使用縮宮素聯合米索前列醇預防產婦發生產后出血的效果分析

黃秀桂

（田陽縣人民醫院 廣西 田陽 533600）

產后出血是一種嚴重的分娩期并發癥。相關的研究資料顯示，導致我國產婦死亡的首要原因就是發生產后出血。因此，預防產婦發生產后出血是產科醫護人員的重要研究課題[1]。為探討使用縮宮素聯合米索前列醇預防產婦發生產后出血的效果，我院對近幾年在我院生產的102例產婦使用兩種不同的方法預防產后出血，對其中51例產婦使用縮宮素聯合米索前列醇預防產后出血，現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年2月至2015年2月期間在我院生產的102例產婦。這些產婦均為足月妊娠，孕有單胎，其胎兒為頭位，無妊娠期并發癥，無前列腺素使用禁忌癥和過敏史，均進行陰道分娩。隨機將這些產婦分為對照組和觀察組，每組各51例產婦。對照組產婦的年齡為20～44歲，平均年齡為(36.42±5.14)歲；其中有初產婦29例，有經產婦22例；其孕周為37～41周，平均孕周為(38．35±1．36)周；其孕次為1～6次。觀察組產婦的年齡為20～43歲，平均年齡為(35.26±4.58)歲；其中有初產婦30例，有經產婦21例；其孕周為37～40周，平均孕周為(38．84±1．42)周；其孕次為1～7次。兩組產婦的年齡、孕周及孕次等一般資料相比無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法

在產婦娩出胎兒后，立即在其子宮體肌肉注射10 U的縮宮素[2]。為觀察組產婦在此基礎上使用米索前列醇預防產后出血。使用米索前列醇預防產后出血的方法是：將400 ug的米索前列醇送入產婦陰道前壁下1／3處。然后用手指按壓藥片直到其溶解。或在產婦的直腸內放置400 ug的米索前列醇[3]。

1.3 觀察指標及相關的判定標準

觀察兩組產婦產后2小時內的出血量、產后24小時內的出血量、產后出血率及其所娩新生兒發生窒息的情況。產后出血：產婦在胎兒娩出后24小時內的陰道流血量超過500 ml[4]。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料用均數±標準差（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦產后2小時內的出血量、產后24小時內的出血量、產后出血率及其所娩新生兒發生窒息的幾率均明顯優于對照組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 使用兩種不同方法預防產婦發生產后出血的效果

3 討論

產后出血是臨床上常見的產后急危重癥。該病患者極易發生感染，并可繼發出血性休克。導致產婦發生產后出血的原因主要有宮縮乏力、軟產道裂傷、凝血功能障礙等。該病患者若未得到及時、有效的治療，可發生生命危險[5]。因此，預防產婦發生產后出血是一項極為重要的工作。傳統的預防產婦發生產后出血的方法是為其注射縮宮素。縮宮素可直接刺激產婦的子宮平滑肌，使其子宮平滑肌收縮[6]。但縮宮素的半衰期短，藥效持續的時間較短，僅能刺激子宮上段肌肉收縮，對子宮下段肌肉的作用甚微，且不同個體對該藥的敏感性不同。因此，使用縮宮素預防產婦發生產后出血的效果并不理想。

米索前列醇是前列腺素El的衍生物，具有軟化宮頸、增強子宮張力及宮內壓的功能。相關的研究結果顯示，米索前列醇促進子宮收縮的效果比縮宮素好，不僅能縮短產婦第三產程持續的時間，還能減少其產后2小時內的出血量。

本次研究的結果顯示，使用縮宮素聯合米索前列醇預防產后出血的觀察組產婦產后2小時內的出血量、產后24小時內的出血量、產后出血率及其所娩新生兒發生窒息的幾率均明顯優于僅使用縮宮素預防產后出血的對照組產婦。

綜上所述，使用縮宮素聯合米索前列醇預防產婦發生產后出血的效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 付云.縮宮素聯合米索前列醇預防剖宮產術后出血的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(27)：41-42.

[2] 方景春,吳東保.米索前列醇在有高危出血因素剖宮產術中的應用[J].實用婦產科雜志,2010,26(8)：628-629.

[3] 田麗花,趙梅芳,何蔚瑩，等.米索前列醇配伍縮宮素用于治療產后宮縮乏力性出血的臨床觀察[J].中國醫藥導報,2011,08(20)：131-133.

[4] 楊菊花,潘建萍.米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(14)：1728-1729.

[5] 李小艷.米索前列醇配伍縮宮素在治療產后宮縮乏力性出血中的效果觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(9)：1416-1417.

[6] 楊繼,張慧,高堅容，等.米索前列醇不同給藥方式聯合縮宮素預防產后出血的臨床研究[J].疑難病雜志,2011,10(12)：906-908.