淺論用血管超聲檢查技術診斷四肢靜脈血栓的臨床效果

李志強

（山西省大同市左云縣人民醫院彩超室 山西 大同 037100）

四肢靜脈血栓是指患者四肢靜脈內的血流發生非正常凝結的一種疾病[1]。此病的發生主要與患者的四肢靜脈壁受損、血液處于高凝的狀態及其血流緩慢等因素有關。此病患者若得不到及時的診斷與治療，就會發生嚴重的并發癥，從而危及其生命。過去，臨床上主要采用常規檢查方法診斷此病，但診斷的準確率不高[2]。近年來的臨床實踐表明，用血管超聲檢查技術診斷此病的效果較好。為了進一步探討用血管超聲檢查技術診斷四肢靜脈血栓的臨床效果，我們對近年來我院收治的70例四肢靜脈血栓患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年5月～2015年5月期間我院收治的70例四肢靜脈血栓患者。這些患者均經數字減影血管造影檢查被確診患有上肢或下肢靜脈血栓。在這些患者中，有男性患者42例，女性患者28例，其年齡為23～84歲，平均年齡為（54.6±3.9）歲。其中，有上肢靜脈血栓患者19例，有下肢靜脈血栓患者51例。在19例上肢靜脈血栓患者中，有腋靜脈血栓患者7例，有頸靜脈血栓患者12例。在51例下肢靜脈血栓患者中，有股靜脈血栓患者20例，有腘靜脈血栓患者16例，有髂靜脈血栓患者10例，有混合型下肢靜脈血栓患者5例。

1.2 方法

我院對這70例患者均進行常規檢查與血管超聲檢查。（1）對患者進行常規檢查的方法是：①詢問患者有無四肢外傷史、長期臥床史以及反復靜脈穿刺或靜脈內留置輸液導管史等。如果患者存在上述疾病史或治療史，且其同時出現了發熱、患肢腫痛及患肢皮膚的顏色變暗、發紫等癥狀，則表示其可能出現了四肢靜脈血栓。②測量患者患肢的靜脈壓。患者四肢靜脈壓的正常值約為12.7kPa，當其進行關節屈伸活動時，其靜脈壓會出現明顯的下降，一般可降至5.9kPa左右，當其停止活動后，其靜脈壓會自然回升，且回升至正常值的時間一般要超過20s。而當患者患肢的靜脈發生血栓時，其靜脈壓會出現明顯的升高，且其靜脈壓回升的時間也會明顯縮短。③對患者血漿中D二聚體的水平進行檢測，當其血漿中D二聚體的水平超過500 ug/L時，則表示其可能出現了四肢靜脈血栓。（2）對患者進行血管超聲檢查的方法是：采用PHILIPS iu22彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，將超聲診斷儀探頭的頻率設為7.5～10MHz。指導患者取仰臥位，從上向下分別掃描其上肢靜脈、頸前靜脈、髂外靜脈、髂總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈的縱切面與橫切面，并對其病變靜脈管腔的內徑、內膜厚度、管壁的形態以及血栓的位置、范圍、形態、大小、回聲等情況進行仔細的觀察。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（x± s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在19例上肢靜脈血栓患者中，有12例患者經傳統檢查被診斷患有上肢靜脈血栓，其診斷的準確率為63.16%；有18例患者經血管超聲檢查被診斷患有上肢靜脈血栓，其診斷的準確率高達94.74%。在51例下肢靜脈血栓患者中，有40例患者經傳統檢查被診斷患有下肢靜脈血栓，其診斷的準確率為78.43%；有49例患者經血管超聲檢查被診斷患有下肢靜脈血栓，其診斷的準確率高達96.07%。用血管超聲檢查技術診斷四肢靜脈血栓的準確率明顯高于進行常規檢查的診斷結果，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 用兩種檢查方法診斷四肢靜脈血栓準確率的比較[n(%)]

3 討論

四肢靜脈血栓是臨床上常見的周圍性血管疾病，其中以下肢靜脈血栓（尤其是深靜脈血栓）最為常見。此病患者的臨床癥狀主要為患肢疼痛、腫脹及行走或舉臂困難等[3]。此病患者若得不到及時有效的診治就會發展為腦梗塞或肺栓塞，從而危及其生命。過去，臨床上主要采用進行常規檢查的方法來診斷此病，但診斷的準確率較低。近年來，臨床上采用血管超聲檢查技術診斷該病取得了良好的效果。此診斷技術不僅能清晰地顯示出患者四肢靜脈血栓發生的位置、范圍、形態及大小，同時還可以準確地反映出患者的血流動力學情況[4]。另外，此診斷技術屬于無創操作，易被患者所接受。

本次研究的結果顯示，在19例上肢靜脈血栓患者中，有12例患者經傳統檢查被診斷患有上肢靜脈血栓，其診斷的準確率為63.16%；有18例患者經血管超聲檢查被診斷患有上肢靜脈血栓，其診斷的準確率高達94.74%。在51例下肢靜脈血栓患者中，有40例患者經傳統檢查被診斷患有下肢靜脈血栓，其診斷的準確率為78.43%；有49例患者經血管超聲檢查被診斷患有下肢靜脈血栓，其診斷的準確率高達96.07%。用血管超聲檢查技術診斷四肢靜脈血栓的準確率明顯高于進行常規檢查的診斷結果，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。這與劉華磊[5]等學者的研究結果基本一致。可見，用血管超聲檢查技術診斷四肢靜脈血栓的臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 王雷,吳衛華,劉奇志等.超聲彈性成像評價不同階段靜脈血栓的初步研究[J].中國臨床醫學,2013,20(3)：388-389.

[2] 張宇明,張文云,甄景琴等.彩超結合超聲強度值診斷急性髂靜脈血栓的臨床意義[J].河北醫科大學學報,2012,33(1)：117-118.

[3] 張立平,邢建華.超聲診斷頸內靜脈血栓及高危因素分析[J].醫學影像學雜志,2015,25(1)：43-45,48.

[4] 薛利芳,賈建文.下肢靜脈血栓臨床分型與超聲特點的病理意義[J].中國醫療設備,2008,23(12)：153-156.

[5] 劉華磊,王淑霞.下肢動靜脈血栓30例超聲診斷分析[J].河南外科學雜志,2015,19(3)：130-131.