試論為行會陰側切術的產婦使用抗生素預防切口感染的可行性

馬燕娟

（廣西桂平市中醫醫院婦產科 廣西 桂平 537200）

會陰側切術是產科臨床上一種常用的助產方式[1]。對進行自然分娩的產婦實施會陰側切術，可以有效地防止其會陰部位出現撕裂傷、保護其盆底肌肉的功能。在臨床上，是否為進行會陰側切術的產婦在產后使用抗生素預防切口感染存在著較大的爭議[2]。為了進一步探討對行會陰側切術的產婦在產后使用抗生素預防切口感染的可行性，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年2月～2015年5月期間我院產科收治的400例產婦。按照隨機數表法將這400例產婦隨機分為對照組和實驗組，每組各有200例產婦。在這些產婦中，有280例初產婦，有120例經產婦。她們的年齡在26～32歲之間。她們的孕周在37～39周之間。本次研究的納入標準是：①在進行自然分娩前陰道無感染征象的產婦。②體溫正常的產婦。③血液中白細胞的數量正常的產婦。④胎膜破裂的時間不到3個小時的產婦。本次研究的排除標準是：①患有妊娠期高血壓、糖尿病的產婦。②存在嚴重的肝、腎、心功能障礙的產婦。③患有陰道炎的產婦。④羊水出現重度污染的產婦。兩組產婦在年齡、孕周、產次等一般資料方面相比無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這400例產婦均進行自然分娩，在此期間，對其均進行會陰側切術。分娩結束后，使用可吸收縫線對其手術切口進行縫合，并使用濃度為0.05%的醫用碘伏溶液對其會陰部位進行清洗，每日清洗2次。在此基礎上，在產后的24～48h，為實驗組產婦使用頭孢唑林鈉進行治療，以防其發生切口感染。頭孢唑林鈉注射液的用法是：1g/次，2次/日，靜脈推注給藥，共治療3天。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦產后第4天的最高體溫、切口感染的發生率、住院的時間及切口愈合的情況。

1.4 評定標準[3]

產婦會陰部位的切口如果出現紅、腫、熱、痛的癥狀，且有膿性分泌物出現，即可判定該產婦的切口出現感染。手術切口愈合情況的分級標準是：①甲級愈合：產婦會陰部位的切口對合整齊，此處出現較輕微的炎癥反應。②乙級愈合：產婦會陰部位的切口出現炎癥反應，其切口愈合的時間較長，其切口周圍的組織有紅腫的表現。③丙級愈合：產婦會陰部位的切口出現化膿性感染或裂開[4]。

1.5 統計學方法

我們采用SPSS17.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后第4天的最高體溫、切口感染的發生率及住院時間的比較

分娩結束后，兩組產婦產后第4天的最高體溫、切口感染的發生率及住院的時間相比差異均不具有統計學意義（p＞0.05）。詳情見表1：

表1 兩組產婦產后第4天的最高體溫、切口感染的發生率及住院時間的比較（x± s）

2.2 兩組產婦手術切口愈合情況的比較

分娩結束后，兩組產婦的切口愈合情況相比差異不具有統計學意義（p＞0.05）。詳情見表2：

表2 兩組產婦切口愈合情況的比較[n（%）]

3 討論

近年來，為了避免因進行自然分娩導致產婦的會陰部位出現撕裂傷或使其盆底筋膜出現損傷，產科臨床上放寬了進行會陰側切術的指征。研究發現，進行會陰側切術的產婦如果出現切口感染的癥狀，其切口的愈合及產后的生活質量均會受到影響[4]。目前，在臨床上，是否對進行會陰側切術的產婦在產后使用抗生素來預防切口感染仍存在著較大的爭議。有學者認為[5]，進行會陰側切術產婦的切口屬于易發生感染的Ⅱ類切口，因此，應為此類產婦在產后使用抗生素預防切口感染。也有學者認為，分娩結束后，產婦會陰部位的血液循環逐漸加快，其機體的免疫功能逐漸提高，在分娩后的很長一段時間里，其會陰部位對細菌有很強的免疫力，因此無需為其使用抗生素預防切口感染。孫敬[6]等人的研究指出，會陰側切術后使用抗生素來預防切口感染的產婦，如果對新生兒進行母乳喂養，其乳汁中的抗生素可破壞新生兒腸道內菌群的平衡，使新生兒易發生腸道感染，進而出現慢性腹瀉的癥狀。

總之，對行會陰側切術的產婦在產后使用抗生素預防切口感染，并不能有效地減少其切口感染的發生率、縮短其切口愈合的時間及住院的時間，此方法的可行性不高。臨床上應根據誘發此類產婦在產后出現切口感染的高危因素采取有針對性的預防措施，以降低其切口感染的發生率。

[1] 賀晶,王利權. 會陰側方切口感染的防治[J].中國實用婦科與產科雜志 ,2012,28(6)：417-419.

[2] 楊艷梅. 抗生素在自然分娩會陰側切術中預防應用的臨床觀察[J].醫藥論壇雜志 ,2012,33(9)：34-35.

[3] 劉媛娥.基層醫院自然分娩后未使用抗生素的效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(31)：174-176.

[4] 俞海燕.基層專科醫院剖宮產率升高的原因分析及護理對策[J].實用臨床醫學 ,2013,14(3)：121-122

[5] 吳亞菊. 不同分娩方式對機體應激和體液免疫功能的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008,29(20)：2471-2472.

[6] 孫敬,劉青艷,胡曉奕.會陰側切術后應用冷熱療法的效果觀察及護理[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(8)：909-910.