淺析用不同中醫療法治療腦卒中對患者神經功能的影響

金義軍

（奉節縣人民醫院 重慶 奉節 404600）

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病。此病患者可出現神經功能障礙，導致其出現不同程度的失語、偏癱等后遺癥，從而嚴重影響其生活質量[1]。中醫認為，腦卒中屬于“中風”的范疇，使用中醫療法治療腦卒中可取得很好的效果。針灸療法、益氣活血法和化痰通絡法都是臨床上治療腦卒中的中醫療法。為了比較使用這三種不同的中醫療法對腦卒中患者進行治療對其神經功能的影響，我院對近年來收治的210例腦卒中患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年10月～2015年10月期間我院收治的210例腦卒中患者。這些患者的病情均符合缺血性腦卒中的臨床診斷標準，且均經顱腦影像學檢查得到確診。本次研究對象的排除標準是：①主要器官出現功能障礙或嚴重受損的患者。②存在顱內占位性病變的患者。③伴有內科基礎性疾病的患者。④對本次研究中所用藥物過敏的患者。我們根據治療方法的不同將這210例患者分為針灸組、益氣活血組和化痰通絡組，每組各有70例患者。在針灸組患者中，有男性患者38例,女性患者32例。他們的年齡在59～84歲之間,平均年齡為(68.9±11.4)歲。在益氣活血組患者中，有男性患者37例,女性患者33例。他們的年齡為60～82歲之間,平均年齡為(70.1±10.8)歲。在化痰通絡組患者中，有男性患者39例,女性患者31例。他們的年齡在61～83歲之間,平均年齡為(69.4±9.5)歲。三組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在這些腦卒中患者入院后，我院對所有患者均進行抗凝、控制血壓和擴冠等基礎治療。在此基礎上，對三組患者分別進行不同的中醫治療。

1.2.1 我院對針灸組患者進行針灸治療。患者所取的穴位有：足三里穴、曲池穴、合谷穴。針灸的時間為每次30min。為患者連續治療15d為1個療程，共治療3個療程，每個療程相隔10d。

1.2.2 我院為益氣活血組患者使用補陽還五湯進行治療。補陽還五湯的藥物組成及使用方法是：當歸12g、黃芪30g、川芎12g、紅花9g、桃仁9g、赤芍12g、地龍6g。將上述藥物用清水煎煮，去渣取汁，每日服1劑，分早晚2次服用。為患者連續用藥30d為1個療程，共治療3個療程，每個療程相隔10d。

1.2.3 我院為化痰通絡組患者使用化痰通絡湯進行治療。化痰通絡湯的藥物組成及使用方法是：茯苓10g、白術10g、半夏10g、天麻10g、天竺黃6g、膽南星6g、丹參15g、酒大黃6g、香附1 g。將上述藥物用清水煎煮，去渣取汁，每日服1劑，分早晚2次服用。為患者連續用藥30d為1個療程，共治療3個療程，每個療程相隔10d[2]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄三組患者在進行治療前（T0）、進行治療1個月后（T1）、進行治療6個月后（T6）其神經功能缺損程度的評分（NDS）及功能綜合評定量表（FCA）評分。

1.4 療效判定標準

我院用中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表來計算患者的NDS。該量表包括8個條目，最低0分，最高45分，患者的評分越高說明其神經功能的缺損程度越嚴重。FCA（功能綜合評定量表）包括認識功能、軀體功能兩部分，共18個項目，每個項目1～6分，共108 分。患者的評分越低說明其認識功能和軀體功能越差[3]。

1.5 統計學處理

我們采用SPSS16.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者NDS的比較

在進行治療前，三組患者的NDS相比無統計學意義（P＞0.05）。在進行治療1個月和進行治療6個月后，三組患者的NDS均較治療前有明顯的降低，且益氣活血組患者的NDS明顯低于針灸組和化痰通絡組患者，組間相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 三組患者NDS的比較（x± s）

2.2 三組患者FCA評分的比較

在進行治療前，三組患者的FCA評分相比無統計學意義（P＞0.05）。在進行治療1個月和進行治療6個月后，三組患者的FCA評分均較治療前有明顯的提高，且益氣活血組患者的FCA評分明顯高于針灸組和化痰通絡組患者，組間相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 三組患者FCA評分的比較（x± s）

3 討論

中醫認為，腦卒中屬于“中風”的范疇，此病多因正氣虛弱、內傷積損所致。治療此病應遵循開竅醒腦、活血化瘀的原則，及時改善患者腦部血液的供應，并保護其神經功能[4]。針灸療法通過刺激患者的相應穴位可興奮其腦神經，使其大腦及腦干的血供得到有效地改善，促進其病灶神經元的恢復。化痰通絡湯具有化痰祛濕、活血通絡的功效，可有效改善患者的神經功能，促進其康復。補陽還五湯具有補氣、活血、通絡的功效，可顯著改善患者的血液黏度，促進其體內血液的運行，進而起到改善腦循環、保護腦組織、修復和保護神經功能的作用[5]。

綜上所述，使用針灸療法、益氣活血法和化痰通絡法治療腦卒中均可有效地改善患者的神經功能，但使用益氣活血法治療腦卒中的效果最佳。

[1] 劉敬霞，李建生，牛陽,等.不同中醫治療對社區腦卒中患者神經功能恢復的影響[J].中國老年學雜志，2014, 34(21)：5959-5961.

[2] 鄭鴻燕.腦卒中社區康復護理與效果[J].按摩與康復醫學，2013,4(11)：148-150．

[3] 周慧萍.中西醫結合治療對缺血性腦卒中患者的療效分析[J].醫學信息，2013，26(4)：318．

[4] 張鳳艷，袁梁晶.中西醫結合康復治療老年性腦卒中的臨床療效分析[J].醫學信息，2015,28（32）：93.

[5] 吳萍，肖定洪補陽還五湯加味治療氣虛血瘀型中風后遺癥療效觀察[J].上海中醫藥雜志，2011，,45（1）：44-45．