聯用纈沙坦和拉西地平治療原發性高血壓的效果探析

李 娜 劉 彤 孫 瑩

（北京市昌平區流村社區衛生服務中心 北京 102204）

原發性高血壓是臨床上的常見病。該病患者主要為老年人。近年來，原發性高血壓的發病率成逐年升高的趨勢。該病患者若處于長期血壓過高的狀態，其心腦血管會受到損傷，進而發生嚴重的心腦血管疾病。目前，臨床上主要通過對患者進行藥物治療的方法來控制其血壓水平。纈沙坦和拉西地平均是臨床上治療高血壓的常用藥[1-2]。為了探討聯用纈沙坦和拉西地平治療原發性高血壓的臨床效果，我們對2015年1月～4月期間我院收治的60例原發性高血壓患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年1月～4月期間我院收治的60例原發性高血壓患者。他們的年齡在40～80歲之間。本次研究對象的排除標準是：①患者的SBP（收縮壓）≥180mmHg或其DBP（舒張壓）≥110mmHg。②血鉀含量＞5mmol/l的患者。③患有繼發性高血壓的患者。④患有消化性潰瘍的患者。⑤肝、腎功能不全的患者。⑥患有支氣管哮喘的患者。⑦患有慢阻肺的患者。⑧處于哺乳期或妊娠期的患者。⑨患有精神病的患者。⑩患有藥物禁忌癥的患者。我院將這60例患者隨機分為研究組和對照組，每組各有30例患者。兩組患者在性別、年齡、血壓等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳情見表1：

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 治療方法

我院聯用纈沙坦和拉西地平對研究組患者進行治療，患者服藥的時間為每天早晨6點。纈沙坦的用法是：每次服80mg，每日服1次。拉西地平的用法是：每次服4mg，每日服1次。醫生可根據患者血壓的變化情況調整用藥劑量，纈沙坦的用量最多可增加至160mg/天，拉西地平的用量最多可增加至8mg/天。單獨使用拉西地平對對照組患者進行治療，拉西地平的用法與研究組患者相同。

1.3 療效判定標準

①顯效：治療結束后，患者的收縮壓降低幅度大于10mmHg，或其舒張壓下降幅度大于20mmHg。②有效：治療結束后，患者收縮壓的下降幅度在0～10mmHg之間，或其舒張壓的下降幅度在10～19mmHg之間。③無效：治療結束后，患者的收縮壓和舒張壓均未有明顯的下降。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS19.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓水平、心率水平的比較

治療結束后，兩組患者的收縮壓和舒張壓均有所下降。研究組患者收縮壓、舒張壓的水平均明顯低于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者的心率明顯低于對照組患者（P＜0.01），二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

2.2 兩組患者進行治療的效果對比

治療結束后，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3：

表2兩組患者血壓水平、心率水平的比較

表3 兩組患者進行治療的效果對比[n(%)]

2.3 兩組哈子不良反應發生情況的比較

在研究組患者中，有1例患者發生輕微頭暈的癥狀，該組患者不良反應的發生率為3.3%。在對照組患者中，有1例患者發生輕度惡心的癥狀，該組患者不良反應的發生率為3.3%。兩組患者不良反應的發生率無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

原發性高血壓是臨床上的一種常見病。該病患者的主要病因有2個：①該病患者皮層下中樞神經的功能發生改變，導致其神經遞質的濃度升高，交感神經系統的活性亢進，血漿中兒茶酚胺的濃度升高，小動脈的阻力增加，進而發生血壓過高的情況。②該病患者的RAAS（腎素-血管緊張素-醛固酮系統）被激活，其體內的血管緊張素原在腎素的作用下，轉化為血管緊張素Ⅰ，血管緊張素Ⅰ在ACE（血管緊張素轉換酶）的作用下進一步轉化為血管緊張素Ⅱ，導致其體內醛固酮分泌量增加，小動脈收縮，進而發生血壓過高的情況。

纈沙坦分散片是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。該藥的作用機制是通過抑制RAAS系統的活躍性，起到降低血壓的作用。但纈沙坦對ACE沒有抑制作用，因此不會導致P物質或者緩激肽在患者的體內的潴留，避免其出現咳嗽、頭痛等不良反應[3]。拉西地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。該藥通過選擇性地阻滯患者血管平滑肌的鈣通道，擴張其外周血管，減低其外周血管的阻力，從而起到降低血壓的作用。由于拉西地平對鈣通道的阻滯具有選擇性，因此該藥對患者心臟的傳導系統以及其心肌的收縮力沒有明顯的影響，可減少其出現心動過緩、呼吸困難等不良反應[4]。

本次研究的結果證實，聯用纈沙坦和拉西地平治療原發性高血壓的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 柯元南，黃峻，諸駿仁.纈沙坦/氨氯地平復方片劑對單藥控制不良的輕中度高血壓患者的療效觀察[J].中華心血管病雜志，2009，37(9)：794-796.

[2] 郭曉華，李俊萍，鄭玉云，等.拉西地平治療原發性高血壓的療效觀察[J].高血壓雜志，2006,14(4)：310-312.

[3] 彭濤,胡昭,郭玲.貝尼地平和纈沙坦對原發性高血壓伴蛋白尿患者腎臟保護作用的對比[J].中華心血管病雜志,2010,38(1)：20-22.

[4] 茍懷宇，陳艷秋.拉西地平合用阿托伐他汀對原發性高血壓左室肥厚及舒張功能的影響[J].重慶醫學，2009,38(12)：1506-1508.