對缺血性中風早期偏癱患者使用針刺聯合康復療法進行治療的效果分析

張新穎

（新鄉醫學院第三附屬醫院 河南 新鄉 453003）

隨著我國人口老齡化趨勢的日益加劇，缺血性中風的發病率逐年上升。缺血性中風的致死率較高，且大部分存活的患者均存在吞咽困難、失語、偏癱等功能障礙。該病嚴重影響患者的生存質量。相關的研究結果顯示，使用針刺聯合康復療法治療缺血性中風和早期偏癱的效果顯著[1-4]。為此，我院對近年來收治的60例缺血性中風早期偏癱患者使用上述療法進行了治療，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年1月至2015年1月期間收治的60例缺血性中風早期偏癱患者。這些患者的病情均經綜合檢查被確診為缺血性中風和早期偏癱。這些研究對象的排除標準為：1）生命體征異常。2）有精神疾病。3）有嚴重的原發性疾病。4）存在意識障礙。5）處于短暫性腦缺血發作期。在這些患者中，有女性患者20例，有男性患者40例；其年齡為48～83歲，平均年齡為（55.34±9.34）歲；其病程為1個月～5年，平均病程為（1.45±0.32）年；其中有20例肢體偏癱患者，有25例失語患者，有15例吞咽困難患者。

1.2 方法

對所有患者進行針刺治療，具體的方法是：在患者的面部取水溝穴、四白穴。在患者的上肢取合谷穴、外關穴、四瀆穴、手三里穴、尺澤穴、曲池穴、肩髃穴。在患者的腹部取天樞穴、盲俞穴。在患者的下肢取太沖穴、太溪穴、三陰交穴、懸鐘穴、陰陵泉穴、陽陵泉穴、足三里穴、血海穴、陰市穴、伏兔穴、髀關穴。為失語的患者加取玉液穴、金津穴、豐隆穴、通里穴、上廉泉穴。為吞咽困難的患者加取禾髎穴、夾承漿穴、內地倉穴。針刺上述穴位，留針30～40 min。對合谷穴進行針刺時，應向三間穴方向透刺。對所有肢體偏癱的患者使用頭針針刺其頂顳后斜線。每天針刺1次，針刺10次為一個療程。

對所有患者進行康復治療，具體的方法是：1）對肢體偏癱的患者進行康復治療的方法是：定時幫患者變換體位，保持其處于抗痙攣的體位。讓患者在床上練習握手、移動、翻身，鍛煉其上肢和下肢的運動能力。然后逐漸讓患者進行坐位、立位、走路、日常生活活動訓練。每次訓練持續30～45 min，每天訓練2次。2）對失語的患者進行康復治療的方法是：對患者進行語言刺激、感覺刺激及聽覺刺激。訓練患者軟腭、唇、舌的運動能力。對患者進行聽寫、復述、會話及命令等練習。在患者的語言能力提高后，可與其進行交流訓練，調動其殘存的語言功能，提高其進行語言交流的能力。每次訓練持續45 min，每天訓練1次。3）對吞咽困難的患者進行康復治療的方法是：讓患者進行口唇閉合、吹氣、鼓腮、吸氣、微笑、吸吮等動作。讓患者進行發聲訓練，先從發出單韻母的聲音開始練習，逐漸增加訓練的難度。每次訓練持續60 min，每天訓練2次。

1.3 觀察指標

治療前后分別使用日常生活活動能力量表（ADL）評價這些患者的日常生活能力。滿分為100分。患者的得分越高，表示其生活自理能力越強。在治療前后通過對患者進行失語癥成套測驗測評其失語指數（AQ）。患者的AQ越高，表示其失語的程度越輕。在治療前后分別對這些患者進行吞咽造影檢查（VFSS），并根據檢查的結果對其進行吞咽困難程度的評分。滿分為10分。患者的得分越高，表示其吞咽功能越好。

1.4 統計學分析

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS13.0進行處理，計量資料用均數±標準差（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療后，這些患者的ADL評分、AQ、吞咽困難程度的評分均明顯優于其進行治療前的ADL評分、AQ、吞咽困難程度的評分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 治療前后這些患者的ADL評分、AQ及吞咽困難程度的評分（x± s）

3 討論

缺血性中風的發病原因主要是，患者因各種原因導致其腦局部缺氧、缺血，發生血流障礙，進而使其腦細胞死亡或腦細胞功能喪失。目前，臨床上尚無治療該病的有效方法。缺血性中風的致死率較高，且大部分存活的患者也會存在吞咽困難、失語、偏癱等功能障礙。使用針刺的方法對缺血性中風早期偏癱患者進行治療，可有效地降低其血液的粘度，改善其血管的彈性與腦部的血液循環，起到疏通氣血、增加其腦部血流量的作用。相關的研究結果顯示，對中風后遺癥患者進行針刺治療，可影響其腦源性神經營養因子的表達，改善其腦電異常的情況[5-8]。同時，針刺治療還能使患者的大腦皮層興奮，復蘇其腦梗死區受抑制的腦細胞。

偏癱是患者的大腦皮質支配運動的神經受到抑制而引發的姿勢反射及聯合反應。對偏癱患者進行康復治療，能抑制其病理性聯合反應，避免其發生偏癱肢體廢用綜合征。失語癥是患者大腦的語言功能區及相關的纖維受損所導致的表達信號、語言理解能力障礙。對失語患者進行康復訓練，能促進其語言功能的恢復。吞咽困難可導致患者發生營養不良、窒息、脫水等嚴重后果。對此類患者進行吞咽功能訓練，能改善其身體狀態，縮短其康復的時間。本次研究的結果顯示，這些患者經過針刺和康復治療后，其ADL評分、AQ及吞咽困難程度的評分均明顯優于其進行治療前的ADL評分、AQ及吞咽困難程度的評分。這與翟景芬[9]的研究結果相一致。

總之，對缺血性中風早期偏癱患者使用針刺聯合康復療法進行治療能有效地改善其肢體偏癱、失語及吞咽困難的癥狀，提高其生活質量。

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