對缺血性腦卒中患者進行早期規范化康復治療的效果研究

陳錫棟

（遵義醫學院附屬醫院康復科 貴州 遵義 563000）

腦卒中是臨床上的常見病和多發病，多因腦血管發生阻塞或爆裂，使腦部的血液循環發生障礙所致，具有起病急驟、病情危重等特點[1]，可對患者的生活質量及生命安全構成嚴重的威脅。據統計，患有缺血性腦卒中的患者約占腦卒中患者總數的60%[2]。缺血性腦卒中的高發人群是年齡在40歲以上的男性。有研究認為，在缺血性腦卒中患者發病的早期，對其進行規范化的康復治療，能夠取得令人滿意的臨床療效。為了證實這一觀點，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年5月～2015年5月間我院收治的100例缺血性腦卒中患者，我們將其分為對照組（50例）和觀察組（50例），兩組患者的臨床表現及各項檢查結果均符合全國第四次腦血管疾病學術會議中制定的關于缺血性腦卒中的臨床診斷標準，且均為首次發病，其Glasgow評分（格拉斯哥昏迷評分）均＞9分[3]。在對照組50例患者中，男性患者有38例，女性患者有12例，其年齡為52.6～88.3歲，平均年齡為（68.6±4.3）歲，其病程為1.5～19.6d，平均病程為（4.69±4.02）d；在觀察組50例患者中，男性患者有37例，女性患者有13例，其年齡為56.3～84.6歲，平均年齡為（69.5±5.3）歲，其病程為1.6～18.6d，平均病程為（5.36±4.92）d。兩組患者在年齡、性別、病程及病情等一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象的排除標準是：①患有感覺性失語癥的患者。②存在意識模糊的患者。③存在肝腎功能不全的患者。④患有精神疾病的患者。⑤存在重要臟器器質性病變的患者。

1.2 方法

為對照組患者進行常規內科治療，為觀察組患者在進行常規內科治療的基礎上進行早期規范化康復治療。兩個月后，觀察對比兩組患者生活能力、肢體運動能力及神經缺損程度的改善情況，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 對照組患者 為對照組患者進行常規內科治療，具體的方法是：①將100萬U的尿激酶混入200ml的生理鹽水中為患者進行溶栓治療，給藥方式為靜脈滴注，在30min內滴完。②根據患者的具體情況使用制酸劑和胃黏膜保護劑為其進行治療，以避免其發生消化道出血。③溶栓治療結束后，醫護人員應密切觀察患者各項生命體征的變化情況，并對其血壓、心電圖等指標進行持續監護。④對患者進行常規的健康宣教，并為其提供常規的咨詢服務。

1.2.2 觀察組患者 為觀察組患者在進行上述常規內科治療的基礎上進行早期規范化康復治療，具體的方法是：

1.2.2.1 癱軟期的規范化康復治療 ①指導患者在其可耐受的范圍內進行患肢關節的被動式運動。②指導患者進行坐起訓練、呼吸訓練、直立訓練。③用治療儀對患者的患肢進行低頻脈沖良性刺激，以提升其患肢的張力。

1.2.2.2 痙攣期的規范化康復治療 ①指導患者進行患肢分離運動。②結合患者的實際情況，輔助其進行膝手爬行訓練、患肢單腿搭橋訓練、體位轉換訓練、軀干控制訓練及立位平衡訓練。

1.2.2.3 恢復期的規范化康復治療 ①指導患者進行步行訓練、四肢精細化協調訓練、腳蹬自行車訓練及上下樓梯訓練等，每項訓練均須持續進行50min，每周練習5d。②囑患者在出院后要繼續堅持鍛煉。

1.3 觀察指標

①采用Fugl-Meyer運動功能量表對兩組患者治療前后的肢體運動能力進行評價，評分越高表示患者的肢體運動能力越強。②采用Barthel日常生活能力量表對兩組患者治療前后的日常生活能力進行評價，評分越高表示患者的日常生活能力越強。③采用神經功能缺損量表對兩組患者治療前后的神經功能缺損程度進行評價，評分越高表示患者的神經功能缺損程度越嚴重。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（x± s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

在進行治療前，兩組患者Fugl-Meyer評分、神經功能缺損評分及Barthel評分之間的差異均不具有統計學意義（P＞0.05）。經過兩個月的治療，兩組患者的Fugl-Meyer評分、神經功能缺損評分及Barthel評分較治療前均有明顯的改善，且觀察組患者上述評分的改善程度更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見下表。

表 兩組患者治療前后各項觀察指標的比較（n，分）

3 討論

缺血性腦卒中是臨床上較為常見的一種疾病，具有起病急、致殘率高及致死率高等特點。該病患者若得不到及時有效的治療，其病情會迅速加重，甚至會危及其生命安全[4]。近年來，隨著我國醫療技術水平的不斷提高，缺血性腦卒中患者的死亡率逐年下降。因此，對該病患者進行積極有效的康復治療就顯得十分重要[5]。有研究認為，在缺血性腦卒中患者發病的早期對其進行規范化的康復治療，不僅能夠全面地更改其體內多種蛋白基因的表達、促進其軸突發芽及突觸重建，還能恢復其大腦的受損環路[6]、加快血管內皮細胞及膠質細胞的增殖速度，從而起到修復其腦部病灶、全面提升其機體的組織代償功能、提高其日常生活能力及肢體的運動能力、促進其神經功能早日恢復的效果。在本次研究中，為了證實這一觀點，筆者為對照組患者進行常規內科治療，為觀察組患者在進行常規內科治療的基礎上進行早期規范化康復治療，然后對兩組患者生活能力、肢體運動能力及神經缺損程度的改善情況進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，經過兩個月的治療，兩組患者的Fugl-Meyer評分、神經功能缺損評分及Barthel評分較治療前均有明顯的改善，且觀察組患者上述評分的改善程度更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對缺血性腦卒中患者進行早期規范化康復治療的臨床效果顯著，此方法不僅能提升患者的肢體運動能力、促進其神經功能的快速恢復，還能提高其日常生活能力，值得在臨床上推廣應用。

[1] 劉亞梅,毛淑芳,劉巖.非康復醫學科醫護人員腦卒中早期康復治療KAP調查[J].山東醫藥,2010,24：103-105.

[2] 劉亞梅,毛淑芳,劉巖,崔向宇.公眾對腦卒中早期康復治療的認知狀況調查[J].現代預防醫學,2010,14：2692-2693+2699.

[3] 徐愛生,卓士雄.腦卒中早期康復治療的臨床研究現狀[J].亞太傳統醫藥,2012,02：157-160.

[4] 劉亞梅,毛淑芳,劉巖.腦卒中住院患者主要照顧者的腦卒中早期康復治療KAP現狀[J].現代預防醫學,2012,09：2211-2213.

[5] 徐平,肖波,郭桂香,高云春,文俊,李炎燈,蘇化慶.早期康復治療對腦卒中后抑郁的療效觀察[J].卒中與神經疾病,2013,02：109-111.

[6] 王印青,劉紅.腦卒中的早期康復治療進展[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,01：159-160.