喜炎平注射液聯合利巴韋林靜滴治療小兒病毒性肺炎臨床觀察

黃艷春，毛開新(湖北科技學院附屬第二醫院，湖北咸寧437100)

喜炎平注射液聯合利巴韋林靜滴治療小兒病毒性肺炎臨床觀察

黃艷春，毛開新
(湖北科技學院附屬第二醫院，湖北咸寧437100)

摘要:目的觀察喜炎平注射液聯合利巴韋林靜滴治療小兒病毒性肺炎的效果。方法將106例病毒性肺炎患兒隨機分成觀察組與對照組，每組53例，兩組均給予常規對癥治療，對照組給予利巴韋林靜滴治療，觀察組給予喜炎平注射液聯合利巴韋林靜滴治療。治療1周后，比較兩組患兒治療總有效率，退熱時間，咳嗽消失時間，肺部啰音消失時間，IgA、IgE、IgG、IL-6、IL-8、TNF-α水平。結果觀察組總有效率為94.34%，對照組為77.36%，兩組比較，P＜0.05。與對照組相比，觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間短( P均＜0.01)。兩組治療后均較治療前IgA、IgE水平升高，IgG水平降低，且觀察組較對照組變化明顯( P均＜0.05)。兩組治療后均較治療前IL-6、IL-8、TNF-α水平降低，且觀察組較對照組下降顯著( P均＜0.05)。結論喜炎平聯合利巴韋林靜滴治療小兒病毒性肺炎效果好。

關鍵詞:肺部感染;病毒性肺炎;喜炎平注射液;利巴韋林;免疫球蛋白;炎癥因子

病毒性肺炎是兒科常見的呼吸系統疾病，多因感染呼吸道合胞病毒、流感病毒以及腺病毒等多種病毒而發病，近年來發病率呈上升趨勢，且年齡越小發病率越高［1］。由于病毒變異頻繁、種類較多，利巴韋林等常規抗病毒藥物效果常不理想，需要尋找一種更安全有效的治療方法［2］。喜炎平注射液是一種由穿心蓮提取而成的純中藥制劑，具有抗病毒、消炎、解熱及增強免疫力等功效。本研究采用喜炎平注射液聯合利巴韋林靜滴治療病毒性肺炎患兒53例，效果較好。現將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2012年7月～2014年6月在湖北科技學院附屬第二醫院兒科住院治療的病毒性肺炎患兒106例，均具有發熱、咳嗽、咳痰、呼吸急促甚至呼吸困難等典型肺炎癥狀，聽診雙肺均可聞及濕啰音，肺部X線檢查示雙肺紋理增多或模糊，均符合《實用兒科學》中病毒性肺炎的診斷標準［3］。采用隨機數字表法將患兒分成觀察組與對照組，每組53例，其中觀察組男29例、女24例，年齡10個月～10歲，對照組男28例、女25例，年齡9個月～11歲。患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。兩組患兒基本資料比較差異均無統計學意義。

1.2喜炎平注射液聯合利巴韋林用藥方法兩組患兒均給予解痙平喘、鎮咳祛痰等常規對癥治療。在此基礎上，對照組患兒給予利巴韋林) 10～15 mg/( kg·d) +5%葡萄糖注射液100～250 mL靜脈滴注，1 次/d。觀察組加用喜炎平注射液5 mg/( kg·d)靜脈滴注，1次/d。兩組患兒療程均為1周。

1.3觀察方法觀察兩組患兒退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間，1周后結合肺部X線檢查判斷臨床療效。療效判斷標準結合文獻［4］制定，包括①治愈:用藥3 d內體溫下降，1周內降至正常，臨床癥狀、體征及實驗室檢查恢復正常;②好轉:用藥1周后體溫降至正常，臨床癥狀、體征及實驗室檢查有所改善;③無效:臨床癥狀、體征及實驗室檢查無明顯改變甚至加重。治療前及治療1周后分別檢測兩組患兒血清免疫球蛋白A、E、G( IgA、IgE、IgG)及IL-6、IL-8、TNF-α。

1.4統計學方法采用SPSS16.0統計軟件。計量資料以珋x±s表示，組間比較用t檢驗;計數資料比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組治愈37例、好轉13例、無效3例，總有效率為94.34%，對照組分別為27、14、12例及77.36%，兩組總有效率比較，P＜0.05。觀察組、對照組退熱時間分別為( 2.51±1.42)、( 4.49± 2.26) d，咳嗽消失時間分別為( 4.56±2.21)、( 6.06 ±1.97) d，肺部啰音消失時間分別為( 3.67±

