聯用纈沙坦和氨氯地平治療老年性高血壓的效果探究

李 虹

（山西省大同市同煤集團中央機廠醫院全科門診 山西 大同 037001）

高血壓是臨床上常見的腦血管疾病。此病患者多為60歲以上的老年人。臨床研究發現，老年性高血壓患者若未能獲得及時有效的治療，很容易合并冠心病、腎功能不全和心力衰竭等疾病，從而危及其生命安全。使用降壓藥是臨床上治療老年性高血壓的主要方法[1]。在本次研究中，我院聯合使用纈沙坦和氨氯地平對39例老年性高血壓患者進行治療，取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年7月～2014年7月期間我院收治的78例老年性高血壓患者。這78例患者的病情均符合《中國高血壓防治指南》中規定的老年性高血壓的診斷標準[2]，且均未合并有嚴重的肝、腎功能障礙。我們將這78例患者隨機分為實驗組和對比組，其中實驗組有40例患者，對比組有38例患者。在實驗組患者中，有男性患者24例，女性患者16例。他們的年齡在62～82歲之間，平均年齡為63.3+3.1歲，其病程在3～10年之間，平均病程為6.4+3.5年。在對比組患者中，有男性患者23例，女性患者15例。他們的年齡在61～80歲之間，平均年齡為64.6+3.2歲，其病程在2～9年之間，平均病程為6.2+3.2年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 實驗組患者的治療方法 我院聯合使用纈沙坦和氨氯地平對實驗組患者進行治療。其中纈沙坦的用法為：每天服1次，每次服80mg。氨氯地平的用法為：每天服1次，每次服5mg。應連續用藥2周。

1.2.2 對比組患者的治療方法 我院聯合使用纈沙坦和氫氯噻嗪對對比組患者進行治療。其中纈沙坦的用法與實驗組患者相同。氫氯噻嗪的用法為：每天服1次，每次服12.5mg。應連續用藥2周。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、治療前后其血壓的變化情況和不良反應的發生率。

1.4 療效評定標準

①顯效：經治療，患者的舒張壓降至正常的范圍內或下降20mmHg以上。②有效：經治療，患者的舒張壓下降10～20mmHg。③無效：經治療，患者的舒張壓下降不足10 mmHg或在升高。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

實驗組患者中治療結果為顯效者有30例，為有效者有7例，為無效者有3例，治療的總有效率為92.5%。對比組患者中治療結果為顯效者22例，為有效者有7例，為無效者有9例，治療的總有效率為76.2%。實驗組患者治療的總有效率明顯高于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者治療前后其血壓水平變化情況的比較

在治療前，兩組患者的血壓水平相比無統計學意義（P＞0.05）。在治療后，兩組患者的血壓水平均較治療前有明顯的下降，其中實驗組患者治療后的血壓水平明顯低于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后其血壓水平變化情況的比較（mmHg）

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

在治療期間，實驗組患者中有1例患者發生了眩暈，有1例患者發生了神經過敏，有1例患者發生了乏力，其不良反應的發生率為7.5；對比組患者中有1例患者發生了踝部水腫，有1例患者發生了神經過敏，其不良反應的發生率為5.3%。兩組患者不良反應的發生率大體相當，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

高血壓是心血管疾病中發病率較高的一種。此病患者多為老年人。近年來，隨著我國老年人數量的增加，老年性高血壓在我國的發病率呈逐年增高的趨勢。臨床研究發現，老年人之所以易患高血壓，主要與其血管彈性下降有關。調查結果顯示，老年性高血壓患者若未能獲得及時有效的治療，其并發冠心病的幾率高達86%，其并發腎功能不全的幾率高達62%，其并發心力衰竭的幾率高達48%，其并發出血性腦卒中的幾率高達29%。由此可見，老年性高血壓已經成為嚴重威脅老年人身體健康和生命安全的一類疾病。

使用降壓藥是臨床上治療老年性高血壓的主要方法。目前，臨床上可用于治療老年性高血壓的降壓藥主要包括利尿劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和鈣拮抗劑，而且臨床上多是聯合使用兩種不同類型的降壓藥對老年性高血壓患者進行治療。這樣做一方面可以提高治療的效果，另一方面能有效地減少降壓藥引起的不良反應[2]。

近年來的臨床研究發現，在各種降壓藥中，纈沙坦可作為治療老年性高血壓的基礎降壓藥。纈沙坦屬于高選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。此藥在進入人體后，能有效地拮抗血管緊張素Ⅱ受體，并能抑制血管緊張素Ⅱ受體所致的動脈血管收縮、交感神經興奮和壓力感受器敏感性增加等升血壓效應，從而可起到持續降血壓的作用。此外，纈沙坦還具有改善腎血流動力學的作用。故使用纈沙坦治療老年性高血壓能有效地預防腎功能障礙等并發癥的發生。不過，由于纈沙坦的降血壓作用比較輕微，因此臨床上常將此藥與其他降壓藥聯合使用。在各種可與纈沙坦聯合使用的降壓藥中，以氨氯地平的效果為最好。氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑。此藥的降壓原理是通過拮抗鈣離子進入細胞來抑制血管平滑肌的收縮。此外，氨氯地平還具有非常明顯的擴張冠狀動脈的作用[3]。由于氨氯地平在人體內代謝的周期為45h左右，因此該藥具有長久、平穩的降血壓作用，非常適合老年性高血患者使用。不過，臨床實踐證實[4]，氨氯地平可對人體的血脂水平產生一定的影響。因此，臨床上在使用氨氯地平治療老年性高血壓時，一定要嚴格控制此藥的用量。

本次研究的結果顯示，聯合使用纈沙坦和氨氯地平進行治療的實驗組患者其治療的總有效率明顯高于聯合使用纈沙坦和氫氯噻嗪進行治療的對比組患者，其治療后的血壓水平明顯低于對比組患者，而且兩組患者不良反應的發生率大體相當。這與以往的研究結果相似[5]。本次研究的結果說明，聯合使用纈沙坦和氨氯地平治療老年性高血壓的效果確切，可有效地降低患者的血壓水平，而且安全性高。

[1] 劉坤申.高血壓病治療的進展[J].中國實用內科雜志, 2011,19(3)：146.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南 2010[J].中華高血壓雜志,2011,(08).47

[3] 丁國林.老年人常用抗高血壓藥物的適應癥與禁忌癥以及合理聯用與不合理聯用[J].國外醫學老年醫學分冊,2010,25(1)：41

[4] 王永莉.關于對老年性高血壓用藥控制的研究和探討[J].中國實用醫藥 ,2014,9(4)：195-196

[5] 李航艷.老年性高血壓用藥控制的臨床研究[J].中西醫結合心血管病雜志,2014,2(8)：8-10