用經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生的效果觀察

趙金治

（云南省大理州人民醫院 云南 大理 671000）

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是臨床上常見的男性泌尿系統慢性進行性疾病。此病患者可出現尿頻、尿急、血尿、夜尿頻多和泌尿系統感染等臨床癥狀，嚴重影響其生活質量[1]。進行手術治療是臨床上治療前列腺增生的主要方法。最新的臨床實踐證實，經尿道前列腺等離子電切術因具有手術創傷小、手術時間短、患者術中的出血量少、術后恢復快等優點被越來越多的前列腺增生患者認可與接受。為了進一步證實此療法的有效性，我院對近年來收治的732例前列腺增生患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2010年6月～2015年6月期間我院收治的732例前列腺增生患者。對這些患者進行綜合檢查后其病情均被確診為良性前列腺增生[2]。本組患者的年齡在53～78歲之間，平均年齡為（69.50±4.10）歲。他們的病程為3～19y，平均病程為（10.20±4.90）y。

1.2 治療方法

我院對這732例患者均使用經尿道前列腺等離子電切術進行治療。進行經尿道前列腺等離子電切術的方法是：患者取膀胱截石位，對其進行硬膜外麻醉。經患者的尿道置入等離子電切鏡。在患者膀胱頸部的6點鐘方向做標志溝，從其膀胱頸部內口處切開至精阜近側，深至其前列腺包膜處。用電切鏡鞘將前列腺中葉掀起并鈍性剝離至膀胱頸處，然后，切開、剝離兩側葉前列腺與精阜的連接處，切除前列腺中葉組織。用電切鏡鞘鈍性剝離增生的側葉至膀胱頸處，在膀胱頸的12點鐘方向切除兩側葉增生及精阜附近的腺體。在保證不損傷尿道外括約肌的前提下，充分切除增生的前列腺組織。完成電切后用沖洗器沖出前列腺腺體組織碎塊，并進行電凝止血。待患者排尿通暢后為患者留置導尿管。

1.4 觀察指標和療效判定標準

手術結束后，觀察本組患者的各項手術指標（手術的用時、術中的出血量、術畢至拔除導尿管的時間、住院的時間及術后3h血液中的Na+含量）及治療的效果。我院將患者的治療效果分為顯效、有效、無效3個等級。①顯效：患者的臨床癥狀完全消失且未發生術后并發癥。②有效：患者的臨床癥狀明顯改善，其發生了輕度的術后并發癥。③無效：患者的臨床癥狀無明顯改善，其發生了中度甚至重度的術后并發癥。治療的總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.5 統計學處理

我們采用SPSS21.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 本組患者的各項手術指標

本組患者手術的用時為（61.40±16.80）min，術中的出血量為（92.30±2.48）ml，術畢至拔除導尿管的時間為（4.20±1.50）d，住院的時間為（7.40±2.10）d，術后3h血液中的Na+含量為（135.40±5.30）mmol·L-1。

2.2 本組患者的治療效果

經治療，在本組患者中，治療效果為顯效者有501例（占68.44%），為有效者有211例（占28.83%），為無效者有20例（占2.73%），本組患者治療的總有效率為97.27%。

3 討論

前列腺增生是臨床上常見的泌尿系統疾病。進行手術治療是臨床上治療前列腺增生的主要方法。隨著微創技術與電切技術的發展，經尿道前列腺電切術在臨床上得到了廣泛的應用。傳統的電切術使用的是單極電切方式，熱損傷較大，電流需通過人體，對患者機體的刺激較大，患者在術中的出血量較多。經尿道前列腺等離子電切術采用的是等離子體雙極電切方式，因此電流不會通過人體。筆者在臨床工作中發現，用經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生具有以下優點：①該手術用電切鏡鞘沿著前列腺包膜層可直接剝除增生的組織，可徹底地將前列腺增生組織切除，從而減少腺體再次增生的可能性，降低患者術后并發癥的發生率[4]。②該手術系統具有獨特的靶組織識別功能，在手術過程中當電切環與前列腺包膜接觸時，其能量會自動變小，切割會停止，從而可保護包膜，降低手術的風險[5]。③該手術屬于低溫操作，對患者增生周圍的組織損傷小，可有效避免患者發生電切綜合征和膀胱穿孔，減少對其膀胱的刺激。

綜上所述，用經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生的臨床效果顯著，該手術具有手術創傷小、手術時間短、患者術中的出血量少、術后恢復快等優點。因此，經尿道前列腺等離子電切術可作為臨床上治療前列腺增生的優選方法。

[1] 程華根.王傳圣.經尿道前列腺電切術聯合恥骨上膀胱穿刺造瘺引流治療重度前列腺增生的療效分析[J].黑龍江醫學2013,37(3)：177-178.

[2] 胡金橋.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的療效分析[J].中國醫學創新,2013,(34)：80-81.

[3] 張黎明.經尿道電切鏡下處理TURP術后二次出血16例[J].蚌埠醫學院學報2012,37(7)：815-816.

[4] 趙小佩,斯紅杰.重度前列腺增生電切手術與開放手術療效比較[J].浙江臨床醫學,2013,(05)：692-693

[5] 李開選,陳建紅,方延彬.經尿道電切治療67例重度前列腺增生的體會[J].基層醫學論壇,2014,18(23)：3095-3096.