基層醫院在使用和管理麻醉藥品及精神藥品的工作中存在的問題及改進對策

廖月玲

（廣西桂林市興安縣中醫醫院 廣西 興安 541300）

近年來，在我國各醫療機構中，濫用麻醉藥品及精神藥品的現象層出不窮。為了杜絕此類情況的發生，醫療機構必須嚴格遵循麻醉藥品及精神藥品的使用方法，并提高麻醉藥品和精神藥品的管理質量。在本次研究中，為了探討分析基層醫院在使用和管理麻醉藥品及精神藥品的工作中存在的問題及改進對策，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

對2013年1月～2015年12月間我院規范麻醉藥品及精神藥品的使用和管理制度前后（以2013年12月為界）涉及麻醉藥品及第一類精神藥品的處方中各類藥品的使用量、規格、名稱、總用藥量等情況進行統計，計算出各種藥品的用藥頻度（DDDs）及藥物利用指數（DUI），以對各種藥品的用藥情況進行評估。然后，將規范管理制度后我院麻醉藥品及精神藥品的使用和管理情況與規范管理制度前的情況進行對比。DDDs指標可用于衡量藥物的使用頻率，DUI指標可用于衡量用藥的合理性。當DUI指標＞1時，表示用藥的劑量超標；當DUI指數＝1時，表示用藥的劑量適中；當DUI指數＜1時，表示用藥的劑量不足[1]。

2 結果 1

我院常用的麻醉藥品主要有8種，即哌替啶注射液、鹽酸嗎啡注射液、鹽酸布桂嗪注射液、芬太尼注射液、芬太尼透皮貼、奧施康定片、美施康定片和可待因片。在2013年，芬太尼注射液、鹽酸布桂嗪注射液及哌替啶注射液的DUI值均大于1。在2014年～2015年，這3種藥品的DUI值較2013年均有明顯的改善。詳情見表1。我院常用的第一類精神藥品主要有4種，即司可巴比妥膠囊、氯胺酮注射液、三唑侖片及哌醋甲酯片。在2013年，這4種藥品的DUI值均大于1。在2014年～2015年，這4種藥品的DUI值較2013年均有明顯的改善。詳情見表2。

表1 2013年～2015年我院麻醉藥品的使用情況

表2 2013年～2015年我院第一類精神藥品的使用情況

3 討論

麻醉藥品和精神藥品均是臨床上的常用藥物。其中，麻醉藥品具有鎮痛、鎮靜的作用，而精神藥品可直接作用于人的中樞神經系統，使之興奮或抑制。若使用得當，這些藥品可有效減輕服藥者的痛苦，提高臨床治療的效果。但若使用失當，則會對服藥者產生不利的影響，甚至變為毒藥，嚴重影響服藥者的身體健康[2-3]。通過本次研究，筆者發現我院在對麻醉藥品及精神藥品的使用和管理工作中，主要存在以下問題：①對麻醉藥品和精神藥品的使用及管理流程形式化，沒落到實處。②對剩余藥液、空安瓿的回收制度不完善，無剩余藥液、空安瓿的處置記錄。③對用藥處方缺少審查與考核環節。④沒有完善的空白處方管理制度。⑤疏于對麻醉藥品與精神藥品儲存及保管工作的監管。⑥沒有有效的監督機制，對藥品在院內各個流通環節的監管存在漏洞。⑦藥師及臨床醫師對麻醉藥品及精神藥品的相關知識匱乏。針對上述問題，我院對麻醉藥品及精神藥品的使用和管理政策進行了完善與改進：①根據《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》中的第二十七條規定，結合我院的實際情況采用收取抵押金的方法對空安瓿、廢貼及剩余藥品進行回收[4]。②成立麻醉藥品和精神藥品使用管理小組，專門負責落實相應的管理制度，劃分清楚護理部、醫務科、藥劑科等相關職能部門的職責。③在購買麻醉藥品和精神藥品時，要使用專車并由保衛人員進行押運，同時實行雙人雙鎖管理制度。④藥庫制定專人將麻醉藥品和精神藥品發送至門診和病房，并嚴格填寫帳務交接手續，嚴格執行交接班制度，做做好記錄[5-6]。⑤對空白處方的領用及作廢處方的統一回收實行登記制。⑥加強對醫護人員進行麻醉藥品和精神藥品相關知識的培訓。

本次研究結果顯示，在2013年，我院有3種麻醉藥品及4種精神藥品的DUI值均大于1。在2014年～2015年，這3種麻醉藥品及4種精神藥品的DUI值較2013年均有明顯的改善。由此可見，完善、改進并由專人負責嚴格執行各項規章制度是規范麻醉藥品及精神藥品使用及管理工作的關鍵。

[1] 吉訓戀.麻醉藥品的臨床應用與管理研究[J].西部中醫藥,2013,26(12)：47-48.

[2] 鄒嵐.我院麻醉藥品應用與管理[J].齊齊哈爾醫學院學報,20 12,33(8)：1036.

[3] 戴芳梅.淺談醫院麻醉藥品和精神藥品的管理[J].中國藥物經濟學 ,2013,(2)：172-173.

[4] 曾毅,謝偉乾,蔣春暉.臨床藥師參與對醫院藥品不良反應監測質量的影響[J].廣西醫學,2012,34(8)：1070-1072.

[5] 秦貽強,鄧俊剛,蔡小玲.淺談我院麻醉藥品、第一類精神藥品的管理[J].中國藥物經濟學,2012,(3)：13-14.

[6] 楊天燕,李梅.藥品不良反應1393例報告分析[J].中國臨床新醫學 ,2011,4(12)：1135-1139.