用射頻消融術治療子宮肌瘤的效果評析

姜珍梅

（鄂州市第五醫院 湖北 鄂州 436032）

子宮肌瘤是臨床上較為常見的一種女性生殖系統腫瘤。過去，臨床上常使用子宮切除術和子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤患者進行治療，但效果一般[1]。相關的臨床實踐證實，使用射頻消融術對子宮肌瘤患者進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2013年2月至2015年1月期間我院收治的112例子宮肌瘤患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年2月至2015年1月期間我院收治的112例子宮肌瘤患者。這112例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合《婦產科學（第七版）》中規定的子宮肌瘤的診斷標準，且均經B超檢查得到確診[2]。（2）她們均具有進行射頻消融術的指征。（3）她們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。且本次研究獲得本院倫理委員會的批準。（4）她們均未患有嚴重的心、肝、腎功能不全。（5）她們均未患有宮頸癌前病變、認知障礙或精神疾病。這112例患者的年齡在22歲至52歲之間，平均年齡為（39.8±6.5）歲。她們中有單發性子宮肌瘤患者70例，有多發性子宮肌瘤患者42例。她們中有肌壁間子宮肌瘤患者45例，有子宮黏膜下肌瘤患者42例，有子宮漿膜下肌瘤患者25例。

1.2 治療方法

為這112例子宮肌瘤患者均使用射頻消融術進行治療。本次研究使用的治療儀為BBT-RF-E型自凝刀治療儀（由武漢半邊天醫療技術發展有限公司生產），其治療頻率為50kHz。進行射頻消融術的方法是：（1）在進行手術前，對患者進行血液生化檢查、病理檢查、心電圖檢查、陰道清潔度檢查等術前檢查。（2）在患者進入手術室后，使用適量的安定和哌替啶對其進行肌肉注射。（3）協助患者取膀胱截石位，然后將雙氯芬酸鈉栓置于其肛門內。（4）對患者的陰道進行沖洗，然后將治療儀的電極板置于其腰骶部。（5）使用探針對患者子宮肌瘤的位置、大小和數量進行探查，并根據其實際情況選擇合適的穿刺刀對其進行穿刺。（6）穿刺完成后，使用自凝刀治療儀對患者進行治療。（7）手術結束后，使用抗生素對患者進行預防感染處理。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察112例患者在術后3個月時、術后6個月時、術后1年時的治療效果和進行手術前后其血紅蛋白的含量。

1.4 療效判定標準[3]

（1）治愈：經過治療，患者的不規則陰道出血、白帶異常、貧血和下腹部疼痛等臨床癥狀均完全消失，其月經周期恢復正常，其子宮肌瘤的體積與治療前相比縮小80%以上。（2）顯效：經過治療，患者的不規則陰道出血、白帶異常、貧血和下腹部疼痛等臨床癥狀均明顯好轉，其月經周期趨于正常，其子宮肌瘤的體積與治療前相比縮小50%～80%。（3）有效：經過治療，患者的不規則陰道出血、白帶異常、貧血和下腹部疼痛等臨床癥狀均有所好轉，其子宮肌瘤的體積與治療前相比縮小20%～49%。（4）無效：經過治療，患者的不規則陰道出血、白帶異常、貧血和下腹部疼痛等臨床癥狀均未好轉，甚至在加重?？傆行?（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS22.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x± sfalse）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在進行手術前，這112例患者的血紅蛋白含量為（72.8±5.5）g/L。在術后1年時，這些患者的血紅蛋白含量為（110.2±8.4）g/L。與進行手術前相比，這些患者在術后1年時的血紅蛋白含量更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。在術后3個月時，這些患者治療的總有效率為82.1%。在術后6個月時，這些患者治療的總有效率為89.3%。在術后1年時，這些患者治療的總有效率為91.9%。詳細結果見表1。

表1 這112例患者在術后3個月時、術后6個月時、術后1年時的治療效果

3 討論

子宮是女性特有的生殖器官。它不僅是性激素的靶器官，同時也是形成月經和孕育胎兒的主要場所。進行子宮切除術是臨床上治療子宮肌瘤的常用方法。但是，進行子宮切除術會導致子宮肌瘤患者喪失生育功能，并會引發其卵巢功能衰退，從而會嚴重影響其生活質量。射頻消融術是一種新型的微創手術，其作用原理是使用能夠發出高頻率電磁波的自凝刀對患者的子宮肌瘤進行治療，從而使其子宮肌瘤發生凝固性壞死[4]。臨床研究發現，射頻電流產生的高頻率電磁波能夠抑制子宮肌瘤表面雌激素受體和瘤體細胞內代謝酶的活性，從而達到殺死瘤體細胞的目的。與常規的手術方法相比，用射頻消融術治療子宮肌瘤具有以下優點：（1）操作簡單，可在超聲的動態監測下進行手術，熟練宮腔手術操作的醫師均能夠較好地掌握此手術的步驟。（2）無需開腹，手術創傷小。（3）當瘤體完全凝固時儀器可自動報警，具有較高的安全性[5]。（4）治療的過程中高頻率電磁波不會對子宮肌瘤周圍的組織和卵巢造成損害。本次研究的結果顯示，與進行手術前相比，這112例患者在術后1年時的血紅蛋白含量更高。在術后3個月時，這些患者治療的總有效率為82.1%。在術后6個月時，這些患者治療的總有效率為89.3%。在術后1年時，這些患者治療的總有效率為91.9%。

綜上所述，用射頻消融術治療子宮肌瘤的臨床效果確切。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] 萬曉麗，夏秀英，羅曉，等.射頻消融術治療子宮肌瘤的臨床應用[J].臨床軍醫雜志，2013，41(10)：1052-1054.

[2] 齊璇.射頻消融治療子宮肌瘤的療效及其安全性[J].武警醫學，2013，24(08)：652-654+659.

[3] 尹格平.射頻消融治療子宮肌瘤療效評價[J].中國實用婦科與產科雜志，2012，28(12)：908-911.

[4] 盧少紅，楊進瓊，陀子能.超聲引導下射頻消融術治療子宮肌瘤的臨床應用[J].臨床醫學，2010，30(07)：8-10.

[5] 張堅，駱文香，于琴，等.射頻消融術治療子宮肌瘤165例療效觀察[J].東南國防醫學，2010，12(06)：509-511.