陳 京
(河北省辛集市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心審核科 河北 辛集 052360)
研究證實(shí)[1],失眠癥與高血壓病之間存在著一定的關(guān)聯(lián)。高血壓患者易出現(xiàn)失眠的癥狀,而失眠又會(huì)增加其心血管事件的發(fā)生率。因此,良好的睡眠質(zhì)量對(duì)保障高血壓患者血壓水平的穩(wěn)定具有十分重要的意義[2]。在本次研究中,為了探討分析對(duì)患有高血壓合并失眠癥的老年患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果,筆者進(jìn)行了以下研究:
本文的研究對(duì)象是2014年6月至2015年6月間辛集市第一醫(yī)院收治的76例患有高血壓合并失眠癥的老年患者,我們將其隨機(jī)分為對(duì)照組(38例)和觀察組(38例),兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合高血壓及失眠癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在對(duì)照組38例患者中,男性患者有22例,女性患者有16例,其年齡為62~79歲,平均年齡為(69.28±1.39)歲;在觀察組38例患者中,男性患者有21例,女性患者有17例,其年齡為63~78歲,平均年齡為(68.85±1.51)歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
為對(duì)照組患者進(jìn)行用藥護(hù)理、心理護(hù)理、日常護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理,為觀察組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。然后,觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效,并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的具體方法是:
①提出護(hù)理問(wèn)題,查找解決護(hù)理問(wèn)題的參考資料,并設(shè)計(jì)、制定護(hù)理路徑表。②責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理路徑表中規(guī)定的護(hù)理內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理干預(yù)。③責(zé)任護(hù)士每完成一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容,均應(yīng)在護(hù)理路徑表中的相應(yīng)欄目后面簽名。④護(hù)理路徑表的具體內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 臨床護(hù)理路徑表
①兩組患者護(hù)理前后血壓水平的變化情況。②兩組患者失眠癥狀的改善程度。
①無(wú)效:患者的失眠癥狀無(wú)改善。②有效:患者的睡眠時(shí)間有所增加,但仍少于3h/d。③顯效:患者的睡眠質(zhì)量明顯提高,睡眠時(shí)間在3h/d以上。④痊愈:患者的睡眠質(zhì)量較好,睡眠時(shí)間在6h/d以上[3]。總改善率=有效率+顯效率+痊愈率。
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x± s)表示,并采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在進(jìn)行護(hù)理前,兩組患者血壓水平之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在進(jìn)行護(hù)理后,兩組患者的血壓水平較進(jìn)行護(hù)理前均有明顯的下降,且觀察組患者血壓水平的下降幅度更為明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表2。
對(duì)照組患者失眠癥狀的總改善率為78.95%,觀察組患者失眠癥狀的總改善率為92.11%,觀察組患者失眠癥狀的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表3。

表2 兩組患者護(hù)理前后血壓水平的比較(`X±S,mmHg)

表3 兩組患者失眠癥狀改善程度的比較[n(%)]
臨床路徑護(hù)理是一種新興的標(biāo)準(zhǔn)化的綜合性護(hù)理模式[4]。有研究認(rèn)為,對(duì)患有高血壓合并失眠癥的老年患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理不僅能降低患者的血壓水平、改善其睡眠的質(zhì)量,還能降低糖尿病、腦卒中及冠心病等各種并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。在本次研究中,為了證實(shí)這一觀點(diǎn),筆者為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,為觀察組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理,然后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示,在進(jìn)行護(hù)理前,兩組患者血壓水平之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在進(jìn)行護(hù)理后,兩組患者的血壓水平較進(jìn)行護(hù)理前均有明顯的下降,且觀察組患者血壓水平的下降幅度更為明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者失眠癥狀的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,對(duì)患有高血壓合并失眠癥的老年患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果十分顯著,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
[1] 徐蘭.臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 09(09):1021-1022.
[2] 李學(xué)學(xué).臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科 , 2013, 02(02):220-221.
[3] 何麗蓉, 林阿榮.探討臨床護(hù)理路徑在老年高血壓護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2014, 06(06):144.
[4] 周紅梅.臨床護(hù)理路徑對(duì)社區(qū)老年高血壓患者健康教育效果分析[J].中國(guó)健康教育, 2014, 30(12):1131-1134.
[5] 劉先蓮, 劉馨萍.探討臨床護(hù)理路徑在老年高血壓護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中外女性健康研究, 2015, 09(09):121.