對進行放療的惡性腫瘤患者實施舒適護理的效果分析

閻瑞芳 李小麗

（山西省腫瘤醫院 山西 太原 030013）

放射療法是臨床上治療惡性腫瘤的常用方法。據統計，約有70%的惡性腫瘤患者需要進行放療。對惡性腫瘤患者進行放療，雖然能夠大量地滅殺其體內的腫瘤細胞，同時也會對其體內正常的細胞造成損傷，且患者會出現脫發、嘔吐等不良反應。這些不良反應的發生會給患者的身心帶來巨大的痛苦。研究發現，在對此病患者進行放療期間，對其進行舒適護理的效果不錯[1]。為了進一步探討此護理方法的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年3月～2015年3月期間我院收治的128例惡性腫瘤患者。將這128例患者分為舒適組（n=74）和對照組（n=54）。在舒適組中，有男性患者42例，女性患者32例。他們的年齡在27～79歲之間，平均年齡為（56.4±6.2）歲。在這些患者中，有直腸癌患者12例，有肺癌患者9例，有食管癌患者22例，有乳腺癌患者17例，有鼻咽癌患者12例，有其他類型的惡性腫瘤患者2例。在對照組中，有男性患者37例，女性患者17例。他們的年齡在26～80歲之間，平均年齡為（57.3±7.1）歲。在這些患者中，有直腸癌患者11例，有肺癌患者6例，有食管癌患者17例，有乳腺癌患者12例，有鼻咽癌患者7例，有其他類型的惡性腫瘤患者1例。兩組患者在年齡、性別、腫瘤類型等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在對這些患者進行放療期間，對其均進行常規護理，進行常規護理的方法是：護理人員積極地與患者進行溝通，為其講解與放療相關的知識，如放療的方法、療程及放療后可能會出現的不良反應。多鼓勵安慰患者，為其列舉放療效果較好的病例，以增強其治療疾病的信心。護理人員盡量滿足患者提出的合理要求，耐心地解答其提出的問題，以提高其對放療的依從性。進行放療的惡性腫瘤患者會出現食欲不振、嗜睡及全身乏力的不良反應，為了提高其機體的抵抗力，護理人員應指導其多食用高維生素、高蛋白質的食物，少食多餐，確保機體能夠攝取充足的營養，禁止食用辛辣等具有刺激性的食物，忌煙忌酒。對于嘔吐、腹瀉癥狀較嚴重的患者，護理人員遵醫囑為其使用止吐劑，并對其進行靜脈輸液，以防其機體缺水，必要時可對其進行腸內或腸外營養支持。在此基礎上，對舒適組患者進行舒適護理。進行舒適護理的方法是：

1.2.1 進行環境護理 護理人員應保持放療室及病房環境的干凈、整潔，定時對其進行通風，將其溫度調節為20℃～24℃，將其濕度調節為50%～60%，保證室內空氣的流通，為患者營造一個良好的放療及住院環境。夜間，護理人員在進行查房時，開關門的動作應輕柔，不要大聲喧嘩，以免影響患者的休息。

1.2.2 進行并發癥的護理 ①對惡性腫瘤患者進行放療，會使其骨髓中血細胞的活性降低，進而導致其血液中血小板及白細胞的數量減少。護理人員應指導患者每周進行1次血常規檢查，嚴密監測其血常規各項指標的水平。若患者血液中血小板的含量低于80×109/L，其白細胞的含量低于3×109/L，護理人員應立即為其停止進行放療，并遵醫囑為其使用相應的藥物進行治療。此外，護理人員應仔細觀察患者是否存在出血傾向（排血便、血尿及牙齦出血），并觀察其是否出現頭暈、乏力的癥狀，針對患者的癥狀對其進行相應的處理。②對此病患者進行放療，會使其出現不同程度的放射性皮炎。護理人員應確保患者受照射區域皮膚的清潔、干燥，指導患者在進行放療時穿著寬松、柔軟的棉質內衣，保持照射野標記的清晰，不能用粗毛巾擦拭或用手抓撓照射野的皮膚，禁止使用化妝品及對皮膚有刺激性的藥物。患者照射區域的皮膚如果出現紅斑、燒灼感或刺癢感，護理人員應在其患處涂抹含有濃度為0.2%冰片的淀粉溶液，以緩解其患處的不適感。乳腺癌患者在進行放療后其腋窩部位極易出現濕性皮炎，護理人員應在其患處涂抹慶大霉素和康復新液，并指導其在下床活動時雙手叉腰，以使其腋窩部位保持干燥。③對惡性腫瘤患者（以食管癌及肺癌患者居多）進行放療，會使其食管粘膜出現水腫，導致其出現局部疼痛、暫時性吞咽困難等癥狀。護理人員應為患者詳細講解出現上述癥狀的原因，以消除其緊張、擔憂的負面情緒。護理人員應指導患者在進食前使用溫開水或生理鹽水沖洗其食管粘膜，指導其在進食后漱口，并增加每日的飲水量，以保持其口腔的清潔。④對惡性腫瘤患者進行放療，會使其出現放射性肺炎，其臨床表現主要為胸悶、咳嗽、發熱、胸痛及呼吸困難。護理人員應密切觀察患者體溫的變化情況。對于體溫＜38℃的患者，護理人員可對其進行物理降溫。對于體溫＞38℃的患者，護理人員應遵醫囑為其使用抗生素或中藥進行退熱治療。根據患者咳嗽的程度為其使用止咳劑進行治療。

1.2.3 進行放療后的護理 放療結束后，護理人員應為患者擦去照射野的標記，告知其無需為照射區域皮膚出現色素沉著的情況而擔心，過一段時間色素會自行消退。對于嚴重脫發的患者，護理人員可指導其佩戴假發。此外，護理人員應告知患者在出院后應遵醫囑用藥，定期返院進行復查。若出現異常情況，應及時到醫院就診。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者接受護理的效果及對護理服務的滿意度。

1.4 評定標準

①護理效果的評定標準是：使用生存質量評分標準（QOL）[2]對兩組患者的生存質量進行評定，該評分標準的總分為60分。得分大于41分，表示患者接受護理的效果為優。得分在21～40分之間，表示患者接受護理的效果為良。得分小于20分，表示患者接受護理的效果為差。優良率=（護理效果為優的人數+護理效果為良的人數）/總人數×100%。②在這些患者出院前，對其均進行問卷調查，調查其對護理服務的滿意度。該調查問卷共分為滿意、一般滿意、不滿意三個選項。總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.5 統計學處理

我們采用SPSS18.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

進行護理后，舒適組患者對護理服務的總滿意率、護理效果的優良率均高于對照組患者，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1、表2：

表1 兩組患者對護理服務滿意度的比較（n，%）

表2 兩組患者護理效果的比較（n，%）

3 討論

在惡性腫瘤患者接受放療期間，在對其進行常規護理的基礎上，對其進行舒適護理，可以有效地緩解其不良反應，提高其舒適度，進而確保放療的順利進行[3]。

本次研究的結果證實，對進行放療的惡性腫瘤患者實施舒適護理的效果顯著，可以有效地提高其生存質量。

[1] 劉芳英.舒適護理在腫瘤放療中的應用[J].中國醫藥導報,2007,4(28)：63-64.

[2] 李文霞,李菲,湯玉環等.腫瘤放療患者護理中舒適護理的應用效果分析[J].中國保健營養,2014,24(7)：4129-4129.

[3] 楊秋云,孫成慧,劉妍妍等.舒適護理在腫瘤放療患者的應用分析[J].醫學信息,2015,28(17)：132-132.