摘取角膜最適宜”的問題上，醫學生與非醫學生有明顯差異。見表2。

2.2 角膜捐獻意愿及相關因素分析

參與調查的大學生中，64.5%的大學生愿意捐獻角膜，35.5%的大學生暫時不愿意捐獻角膜，其中，女生(461/69.1%)捐獻意愿高于男生(208/56.1%)，差異有統計學意義；不同年級中，一、二年級大學生捐獻意愿(333/68.2%)高于大三年級及以上本科生(298/61.7%)以及研究生(38/56.7%)，差異有統計學意義。政治面貌分類中，團員的捐獻意愿(576/65.8%)高于群眾(20/47.6%)及預備黨員或黨員(73/60.3%)，差異有統計學意義。在角膜捐獻知識了解情況與捐獻意愿的關系中，聽說過角膜捐獻的大學生捐獻意愿更高，占65.9%，差異有統計學意義，知道我國目前角膜供體緊缺的大學生捐獻意愿更高，占67.3%，差異有統計學意義。了解醫學倫理學知識的大學生捐獻意愿更高，占72.0%，差異有統計學意義。在社會支持方面與捐獻意愿的關系中，認為社會關于角膜捐獻的支持與鼓勵力度很大的大學生捐獻意愿最高，占73.5%，差異有統計學意義。見表3。

表2　不同專業大學生對角膜捐獻知識的了解情況　n(%)

為進一步明確各因素對角膜捐獻意愿的作用大小和作用趨勢，在單因素分析的基礎上，以單因素分析中P<0.05的變量為自變量，以捐獻意愿為因變量，進行多因素logistic回歸分析。結果顯示，性別、年級、是否聽說過角膜捐獻、是否了解醫學倫理學知識、社會支持與鼓勵力度對身后角膜捐獻意愿的影響有統計學意義，在其他因素保持不變的情況下，女學生、低年級學生、聽說過角膜捐獻、了解醫學倫理學知識、認為社會支持與鼓勵力度很大的學生更愿意捐獻角膜。見表4。

3 討論

3.1 大學生對角膜捐獻知識了解較少

研究發現，大學生對于角膜供體緊缺這一社會問題的整體知曉率較高，達70.5%，但關于角膜捐獻

表3　不同特征大學生角膜捐獻意愿　n(%)

具體內容的認知情況卻不容樂觀，醫學生與非醫學生的差異較明顯。由于專業背景的不同，醫學生會接受專業、系統的醫學教育，在課堂上能夠充分了解角膜捐獻等相關知識，而非醫學生接受的只是簡單的醫學健康知識培訓，學習渠道單一且內容淺顯[4]，甚至有些非醫學院校尚未開設相關課程及培訓。在問及“是否了解醫學倫理學相關知識”時，43.6%的大學生選擇不了解；在角膜捐獻了解途徑的回答中，網絡占60.9%，電視或電影占43.4%，報紙或書刊占13.8%。大慶市眼庫于2007年6月9日在大慶市眼科醫院揭牌，成為東北三省除省會以外的第一家眼庫，但參與調查的大學生中僅2.8%的大學生知道，9.3%的大學生只是聽說，但不確定，多達87.9%的大學生不知道，并且46.1%的大學生選擇了所在城市沒有關于角膜捐獻的社會宣傳，89.7%的大學生認為學校沒有組織過角膜捐獻相關宣傳活動。教育的缺失及宣傳工作的滯后導致了大學生對角膜捐獻知識不了解，進而影響角膜捐獻行為。由此可見，普及醫學知識尤其是角膜捐獻知識尤為重要。

3.2 大學生對角膜捐獻的態度較積極

研究顯示，大學生對角膜捐獻的態度較積極。在“您對捐獻角膜行為的看法”的問題上，79.4%的大學生認為是治病救人的高尚行為，64.2%的大學生認為是為社會、為醫學發展做出貢獻， 54.6%的大學生認為捐獻角膜能夠讓他人重見光明，是一件很美好的事，50.4%的大學生認為是資源的合理利用。并且66.1%的大學生愿意參加學校或社會組織的角膜捐獻宣傳活動，希望了解角膜捐獻相關知識，58.4%的大學生表示會鼓勵身邊人一起捐獻。此外，為促進角膜捐獻工作的順利進行，64.5%的大學生支持角膜捐獻單獨立法，制定一套內容標準精細、可操作性強的法律條文，明確捐獻流程，完善捐獻渠道，加快角膜捐獻的規范化和標準化。82.5%的大學生贊同角膜捐獻者家屬在有器官移植需要時，享有優先權。角膜捐獻符合倫理道德，并且在某些國家器官捐獻的立法中已經得到體現。我國的立法可以借鑒相關經驗，促使角膜捐獻良性循環，推動角膜移植工作的開展[4]。

3.3 大學生角膜捐獻意愿較高

參與調查的大學生中，64.5%的大學生愿意捐獻角膜，其中，女生更愿意捐獻，這說明女同學可能更加感性，更富有同情心；低年級學生的捐獻意愿略高，可能隨著年齡的增長，大學生在能夠冷靜面對死亡的同時，也變得有些冷漠和恐懼。同時，聽說過角膜捐獻、了解醫學倫理學知識、認為社會支持與鼓勵力度很大的學生更愿意捐獻角膜。這說明加強醫學知識及角膜捐獻知識宣傳的重要性，也說明社會的支持與鼓勵力度直接影響大學生捐獻意愿。