2.47)、( 5.24±2.26) d，兩組比較，P均＜0.01。兩組患兒治療前后IgA、IgE、IgG水平比較見表1。兩組患兒治療前后IL-6、IL-8、TNF-α水平比較見表2。

表1　兩組患兒治療前后血清IgA、IgE、IgG水平比較( g/L，±s)

表1　兩組患兒治療前后血清IgA、IgE、IgG水平比較( g/L，±s)

注:與同組治療前比較，#P＜0.05，*P＜0.01;與對照組治療后比較，ΔP＜0.01。

組別IgA　IgE　IgG觀察組治療前　0.62±0.09　 0.26±0.04　 0.19±0.06治療后　0.76±0.12＊△　0.19±0.05*Δ　0.39±0.08*Δ對照組治療前　0.63±0.14　 0.25±0.05　 0.20±0.04治療后　0.69±0.13#　0.22±0.05*　0.27±0.06*

表2　兩組患兒治療前后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比較( ng/L，±s)

表2　兩組患兒治療前后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比較( ng/L，±s)

注:與同組治療前比較，#P＜0.05，*P＜0.01;與對照組治療后比較，ΔP＜0.01。

時間　IL-6　IL-8　TNF-α觀察組治療前　46.49±15.08　 17.43±10.84　 49.46±11.63治療后　20.48±14.14*Δ　8.36±5.28*Δ26.32±9.18*Δ對照組治療前　46.92±14.83　 17.25±10.84　 49.28±11.46治療后　27.86±11.57*　13.85±5.23#　35.64±10.86*

3　討論

病毒性肺炎目前尚無特效治療方案，以常規抗病毒及對癥治療為主。利巴韋林是臨床常用的廣譜抗病毒藥物，對多種DNA、RNA病毒尤其是流感病毒及呼吸道合胞病毒均具有抑制作用，但單純應用利巴韋林治療效果并不顯著，長期應用還可導致耐藥性、免疫抑制甚至骨髓抑制的發生［5］。病毒性肺炎患兒多伴有免疫功能低下，因此臨床治療病毒性肺炎常在抗病毒治療的同時配合應用增強免疫藥物，以提高患兒機體免疫力，增強其抗病毒感染的能力，但使用過多的抗病毒及增強免疫調節藥物不良反應較大，不利于患兒生長發育。

喜炎平注射液可穿透病毒細胞阻止DNA復制而直接殺滅病毒［6］，通過抑制炎癥部位前列腺素的合成而阻斷炎癥發展達到退熱的目的，對病毒或細菌感染所致的發熱退熱效果較好。利巴韋林則無退熱作用。本研究中觀察組總有效率優于對照組，退熱時間、咳嗽消失時間等臨床癥狀消失時間均較對照組短，表明兩者聯用可促進患兒臨床癥狀的消退、縮短病程、提高療效。喜炎平除具有抗病毒、抗菌作用外，還具有提高免疫功能的作用，可通過有效促進白細胞、中性粒細胞等對病毒的吞噬能力，從而促進免疫球蛋白合成，提高機體細胞免疫功能［7］。病毒性肺炎患兒若治療不及時，病情遷延易合并呼吸衰竭等并發癥，而肺部感染反過來又導致免疫球蛋白大量消耗，IgA、IgG水平下降，IgE水平升高，機體免疫功能下降，形成免疫紊亂-感染惡性循環［8］。本研究結果表明，觀察組治療后IgA、IgG水平較對照組升高，IgE水平較對照組降低，表明喜炎平具有增強免疫功能的作用。此外，喜炎平注射液還具有抗炎作用。肺部感染可導致IL-6、IL-8、TNF-α等多種炎癥因子的產生。IL-6、IL-8均是重要的免疫調節因子，其濃度增加時，可造成免疫損傷，共同介導并加重炎癥反應的發生，TNF-α則參與炎癥反應及免疫損傷［9］。喜炎平注射液可抑制TNF-α、IL-6及IL-8等促炎因子的釋放，使促炎因子與抗炎因子維持動態平衡，從而發揮抗炎作用［10］。本研究中兩組患兒治療前IL-6、IL-8、TNF-α均高于正常水平，表明其參與了肺炎的發生發展過程，治療后兩組促炎因子水平都降低，且觀察組較對照組降低明顯，表明喜炎平具有較強的抗炎作用。

可見，喜炎平聯合利巴韋林治療病毒性肺炎能有效提高患兒免疫功能，降低促炎因子水平，從而促進病情恢復，提高臨床療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻:

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收稿日期:( 2015-04-13)

基金項目:湖北科技學院校級課題( KY12075)。

文章編號:1002-266X( 2015)31-0058-02

文獻標志碼:B

中圖分類號:R725.6

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.31.023