淺論用血管超聲檢查技術診斷四肢靜脈血栓的臨床效果

李志強

（山西省大同市左云縣人民醫(yī)院彩超室 山西 大同 037100）

四肢靜脈血栓是指患者四肢靜脈內(nèi)的血流發(fā)生非正常凝結的一種疾病[1]。此病的發(fā)生主要與患者的四肢靜脈壁受損、血液處于高凝的狀態(tài)及其血流緩慢等因素有關。此病患者若得不到及時的診斷與治療，就會發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，從而危及其生命。過去，臨床上主要采用常規(guī)檢查方法診斷此病，但診斷的準確率不高[2]。近年來的臨床實踐表明，用血管超聲檢查技術診斷此病的效果較好。為了進一步探討用血管超聲檢查技術診斷四肢靜脈血栓的臨床效果，我們對近年來我院收治的70例四肢靜脈血栓患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年5月～2015年5月期間我院收治的70例四肢靜脈血栓患者。這些患者均經(jīng)數(shù)字減影血管造影檢查被確診患有上肢或下肢靜脈血栓。在這些患者中，有男性患者42例，女性患者28例，其年齡為23～84歲，平均年齡為（54.6±3.9）歲。其中，有上肢靜脈血栓患者19例，有下肢靜脈血栓患者51例。在19例上肢靜脈血栓患者中，有腋靜脈血栓患者7例，有頸靜脈血栓患者12例。在51例下肢靜脈血栓患者中，有股靜脈血栓患者20例，有腘靜脈血栓患者16例，有髂靜脈血栓患者10例，有混合型下肢靜脈血栓患者5例。

1.2 方法

我院對這70例患者均進行常規(guī)檢查與血管超聲檢查。（1）對患者進行常規(guī)檢查的方法是：①詢問患者有無四肢外傷史、長期臥床史以及反復靜脈穿刺或靜脈內(nèi)留置輸液導管史等。如果患者存在上述疾病史或治療史，且其同時出現(xiàn)了發(fā)熱、患肢腫痛及患肢皮膚的顏色變暗、發(fā)紫等癥狀，則表示其可能出現(xiàn)了四肢靜脈血栓。②測量患者患肢的靜脈壓?；颊咚闹o脈壓的正常值約為12.7kPa，當其進行關節(jié)屈伸活動時，其靜脈壓會出現(xiàn)明顯的下降，一般可降至5.9kPa左右，當其停止活動后，其靜脈壓會自然回升，且回升至正常值的時間一般要超過20s。而當患者患肢的靜脈發(fā)生血栓時，其靜脈壓會出現(xiàn)明顯的升高，且其靜脈壓回升的時間也會明顯縮短。③對患者血漿中D二聚體的水平進行檢測，當其血漿中D二聚體的水平超過500 ug/L時，則表示其可能出現(xiàn)了四肢靜脈血栓。（2）對患者進行血管超聲檢查的方法是：采用PHILIPS iu22彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，將超聲診斷儀探頭的頻率設為7.5～10MHz。指導患者取仰臥位，從上向下分別掃描其上肢靜脈、頸前靜脈、髂外靜脈、髂總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈的縱切面與橫切面，并對其病變靜脈管腔的內(nèi)徑、內(nèi)膜厚度、管壁的形態(tài)以及血栓的位置、范圍、形態(tài)、大小、回聲等情況進行仔細的觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負標準差（x± s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在19例上肢靜脈血栓患者中，有12例患者經(jīng)傳統(tǒng)檢查被診斷患有上肢靜脈血栓，其診斷的準確率為63.16%；有18例患者經(jīng)血管超聲檢查被診斷患有上肢靜脈血栓，其診斷的準確率高達94.74%。在51例下肢靜脈血栓患者中，有40例患者經(jīng)傳統(tǒng)檢查被診斷患有下肢靜脈血栓，其診斷的準確率為78.43%；有49例患者經(jīng)血管超聲檢查被診斷患有下肢靜脈血栓，其診斷的準確率高達96.07%。用血管超聲檢查技術診斷四肢靜脈血栓的準確率明顯高于進行常規(guī)檢查的診斷結果，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 用兩種檢查方法診斷四肢靜脈血栓準確率的比較[n(%)]

3 討論

四肢靜脈血栓是臨床上常見的周圍性血管疾病，其中以下肢靜脈血栓（尤其是深靜脈血栓）最為常見。此病患者的臨床癥狀主要為患肢疼痛、腫脹及行走或舉臂困難等[3]。此病患者若得不到及時有效的診治就會發(fā)展為腦梗塞或肺栓塞，從而危及其生命。過去，臨床上主要采用進行常規(guī)檢查的方法來診斷此病，但診斷的準確率較低。近年來，臨床上采用血管超聲檢查技術診斷該病取得了良好的效果。此診斷技術不僅能清晰地顯示出患者四肢靜脈血栓發(fā)生的位置、范圍、形態(tài)及大小，同時還可以準確地反映出患者的血流動力學情況[4]。另外，此診斷技術屬于無創(chuàng)操作，易被患者所接受。

本次研究的結果顯示，在19例上肢靜脈血栓患者中，有12例患者經(jīng)傳統(tǒng)檢查被診斷患有上肢靜脈血栓，其診斷的準確率為63.16%；有18例患者經(jīng)血管超聲檢查被診斷患有上肢靜脈血栓，其診斷的準確率高達94.74%。在51例下肢靜脈血栓患者中，有40例患者經(jīng)傳統(tǒng)檢查被診斷患有下肢靜脈血栓，其診斷的準確率為78.43%；有49例患者經(jīng)血管超聲檢查被診斷患有下肢靜脈血栓，其診斷的準確率高達96.07%。用血管超聲檢查技術診斷四肢靜脈血栓的準確率明顯高于進行常規(guī)檢查的診斷結果，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與劉華磊[5]等學者的研究結果基本一致。可見，用血管超聲檢查技術診斷四肢靜脈血栓的臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 王雷,吳衛(wèi)華,劉奇志等.超聲彈性成像評價不同階段靜脈血栓的初步研究[J].中國臨床醫(yī)學,2013,20(3)：388-389.

[2] 張宇明,張文云,甄景琴等.彩超結合超聲強度值診斷急性髂靜脈血栓的臨床意義[J].河北醫(yī)科大學學報,2012,33(1)：117-118.

[3] 張立平,邢建華.超聲診斷頸內(nèi)靜脈血栓及高危因素分析[J].醫(yī)學影像學雜志,2015,25(1)：43-45,48.

[4] 薛利芳,賈建文.下肢靜脈血栓臨床分型與超聲特點的病理意義[J].中國醫(yī)療設備,2008,23(12)：153-156.

[5] 劉華磊,王淑霞.下肢動靜脈血栓30例超聲診斷分析[J].河南外科學雜志,2015,19(3)：130-131.