分析大學生不愿意捐獻原因發現，認為自己現在很健康，不想考慮關于死亡和捐獻的事情的大學生占46.6%，成為影響捐獻的最主要因素。即便大部分學生能夠客觀面對死亡，正確對待角膜捐獻行為，但如果現在考慮身后捐獻的問題，對于正值青春年華的他們來說可能稍顯沉重，并且73.3%的大學生表示不愿意與他人談及此話題，26.7%的大學生的談論對象也僅局限于課堂上的老師與同學。同時，家庭因素在角膜捐獻的過程中同樣至關重要，調查結果顯示，35.8%的大學生不愿意捐獻的原因是受到周圍環境的影響且家人反對，并且51.7%的大學生表示如果捐獻，希望將角膜捐給自己的家人。可能與大學生家庭依賴性與親情觀有關，大學生雖然接受了高等教育，但社會經歷相對不足，價值觀及生死觀的形成容易受到家人的影響。

此外，擔心法律不健全，角膜會被不合理利用和不了解捐獻程序也占很大比例，分別為32.5%和20.3%。社會上一些缺乏人文關懷的做法給大學生帶來很大的心理陰影，對捐獻程序和相關法律法規的不了解則使很多人不知該如何捐獻，更不敢輕易捐獻[5]。并且，71.2%的大學生認為目前社會關于角膜捐獻的支持和鼓勵力度一般，社會宣傳的缺失與支持力度的不足進一步加大捐獻障礙。

另外，17.3%的大學生認為“人之發膚，受之父母”、“死后保持全尸”，否則是違背倫理道德的表現。可見，傳統文化觀念的影響雖不居首位，但仍是制約大學生捐獻不可忽視的因素之一。

4 建議

加強宣傳，普及知識。一方面，高等院校應在大學生尤其是非醫學生中普及角膜捐獻知識，開設相關醫學及法律課程，舉辦講座，引導和鼓勵大學生客觀面對死亡，正確看待角膜捐獻和移植，摒棄傳統觀念的束縛[6]。另一方面，社會宣傳必不可少。在網絡迅速發展的時代，網絡宣傳發揮著不可替代的作用，可以通過微電影、電子書的形式進行宣傳；同時，可將角膜捐獻的宣傳活動擴展到大學生的家人，獲得家人的理解和支持，減輕大學生的思想顧慮，提高捐獻意愿。

完善捐獻渠道和相關法律法規。增強角膜供體分配的透明度，提高人們對角膜移植實施機構的信任度，消除人們的恐懼和擔憂。另外，應建立一套符合醫學倫理學原則且行之有效的補償機制，這不僅是對捐獻者家屬的慰藉，對潛在捐獻者更是一種鼓舞。

參考文獻

[1]鄧志鴻，董微麗，付笑笑，等.在校醫學生與非醫學生角膜捐獻意識調查與分析[J].重慶醫學，2010,39(5)：569-570.

[2]牟彥，趙敏.世界眼庫發展及角膜捐獻現狀[J].中國實用眼庫雜志，2011,29(4)：304-307.

[3]孫建萍，高永平，王蓮花.大學生對器官移植和器官捐獻認知狀況及態度的調查研究[J].醫學與社會，2005,18(2)：1-4

[4]劉暢，劉世慶，劉寶林，等.醫學新生對尸體器官捐獻的態度及其影響分析[J].中國醫學倫理學，2013,26(5)：559-561.

[5]韋林山，黃海，霍楓，等.從國內外比較研究看我國器官捐獻存在的問題與對策探析[J].中國醫學倫理學，2013,26(5)：556-558.

[6]王蓉，黃芬，劉佳琪，等.不同學科大學生器官捐獻知識、態度及意愿的現狀調查[J].護理管理雜志，2013,13(8)：570-572.

Investigation of Cornea Donation Cognition and Willing of College Students, Daqing

Zhao Nan et al

DaqingCampusofHarbinMedicalUniversity,Daqing, 163319

AbstractObjective: To understand the current status of knowledge and willingness of cornea donation of college students, and to analyze its influencing factors. Methods: 1040 students from 3 universities were selected with stratified cluster sampling method, and the questionnaires were used to analyze their knowledge and willingness of cornea donation. Results: Different students had different cognition on cornea donation with statistical significance (P<0.05). The overall respondents had a poor knowledge on cornea donation, with statistically significant differences between medical and non-medical students (P<0.05), and 64.5% of them were willing to donate cornea donation with 35.5% not. The students' gender, grade, whether knowing the cornea donation and the shortage of donor, and medical ethics knowledge and the social support and encourage on cornea donation were related to their donation willingness. Conclusion: College students' cornea donation knowledge is not enough but their donation willingness is high. Strategies such as promoting and popularizing knowledge of cornea donation, and perfecting the cornea donation channel and related laws and regulations should be strengthened.

Key WordsCollege Students; Cornea Donation

收稿日期(2015-06-18;編輯程欣)

通訊作者：王彩霞，wangcaixia088@sohu.com。

中圖分類號R193.3

文獻標識碼ADOI：10.13723/j.yxysh.2015.12.014