對行剖宮產的重度妊高癥產婦實施持續性硬膜外阻滯麻醉的效果分析

劉東海

（北京市昌平區婦幼保健院麻醉科 北京 102200）

妊高癥是臨床上常見的產科疾病。臨床研究發現，重度妊高癥產婦可合并胎盤早剝、貧血和血容量不足等并發癥，從而無法正常分娩。因此，臨床上多對重度妊高癥產婦進行剖宮產。不過，由于重度妊高癥產婦的血壓水平偏高，因此在其進行剖宮產的過程中為其采取何種麻醉方式會直接關系到其手術的成敗。在本次研究中，我院對84例進行剖宮產的重度妊高癥產婦實施持續性硬膜外阻滯麻醉，取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為 2013年8月～2014年7月期間在我院進行剖宮產的84例重度妊高癥產婦。這84例產婦的年齡在26～35歲之間，平均年齡為28.7±5.5歲，其體重為64～72Kg，平均體重為69.43±2.4Kg，其孕周為35～39周，平均孕周為37.4±1.2周。她們中有初產婦48例，有經產婦36例。這84例產婦在進行剖宮產前均存在蛋白尿、呼吸困難、發紺和雙下肢水腫等癥狀，且均符合進行剖宮產手術的指征。

1.2 麻醉方法

在這84例產婦進行剖宮產時，我院對她們進行了持續性硬膜外阻滯麻醉。進行持續性硬膜外阻滯麻醉的方法是：在手術開始前1小時讓產婦口服10mg的地西泮。在產婦進入手術室后，立即為其建立靜脈通道，并對其進行吸氧和心電監護。在產婦第一腰椎與第二腰椎的椎間隙進行硬膜外穿刺。在穿刺成功后，向產婦的硬膜外腔注射3ml濃度為2%的利多卡，然后留置硬膜外導管，并通過硬膜外導管持續地向產婦的硬膜外腔注射濃度為2%的利多卡因，注射的速度為0.015～0.03mg/kg.min，直至手術結束。在手術過程中，產婦的血壓水平若下降得過快或過低，應及時對其進行升壓處理。

1.3 觀察指標

剖宮產結束后，觀察這84例產婦在T1、T2、T3、T4和T5的舒張壓、收縮壓、心率以及其新生兒呼吸情況的評分。其中，在正常的范圍內，產婦在T2、T3、T4的舒張壓、收縮壓及心率與T1相比越低，說明其麻醉的效果越好。產婦在T5的舒張壓、收縮壓及心率與T1越接近，說明其麻醉的效果越好。新生兒呼吸情況評分的滿分為10分。新生兒呼吸情況的評分越高，說明其呼吸情況越好。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

與T1相比，這84例產婦在T2、T3、T4的收縮壓、舒張壓和心率均有明顯的下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。這84例產婦T5的收縮壓、舒張壓和心率與T1相比無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。這84例產婦新生兒呼吸情況的評分在6～10分之間，平均評分為8.46±1.01分。

3 討論

妊高癥是女性在妊娠期特有的疾病。此病的病理表現為孕產婦全身的小動脈發生痙

攣，使其血壓水平明顯升高，其心率明顯加快。其中，重度妊高癥孕產婦可合并水腫、胎盤早剝及貧血等并發癥，從而危及孕產婦與胎兒的生命安全。目前，臨床上主張對重度妊高癥產婦進行剖宮產，以保障其生命安全。在對重度妊高癥孕產婦進行剖宮產時，對其進行安全、有效的麻醉是確保剖宮產手術成功的關鍵。在本次研究中，我院對84例進行剖宮產的重度妊高癥產婦實施持續性硬膜外阻滯麻醉，獲得了理想的效果。

本次研究的結果說明，對進行剖宮產的重度妊高癥產婦實施持續性硬膜外阻滯麻醉的效果確切，而且不會對新生兒的呼吸情況產生影響。

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