聯用卡托普利與硝苯地平治療高血壓的效果探析

張瑞梅

（山西省太谷縣人民醫院 山西 太谷 030800）

高血壓是臨床上常見的慢性疾病，具有發病率高、并發癥多及無法治愈等特點。近年來，隨著我國居民飲食結構的改變及生活壓力的增加，該病的發病率呈逐年上升的趨勢。相關的統計數據顯示，目前我國高血壓患者的人數已經接近2億[1]。過去，臨床上常采用卡托普利等藥物治療該病，但效果一般。近年來的臨床實踐表明，聯用卡托普利與硝苯地平治療該病的效果較好，可有效地改善患者的血壓水平。為了進一步探討聯用卡托普利與硝苯地平治療高血壓的臨床效果，我們對近年來我院收治的98例高血壓患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年7月～2015年4月期間我院收治的98例高血壓患者。這些患者的病情均符合《中國高血壓防治指南》中規定的高血壓的診斷標準，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除對本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機將這些患者分為卡托普利組與聯合用藥組，卡托普利組中有48例患者，聯合用藥組中有50例患者。在卡托普利組患者中，有男性患者29例，女性患者19例，其年齡為53～79歲，平均年齡為（67.8±6.5）歲，其病程為1～17年，平均病程為（8.4±0.8）年。其中，有高血壓分級為Ⅰ級的患者13例，為Ⅱ級的患者24例，為Ⅲ級的患者11例。在聯合用藥組患者中，用男性患者28例，女性患者22例，其年齡為52～80歲，平均年齡為（67.9±6.9）歲，其病程為1～19年，平均病程為（8.7±0.9）年。其中，有高血壓分級為Ⅰ級的患者14例，為Ⅱ級的患者26例，為Ⅲ級的患者10例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院對卡托普利組患者使用卡托普利進行治療。卡托普利的用法為：每天服用3次，每次服用12.5mg，連續治療30天。我院對聯合用藥組患者聯用卡托普利與硝苯地平進行治療。對該組患者使用卡托普利進行治療的方法與卡托普利組患者相同。硝苯地平的用法為：每天服用3次，每次服用10mg，連續治療30天。

1.3 療效評定標準與觀察指標

①我院將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者經治療后其收縮壓下降超過30mmHg。有效：患者經治療后其收縮壓下降10～30mmHg。無效：患者經治療后未達到上述標準。治療的總有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②觀察并記錄兩組患者在接受治療前后其血壓水平的變化情況。③觀察并比較兩組患者在接受治療后其頭痛、頭暈、皮疹等不良反應的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（x± s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，聯合用藥組患者治療的總有效率明顯高于卡托普利組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者在接受治療前后其血壓水平的比較

兩組患者在接受治療前其血壓水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者在接受治療后，聯合用藥組患者的血壓水平明顯優于卡托普利組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者在接受治療前后其血壓水平的比較（`x±s）

2.3 兩組患者在接受治療后其不良反應發生率的比較

兩組患者在接受治療后，聯合用藥組患者不良反應的發生率明顯低于卡托普利組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者在接受治療后其不良反應發生率的比較（n，%）

3 討論

高血壓是指以體循環動脈壓增高為主要特征的一種疾病。該病是心腦血管疾病最主要的危險因素[2]。該病的發生主要與患者攝入的鈉鹽過多、酗酒、肥胖、精神長期緊張以及遺傳等因素有關。該病患者的血壓水平若長時間得不到有效的控制，就可能合并高血壓性腦病、高血壓性腎病等并發癥，從而危及其生命。卡托普利是臨床上常用的降壓藥[3]，可有效地降低患者體內血管緊張素轉換酶的活性，抑制其血管收縮，從而起到降低其血壓的作用。但有研究指出，高血壓患者在服用卡托普利后易出現惡心、頭暈、頭痛等不良反應[4]。硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可有效地阻斷心肌細胞及血管平滑肌細胞中鈣離子的外移，降低外周血管的阻力與興奮性，從而起到降壓的作用[5]。近年來的臨床實踐表明，聯用卡托普利與硝苯地平治療高血壓的效果較好，可有效地改善患者的血壓水平。另外，硝苯地平還能緩解高血壓患者在服用卡托普利后出現的不良反應，從而提高了用藥的安全性[6]。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受治療后，聯合用藥組患者治療的總有效率明顯高于卡托普利組患者，聯合用藥組患者的血壓水平及其不良反應的發生率均明顯優于卡托普利組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，聯用卡托普利與硝苯地平治療高血壓的臨床效果顯著，可有效地改善患者的血壓水平，且用藥較為安全。

[1] 趙鵬.硝苯地平聯合卡托普利治療高血壓的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(12)：1985-1986.

[2] 傅強，王捷，梅麗.卡托普利聯合硝苯地平治療原發性高血壓的臨床研究 [J]. 現代預防醫學,2010,37(15)：2930-2931.

[3] 胡金朋，趙玉娟，蘇彬.硝苯地平聯合卡托普利治療原發性高血壓的療效研究 [J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(9)：62-63.

[4] 劉鈺瑜,姚衛民,徐道華,等.卡托普利對MC3T3-E1細胞增殖、分化及Ⅰ型膠原mRNA表達的影響[J].中國藥理學通報,2011;27(9)：1259-1262

[5] 鄧華,張斌,林岫芳.硝苯地平對自發性高血壓大鼠左心室肥厚心肌細胞蛋白偶聯受體激酶的表達及亞細胞分布的影響[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2011;5(1)：52-56

[6] 任志玲,李廷尉,葉學和.卡托普利加硝苯地平治療高血壓合并型糖尿病的臨床研究[J].中國當代醫藥,2010;17(5)：60-61