淺析2型糖尿病患者發生冠心病的相關因素

范月琴

（內蒙古托克托縣醫院 內蒙古 托克托 010200）

T2DM是臨床上的一種常見病。有研究發現[1]，T2DM患者發生心血管疾病的風險較高。因此，臨床上需了解和掌握T2DM患者發生冠心病的危險因素，以便盡早防止其發生冠心病。為了探討2型糖尿病患者 (T2DM) 發生冠心?。–HD）的危險因素，我們對2013年9月～2015年7月我院收治的115例T2DM患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年9月～2015年7月我院收治的115例T2DM患者。我們將52例合并CDH的T2DM患者設為CHD組，將63例未合并CDH的T2DM患者設為非CHD組。在這些患者中，有男性患者59例，女性患者56例。他們的平均年齡為（64.7±6.3）歲，平均體重為(65.2±7.9)kg。他們的病程在2～20年之間。本次研究對象的排除標準為：①合并惡性腫瘤的患者。②合并糖尿病腎病的患者。③腦卒中患者。④發生嚴重肝、腎功能損害的患者。⑤發生急性感染的患者。⑥在近三個月內使用激素進行治療的患者。我們采用1997年美國糖尿病協會（ADA）規定的T2DM的診斷標準作為本次研究對象的納入標準[2]：①有明確的糖尿病史，并正在服用降糖藥物或使用胰島素。②患者的空腹血糖≥7.0mmol/和（或）餐后血糖≥11.1mmol/l。我們參照WHO（世界衛生組織）規定的冠心病的診斷標準[3]作為本次研究中冠心病的診斷標準，我們對這115例患者進行冠狀動脈造影檢查，如果發現患者有1支或1支以上的心外膜下血管的狹窄程度＞50%即判定為該患者患有冠心病。

1.2 研究方法

我們使用Hitachi公司生產的7600型全自動生化檢測儀檢測這115例患者的FBS值、2hPG值、TC水平、TG水平、LDL-C水平、Lp(a)水平。同時，測量這些患者的血壓和BMI。

1.3 統計學處理

我們采用SPSS17.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者FBS水平的差異無統計學意義（P＞0.05)。CHD組患者的2hPG值、BMI、TG水平、血壓水平、TC水平、LDL-C水平、Lp(a)水平均明顯高于非CHD組患者,二者相比差異具有統計學意義（P＞0.05)。CHD組患者HDL-C水平明顯低于非CHD組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＞0.05)。詳情見表2、表3：內的脂肪含量過高會加重其心臟負擔，使其冠狀動脈的血容量驟升，從而引發冠心病。

表2兩組患者各項檢測指標的對比（x± s）

表3兩組患者各項檢測指標的對比（x± s）

本次研究的結果證實，T2DM患者血糖水平偏高、血壓水平高、血脂水平偏高是其發生冠心病的危險因素。

3 討論

T2DM是一種全身代謝性疾病。有研究發現[1]，T2DM患者心血管疾病的發生率為非糖尿病人群的2～4倍。T2DM患者普遍存在胰島素抵抗(IR)和高胰島素血癥，IR與患者存在高血壓、血脂代謝異常有關。本次研究的結果顯示，兩組患者FBS水平的差異無統計學意義（P＞0.05)。CHD組患者的2hPG值、BMI、TG水平、血壓水平、TC水平、LDL-C水平、Lp(a)水平均明顯高于非CHD組患者,二者相比差異具有統計學意義（P＞0.05)。CHD組患者HDL-C水平明顯低于非CHD組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＞0.05)。這說明：①血脂代謝異常是2型糖尿病病患者發生冠心病的重要危險因素。當 T2DM患者的TC水平和LDL水平過高，而HDL水平過低時，患者血液中的膽固醇不易代謝，易附著在其動脈內壁上，導致其發生動脈粥樣硬化，進而發生冠心病[2-3]。②血壓水平高是該病患者發生冠心病的重要危險因素。由于T2DM患者的血管張力較差，當其發生高血壓時，會引發其心腦血管疾病[4]。③血糖水平偏高是該病患者發生冠心病的重要危險因素。T2DM患者血糖偏高會使其血管內皮功能失調、心肌和心血管內皮細胞凋亡，其冠狀動脈變窄，進而導致其發生冠心病[5]。④肥胖是該病患者發生冠心病的重要危險因素[6-7]。患者體

[1] 張麗中，周燕，王瑞雪.2型糖尿病發生冠心病相關危險因素的研究[J].中華老年心腦血管病雜，2013,15（4）：373-375.

[2] 朱禧星.2型糖尿病診療指南[M].上海：上海科學技術文獻出版社，2000：8.

[3] John X. Rolley,Yenna Salamonson,Cheryl R. Dennison,Patric ia M. Davidson. Development of clinical practice guidel ines for the nursing care of people undergoing percuta neous coronary interventions： An Australian & New Zeala nd collaboration[J]. Australian Critical Care . 2010 (4)

[4] 王愷雋，康金鎖，郭志超，等．非糖尿病人群糖化血紅蛋白分布特征及與冠心病的相關研究[J].中華檢驗醫學雜志，2014,19（7）：37-40.

[5] Qiao G Kong J, Uskckovic M, Li YC. Anologs of la, 25-dih ydroxw vitamin D3 as novel inhibitors of rennin biosynt hesis [J]. J Steroid Biachem Mol Bid, 2012, 96(1)： 59-66.

[6] 陳菲，肖金源，趙寰宇，等高胰島素血癥對冠心病患者的影響及其臨床意義[J].中國循環雜志2014,6（15）：1701-1702.

[7] 林轉娣.糖尿病合并冠心病的發病特征與冠狀動脈病變程度相關性研究[J].實用醫學雜志，2009，25（13）：2097-2099.