用MRI檢查及CT檢查診斷腰椎間盤突出癥的效果對比

魏宏圖

（河北省辛集市中醫院CT室 河北 辛集 052360）

腰椎間盤突出癥是骨科臨床上的常見病。此病的發生主要是由于患者的腰椎間盤出現變性，使此處的髓核突出、纖維環破裂，進而使其神經根及馬尾神經受到刺激及壓迫所致[1]。腰椎的L4～L5節段及L5～S1節段是此病的高發部位。此病患者的臨床表現主要為下肢麻木、疼痛及腰痛等，此病嚴重影響患者的生活質量[2]。目前，臨床上主要使用MRI檢查和CT檢查對此病進行診斷。為了進一步探討用這兩種檢查方法診斷腰椎間盤突出癥的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年9月～2015年9月期間我院收治的59例腰椎間盤突出癥患者。在這些患者中，有男性患者35例，女性患者24例。他們的年齡在39～78歲之間，平均年齡為（56.16±2.21）歲。他們的病程在5個月～5年之間，平均病程為（1.72±0.51）年。這些患者在入院時均存在不同程度單側下肢放射痛、腰痛及坐骨神經痛的癥狀，其腰部的活動受限，進行活動后其腰部疼痛的癥狀加劇，休息后該癥狀有所緩解。本次研究的納入標準是：①臨床資料完整的患者。②經手術證實患有腰椎間盤突出癥的患者。③在術前進行MRI檢查及CT檢查的患者。④對本次研究知情同意的患者。本次研究排除存在既往腰椎間盤手術史、精神異常及處于妊娠期、哺乳期的患者[3]。

1.2 檢查方法

1.2.1 進行CT檢查的方法 本次研究使用東軟公司生產的64排螺旋CT機對這些患者疼痛的腰椎進行檢查，進行掃描的層厚為3mm，矩陣為256×512，層距為1mm。讓進行掃描的層面與患者腰椎間隙的中心線保持平行。對患者腰椎L3～S1節段的三個椎間隙進行掃描，對每個椎間隙均進行5次掃描，仔細觀察其掃描部位的軟組織窗及骨窗。

1.2.2 進行MRI檢查的方法 本次研究使用東軟公司生產的0.35T型MRI檢查儀對這些患者疼痛的腰椎進行檢查。進行掃描的序列為T1WI：TR350ms，TE30ms；T2WI：TR3500ms，TE130ms。對患者的腰椎間盤進行矢狀位及軸位的掃描，進行掃描的層距及層厚均為5mm，進行掃描的層數為9層。在對患者的腰椎間盤進行矢狀位的掃描檢查時，觀察其腰椎間盤信號的變化情況、椎體的形態及信號的特點。在對患者的腰椎間盤進行軸位的掃描檢查時，觀察其腰椎間盤膨出及突出的情況、硬膜囊及脊髓的受壓情況，并觀察此處椎管的各徑線是否狹窄。

1.3 統計學方法

我們采用SPSS17.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

診斷結束后，與進行綜合診斷的結果相比較，用MRI檢查及CT檢查對這59例腰椎間盤突出癥患者進行診斷的準確率分別為94.92%、79.66%。用MRI檢查對這59例腰椎間盤突出癥患者進行診斷的準確率明顯高于用CT檢查對其進行診斷的準確率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 用MRI檢查及CT檢查對這59例腰椎間盤突出癥患者進行診斷結果的比較[n(%)]

3 討論

近年來，腰椎間盤突出癥患者的年齡呈年輕化表現[4]。過去，臨床上多使用X線檢查及椎管造影檢查對此病患者進行診斷。對此病患者進行椎管造影檢查，可清楚地觀察到其病灶的具體位置。但是該檢查方法屬于有創檢查，且部分患者在服用造影劑后會出現明顯的不良反應。進行X線檢查的操作簡單、價格低廉。但用該檢查方法診斷腰椎間盤突出癥的敏感性及特異性均較低。因此，這兩種檢查方法在診斷腰椎間盤突出癥方面的效果均不理想。目前，臨床上主要使用MRI檢查及CT檢查對此病患者進行診斷。進行MRI檢查可清晰地顯示出患者脊髓、脊柱的解剖結構及病理改變。該技術對軟組織的分辨率較高，且檢查結果不受骨偽影的干擾。進行MRI檢查可清晰地顯示出此病患者腰椎間盤神經根受壓的情況及其腰椎間盤突出的形態、位置、大小、方向、程度[5]。

本次研究的結果證實，與用CT檢查診斷腰椎間盤突出癥的準確率相比，用MRI檢查診斷此病的準確率更高。此診斷方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 劉東旭.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應用價值比較[J].當代醫學 , 2013, 08(08)：99-100.

[2] 陳國雄.腰椎間盤突出癥CT與MRI影像對比分析[J].當代醫學,2013, 04(04)：106-107.

[3] 陳紅.腰椎間盤突出癥CT與MRI影像對比分析[J].中外醫療,2014, 33(05)：14-15.

[4] 徐永美.腰椎間盤突出的CT與MRI診斷價值對比[J].中國醫藥指南 , 2015, 20(20)：179-179.

[5] 陳帥明, 樓益義. CT及MRI在腰椎間盤突出癥診斷中的應用比較[J].醫學影像學雜志, 2013, 08(08)：1338-1340.