基層醫(yī)院在使用和管理麻醉藥品及精神藥品的工作中存在的問題及改進對策

廖月玲

（廣西桂林市興安縣中醫(yī)醫(yī)院 廣西 興安 541300）

近年來，在我國各醫(yī)療機構(gòu)中，濫用麻醉藥品及精神藥品的現(xiàn)象層出不窮。為了杜絕此類情況的發(fā)生，醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格遵循麻醉藥品及精神藥品的使用方法，并提高麻醉藥品和精神藥品的管理質(zhì)量。在本次研究中，為了探討分析基層醫(yī)院在使用和管理麻醉藥品及精神藥品的工作中存在的問題及改進對策，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

對2013年1月～2015年12月間我院規(guī)范麻醉藥品及精神藥品的使用和管理制度前后（以2013年12月為界）涉及麻醉藥品及第一類精神藥品的處方中各類藥品的使用量、規(guī)格、名稱、總用藥量等情況進行統(tǒng)計，計算出各種藥品的用藥頻度（DDDs）及藥物利用指數(shù)（DUI），以對各種藥品的用藥情況進行評估。然后，將規(guī)范管理制度后我院麻醉藥品及精神藥品的使用和管理情況與規(guī)范管理制度前的情況進行對比。DDDs指標(biāo)可用于衡量藥物的使用頻率，DUI指標(biāo)可用于衡量用藥的合理性。當(dāng)DUI指標(biāo)＞1時，表示用藥的劑量超標(biāo)；當(dāng)DUI指數(shù)＝1時，表示用藥的劑量適中；當(dāng)DUI指數(shù)＜1時，表示用藥的劑量不足[1]。

2 結(jié)果 1

我院常用的麻醉藥品主要有8種，即哌替啶注射液、鹽酸嗎啡注射液、鹽酸布桂嗪注射液、芬太尼注射液、芬太尼透皮貼、奧施康定片、美施康定片和可待因片。在2013年，芬太尼注射液、鹽酸布桂嗪注射液及哌替啶注射液的DUI值均大于1。在2014年～2015年，這3種藥品的DUI值較2013年均有明顯的改善。詳情見表1。我院常用的第一類精神藥品主要有4種，即司可巴比妥膠囊、氯胺酮注射液、三唑侖片及哌醋甲酯片。在2013年，這4種藥品的DUI值均大于1。在2014年～2015年，這4種藥品的DUI值較2013年均有明顯的改善。詳情見表2。

表1 2013年～2015年我院麻醉藥品的使用情況

表2 2013年～2015年我院第一類精神藥品的使用情況

3 討論

麻醉藥品和精神藥品均是臨床上的常用藥物。其中，麻醉藥品具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用，而精神藥品可直接作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制。若使用得當(dāng)，這些藥品可有效減輕服藥者的痛苦，提高臨床治療的效果。但若使用失當(dāng)，則會對服藥者產(chǎn)生不利的影響，甚至變?yōu)槎舅帲瑖乐赜绊懛幷叩纳眢w健康[2-3]。通過本次研究，筆者發(fā)現(xiàn)我院在對麻醉藥品及精神藥品的使用和管理工作中，主要存在以下問題：①對麻醉藥品和精神藥品的使用及管理流程形式化，沒落到實處。②對剩余藥液、空安瓿的回收制度不完善，無剩余藥液、空安瓿的處置記錄。③對用藥處方缺少審查與考核環(huán)節(jié)。④沒有完善的空白處方管理制度。⑤疏于對麻醉藥品與精神藥品儲存及保管工作的監(jiān)管。⑥沒有有效的監(jiān)督機制，對藥品在院內(nèi)各個流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管存在漏洞。⑦藥師及臨床醫(yī)師對麻醉藥品及精神藥品的相關(guān)知識匱乏。針對上述問題，我院對麻醉藥品及精神藥品的使用和管理政策進行了完善與改進：①根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》中的第二十七條規(guī)定，結(jié)合我院的實際情況采用收取抵押金的方法對空安瓿、廢貼及剩余藥品進行回收[4]。②成立麻醉藥品和精神藥品使用管理小組，專門負責(zé)落實相應(yīng)的管理制度，劃分清楚護理部、醫(yī)務(wù)科、藥劑科等相關(guān)職能部門的職責(zé)。③在購買麻醉藥品和精神藥品時，要使用專車并由保衛(wèi)人員進行押運，同時實行雙人雙鎖管理制度。④藥庫制定專人將麻醉藥品和精神藥品發(fā)送至門診和病房，并嚴格填寫帳務(wù)交接手續(xù)，嚴格執(zhí)行交接班制度，做做好記錄[5-6]。⑤對空白處方的領(lǐng)用及作廢處方的統(tǒng)一回收實行登記制。⑥加強對醫(yī)護人員進行麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識的培訓(xùn)。

本次研究結(jié)果顯示，在2013年，我院有3種麻醉藥品及4種精神藥品的DUI值均大于1。在2014年～2015年，這3種麻醉藥品及4種精神藥品的DUI值較2013年均有明顯的改善。由此可見，完善、改進并由專人負責(zé)嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度是規(guī)范麻醉藥品及精神藥品使用及管理工作的關(guān)鍵。

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