用美托洛爾治療風濕性心臟病的效果研究

楊育玲

（山西省長治市郊區人民醫院內一科 山西 長治 046000）

風濕性心臟病簡稱風心病，是心臟瓣膜受到風濕熱的影響而引起的心臟瓣膜病變。此病患者在發病后期可出現咳嗽、乏力、心慌氣短、下肢水腫、咳粉紅色泡沫痰等心功能失代償的表現，嚴重影響患者的生活質量。進行藥物治療是臨床上治療此病的主要方法。過去，臨床上多使用利尿劑、洋地黃及擴血管類藥物等對此病患者進行治療，但效果一般。最新的臨床研究證實，在對此病患者進行常規治療的基礎上加用美托洛爾進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，我院對近年來收治的50例風濕性心臟病患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月～2015年3月期間我院收治的50例風濕性心臟病患者。對這些患者進行綜合檢查后其病情均被確診為風濕性心臟病。這些患者對參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書。我們根據用藥方案的不同將這50例患者分為對照組（24例）與研究組（26例）。在對照組患者中，有男性患者9例，女性患者15例。他們的年齡在23～82歲之間，平均年齡為（46.3±1.7）歲。在研究組患者中，有男性患者11例，女性患者15例。他們的年齡在25～78歲之間，平均年齡為（43.5±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為對照組患者使用利尿劑、洋地黃及擴血管類藥物等進行常規治療[1]。

1.2.2 我院對研究組患者在進行常規治療（方法與對照組患者相同）的基礎上，加用美托洛爾進行治療。酒石酸美托洛爾（平片）( 國藥準字H20065355，規格25 mg/片)的用法是：口服，最初的使用劑量為6.25～25 mg/次，2～3次/天。然后，根據患者的臨床癥狀及對藥物的耐受力可逐漸增加藥物的使用劑量，每數日至一周增加一次，每次的增加劑量應在6.25～12.5 mg之間，每次使用的劑量應控制在50～100mg之間，最大的使用劑量不應超過300～400mg/天。為患者連續用藥1個月為一個療程。存在嚴重心功能不全的患者應謹慎用藥。在患者進行治療期間，應停止使用其他β1-受體阻斷藥物。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者的心率、舒張壓、左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑、左室射血分數等心功能指標及治療的效果[2]。

1.4 療效判定標準

①顯效：經治療，患者的臨床癥狀明顯改善，其各項心功能指標正常、穩定。②有效：經治療，患者的臨床癥狀有所改善，其各項心功能指標基本正常。③無效：經治療，患者的臨床癥狀未改善或在加重。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

我們采用SPSS19.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項心功能指標的比較

經治療，研究組患者的心率、舒張壓、左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑、 左室射血分數等心功能指標均明顯優于對照組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治療后兩組患者各項心功能指標的比較（x± s）

2.2 兩組患者治療效果的比較

經治療，在對照組患者中，治療效果為顯效者有9例，為有效者有10例，為無效者有5例，其治療的總有效率為79.2 %。在研究組患者中，治療效果為顯效者有15例，為有效者有10例，為無效者有1例，其治療的總有效率為96.2 %.研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

風濕性心臟病是臨床上一種常見的心血管疾病。此病患者的表現為其二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜發生狹窄或關閉不全[2]。此病患者在發病的初期沒有明顯的癥狀，在發病后期其可出現咳嗽、心慌氣短、乏力、下肢水腫、咳粉紅色泡沫痰等心功能失代償的表現，嚴重影響其生活質量。美托洛爾是一種選擇性的β1受體阻滯劑，對風濕性心臟病患者使用此藥進行治療可以有效地降低其心率、血壓及心排血量，減少其心肌耗氧量，增強其心功能。本次研究的結果顯示，研究組患者的各項心功能指標均明顯優于對照組患者，其治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用美托洛爾治療風濕性心臟病的臨床效果顯著，能有效地改善患者的心功能指標。此療法值得在臨床上推廣使用。

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[5] 薛惠民,薛惠群.美托洛爾治療慢性心力衰竭144例療效觀察.中國社區醫師(醫學專業)，2011(09)：45～48．