對(duì)行剖宮產(chǎn)的重度妊高癥產(chǎn)婦實(shí)施持續(xù)性硬膜外阻滯麻醉的效果分析

劉東海

（北京市昌平區(qū)婦幼保健院麻醉科 北京 102200）

妊高癥是臨床上常見(jiàn)的產(chǎn)科疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，重度妊高癥產(chǎn)婦可合并胎盤(pán)早剝、貧血和血容量不足等并發(fā)癥，從而無(wú)法正常分娩。因此，臨床上多對(duì)重度妊高癥產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)。不過(guò)，由于重度妊高癥產(chǎn)婦的血壓水平偏高，因此在其進(jìn)行剖宮產(chǎn)的過(guò)程中為其采取何種麻醉方式會(huì)直接關(guān)系到其手術(shù)的成敗。在本次研究中，我院對(duì)84例進(jìn)行剖宮產(chǎn)的重度妊高癥產(chǎn)婦實(shí)施持續(xù)性硬膜外阻滯麻醉，取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為 2013年8月～2014年7月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的84例重度妊高癥產(chǎn)婦。這84例產(chǎn)婦的年齡在26～35歲之間，平均年齡為28.7±5.5歲，其體重為64～72Kg，平均體重為69.43±2.4Kg，其孕周為35～39周，平均孕周為37.4±1.2周。她們中有初產(chǎn)婦48例，有經(jīng)產(chǎn)婦36例。這84例產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)前均存在蛋白尿、呼吸困難、發(fā)紺和雙下肢水腫等癥狀，且均符合進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的指征。

1.2 麻醉方法

在這84例產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)時(shí)，我院對(duì)她們進(jìn)行了持續(xù)性硬膜外阻滯麻醉。進(jìn)行持續(xù)性硬膜外阻滯麻醉的方法是：在手術(shù)開(kāi)始前1小時(shí)讓產(chǎn)婦口服10mg的地西泮。在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，立即為其建立靜脈通道，并對(duì)其進(jìn)行吸氧和心電監(jiān)護(hù)。在產(chǎn)婦第一腰椎與第二腰椎的椎間隙進(jìn)行硬膜外穿刺。在穿刺成功后，向產(chǎn)婦的硬膜外腔注射3ml濃度為2%的利多卡，然后留置硬膜外導(dǎo)管，并通過(guò)硬膜外導(dǎo)管持續(xù)地向產(chǎn)婦的硬膜外腔注射濃度為2%的利多卡因，注射的速度為0.015～0.03mg/kg.min，直至手術(shù)結(jié)束。……