對患有高血壓合并失眠癥的老年患者進行臨床路徑護理的效果分析

陳 京

（河北省辛集市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心審核科 河北 辛集 052360）

研究證實[1]，失眠癥與高血壓病之間存在著一定的關(guān)聯(lián)。高血壓患者易出現(xiàn)失眠的癥狀，而失眠又會增加其心血管事件的發(fā)生率。因此，良好的睡眠質(zhì)量對保障高血壓患者血壓水平的穩(wěn)定具有十分重要的意義[2]。在本次研究中，為了探討分析對患有高血壓合并失眠癥的老年患者進行臨床路徑護理的效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2014年6月至2015年6月間辛集市第一醫(yī)院收治的76例患有高血壓合并失眠癥的老年患者，我們將其隨機分為對照組（38例）和觀察組（38例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合高血壓及失眠癥的臨床診斷標準。在對照組38例患者中，男性患者有22例，女性患者有16例，其年齡為62～79歲，平均年齡為（69.28±1.39）歲；在觀察組38例患者中，男性患者有21例，女性患者有17例，其年齡為63～78歲，平均年齡為（68.85±1.51）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者進行用藥護理、心理護理、日常護理及對癥護理等常規(guī)護理，為觀察組患者進行臨床路徑護理。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行臨床路徑護理的具體方法是：

①提出護理問題，查找解決護理問題的參考資料，并設(shè)計、制定護理路徑表。②責任護士按照護理路徑表中規(guī)定的護理內(nèi)容對患者進行標準化的護理干預(yù)。③責任護士每完成一項護理內(nèi)容，均應(yīng)在護理路徑表中的相應(yīng)欄目后面簽名。④護理路徑表的具體內(nèi)容見表1。

表1 臨床護理路徑表

1.3 觀察指標

①兩組患者護理前后血壓水平的變化情況。②兩組患者失眠癥狀的改善程度。

1.4 失眠癥狀改善程度的評定標準

①無效：患者的失眠癥狀無改善。②有效：患者的睡眠時間有所增加，但仍少于3h/d。③顯效：患者的睡眠質(zhì)量明顯提高，睡眠時間在3h/d以上。④痊愈：患者的睡眠質(zhì)量較好，睡眠時間在6h/d以上[3]。總改善率＝有效率＋顯效率＋痊愈率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（x± s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后血壓水平的比較

在進行護理前，兩組患者血壓水平之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在進行護理后，兩組患者的血壓水平較進行護理前均有明顯的下降，且觀察組患者血壓水平的下降幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

2.2 兩組患者失眠癥狀改善程度的比較

對照組患者失眠癥狀的總改善率為78.95%，觀察組患者失眠癥狀的總改善率為92.11%，觀察組患者失眠癥狀的改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表2 兩組患者護理前后血壓水平的比較（`X±S，mmHg）

表3 兩組患者失眠癥狀改善程度的比較[n(%)]

3 討論

臨床路徑護理是一種新興的標準化的綜合性護理模式[4]。有研究認為，對患有高血壓合并失眠癥的老年患者進行臨床路徑護理不僅能降低患者的血壓水平、改善其睡眠的質(zhì)量，還能降低糖尿病、腦卒中及冠心病等各種并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。在本次研究中，為了證實這一觀點，筆者為對照組患者進行常規(guī)護理，為觀察組患者進行臨床路徑護理，然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，在進行護理前，兩組患者血壓水平之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在進行護理后，兩組患者的血壓水平較進行護理前均有明顯的下降，且觀察組患者血壓水平的下降幅度更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者失眠癥狀的改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對患有高血壓合并失眠癥的老年患者進行臨床路徑護理的效果十分顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 徐蘭.臨床護理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 09(09)：1021-1022.

[2] 李學(xué)學(xué).臨床護理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科 , 2013, 02(02)：220-221.

[3] 何麗蓉, 林阿榮.探討臨床護理路徑在老年高血壓護理中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2014, 06(06)：144.

[4] 周紅梅.臨床護理路徑對社區(qū)老年高血壓患者健康教育效果分析[J].中國健康教育, 2014, 30(12)：1131-1134.

[5] 劉先蓮, 劉馨萍.探討臨床護理路徑在老年高血壓護理中的應(yīng)用分析[J].中外女性健康研究, 2015, 09(09)：121.