用芬太尼貼劑治療中重度癌痛的效果評析

金靜嫻

（上海市嘉定區(qū)迎園醫(yī)院老年一病區(qū) 上海 嘉定 201800）

中重度癌痛是臨床上腫瘤科的常見病。過去，臨床上常使用鹽酸嗎啡片對中重度癌痛患者進(jìn)行治療，但效果一般[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用芬太尼貼劑對中重度癌痛患者進(jìn)行治療可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對2012年8月至2015年8月期間我院收治的66例中重度癌痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年8月至2015年8月期間我院收治的66例中重度癌痛患者。這66例患者均符合以下情況：（1）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。（2）他們的預(yù)計(jì)生存期均≥30天。（3）他們均未患有嚴(yán)重的肝、腎功能不全。（4）他們均未患有阻塞性呼吸道疾病。我們將這66例患者隨機(jī)分為芬太尼組和嗎啡組，每組各有33例患者。在嗎啡組33例患者中，有男性患者17例，女性患者16例。本組患者的年齡在32歲至76歲之間，平均年齡為（51.3±11.4）歲。在芬太尼組33例患者中，有男性患者16例，女性患者17例。本組患者的年齡在33歲至76歲之間，平均年齡為（51.8±11.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為嗎啡組患者使用鹽酸嗎啡片進(jìn)行治療。鹽酸嗎啡片的使用方法為：每隔4個(gè)小時(shí)服1次，每次服5～10mg。在患者睡眠時(shí)，可延遲至其睡醒后服用。在用藥后30min，患者疼痛的癥狀若仍未緩解，可根據(jù)其實(shí)際情況為其調(diào)整服藥量。

1.2.2 為芬太尼組患者使用芬太尼貼劑進(jìn)行治療。芬太尼貼劑的使用方法為[3]：將芬太尼貼劑貼于患者的軀干或上臂處，每隔3天更換1次貼劑。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率、并發(fā)癥的發(fā)生率和對治療的滿意率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

我們根據(jù)數(shù)字疼痛分級法（numerical rating scale，NRS）將治療的效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級。（1）顯效：經(jīng)過治療，患者疼痛的癥狀完全消失，其NRS的評分為0分。（2）有效：經(jīng)過治療，患者疼痛的癥狀有所好轉(zhuǎn)，其NRS的評分在1～3分之間。（3）無效：經(jīng)過治療，患者疼痛的癥狀未好轉(zhuǎn)，其NRS的評分在4分以上。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS22.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± sfalse）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，嗎啡組患者進(jìn)行治療的總有效率為57.58%（19/33），芬太尼組患者進(jìn)行治療的總有效率為90.91%(30/33)。芬太尼組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于嗎啡組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表 1。

表1 兩組患者的治療效果比較 （n/%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，芬太尼組患者中有3例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.09%（3/33）。嗎啡組患者中有11例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為33.33%（11/33）。芬太尼組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于嗎啡組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，芬太尼組患者未發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為0.00%。嗎啡組患者中有3例患者發(fā)生了并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為9.09%（3/33）。芬太尼組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于嗎啡組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者對治療滿意率的比較

芬太尼組患者對治療的滿意率為93.94%（31/33），嗎啡組患者對治療的滿意率為60.61%（20/33）。芬太尼組患者對治療的滿意率明顯高于嗎啡組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中重度癌痛是臨床上腫瘤科的常見病。芬太尼是一種阿片受體激動劑。本次研究的結(jié)果顯示，使用芬太尼貼劑進(jìn)行治療的芬太尼組患者其治療的總有效率和對治療的滿意率均明顯高于使用鹽酸嗎啡片進(jìn)行治療的嗎啡組患者，治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率和并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于嗎啡組患者。這與田明等人的研究結(jié)果相似[5]。

綜上所述，用芬太尼貼劑治療中重度癌痛的臨床效果確切，可有效地降低患者不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對治療的滿意度。

[1] 尹華,章李紅,劉亞玲.芬太尼透皮貼劑用于腫瘤術(shù)后止痛[J].外科理論與實(shí)踐,2013,26(06)：452-453.

[2] 徐國柱,段礪瑕,鄧艷萍,劉銳克.芬太尼透皮貼劑用于癌痛的上市后評價(jià)[J].中國腫瘤臨床,2013,17(04)：4963-4964.

[3] 張英,劉永源,李鳳英,何永萍,涂聰梅.芬太尼透皮貼劑治療晚期癌癥疼痛的臨床應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2014,22(02)：482-483.

[4] 劉尚賢,王捷忠,陳明強(qiáng).芬太尼透皮貼劑治療37例中重度晚期癌痛療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,33(01)：45.

[5] 田明，古麗拜爾·努爾,徐鳳.芬太尼透皮貼劑與非甾體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用于晚期癌癥患者的鎮(zhèn)痛[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2014,27(12)：439-440.