用兩種藥物對發生急性心肌梗死的早發冠心病患者進行治療的效果對比

李耀征 陳 宇 李小紅

（河南省駐馬店市中心醫院心血管內二科 河南 駐馬店 463000）

早發冠心病是臨床上心血管內科的常見病。近年來，隨著我國居民飲食習慣和生活習慣的改變，早發冠心病在我國的發病率呈逐年上升的趨勢[1]。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均為臨床上治療早發冠心病的常用藥[2]。為了進一步比較使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對發生急性心肌梗死的早發冠心病患者進行治療的臨床效果，筆者對2014年6月至2014年12月期間我院收治的71例發生急性心肌梗死的早發冠心病患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月至2014年12月期間我院收治的71例發生急性心肌梗死的早發冠心病患者。我們將這71例患者隨機分為瑞舒伐他汀組和阿托伐他汀組。其中，瑞舒伐他汀組有35例患者，阿托伐他汀組有36例患者。在瑞舒伐他汀組35例患者中，有男性患者24例，女性患者11例。本組患者的年齡在41歲至55歲之間，平均年齡為（51.2±5.9）歲。在阿托伐他汀組36例患者中，有男性患者26例，女性患者10例。本組患者的年齡在42歲至55歲之間，平均年齡為（50.8±5.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）這些患者的病情均符合臨床上規定的早發冠心病的診斷標準，且均經冠狀動脈造影檢查得到確診[3]。（2）近期內發生過急性心肌梗死的患者。（3）知情并同意參加本次研究者。

1.3 排除標準

（1）合并有先天性心臟病或肝、腎、肺功能不全的患者。（2）合并有心臟瓣膜疾病或周圍血管疾病的患者。（3）合并有免疫性疾病或腫瘤的患者。（4）合并有腦血管疾病或血液系統疾病的患者。（5）近期內使用過免疫抑制劑的患者。（6）近期內接受過冠狀動脈搭橋手術或心臟支架手術的患者。（7）臨床資料不全的患者。

1.4 治療方法

為兩組患者均使用常規療法進行治療。進行常規治療使用的藥物和用法為：（1）阿司匹林腸溶片，每天服1次，每次服100mg。（2）硫酸氫氯吡格雷片，每天服1次，每次服75mg。（3）低分子肝素，每天注射1次，每次注射5000IU。（4）琥珀酸美托洛爾緩釋片，每天服1次，每次服95mg。（5）卡托普利片，每天服3次，每次服12.5mg。（6）硝酸異山梨酯緩釋片，每天服2次，每次服20mg。

1.4.1 在使用常規療法進行治療的基礎上，為瑞舒伐他汀組患者加用瑞舒伐他汀進行治療。 瑞舒伐他汀（由阿斯利康制藥有限公司生產）的使用方法為：每天服1次，每次服10mg。應連續用藥1個月。

1.4.2 在使用常規療法進行治療的基礎上，為阿托伐他汀組患者加用阿托伐他汀進行治療。阿托伐他汀（由Pfizer Ireland Pharmaceuticals生產）的使用方法為：每天服1次，每次服20mg。應連續用藥1個月。

1.5 觀察指標[4]

治療結束后，觀察并記錄兩組患者TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平、HDL-C的水平、hs-CRP的水平和FMD。

1.6 統計學處理[5]

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在進行治療前，兩組患者TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平、HDL-C的水平、hs-CRP的水平和FMD相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，兩組患者TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平和hs-CRP的水平均較治療前有明顯的下降，其中瑞舒伐他汀組患者TC的水平、LDL-C的水平和hs-CRP的水平均明顯低于阿托伐他汀組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者HDL-C的水平和FMD均較治療前有明顯的提高，其中阿托伐他汀組患者HDL-C的水平和FMD均明顯高于瑞舒伐他汀組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較

3 討論

早發冠心病是臨床上心血管內科的常見病。近年來，隨著我國居民飲食習慣和生活習慣的改變，早發冠心病在我國的發病率呈逐年上升的趨勢。早發冠心病患者的主要臨床表現為胸部疼痛、心前區不適、心悸、乏力、發熱、惡心和心力衰竭等，可嚴重影響其生活質量[6]。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均為臨床上治療早發冠心病的常用藥。這兩種藥均屬于羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。為了進一步比較使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對發生急性心肌梗死的早發冠心病患者進行治療的臨床效果，筆者將2014年6月至2014年12月期間我院收治的71例發生急性心肌梗死的早發冠心病患者隨機分為瑞舒伐他汀組和阿托伐他汀組。為這兩組患者均使用常規療法進行治療，在此基礎上，為瑞舒伐他汀組患者加用瑞舒伐他汀進行治療，為阿托伐他汀組患者加用阿托伐他汀進行治療，然后比較兩組患者TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平、HDL-C的水平、hs-CRP的水平和FMD。本次研究的結果顯示，在治療結束后，兩組患者TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平和hs-CRP的水平均較治療前有明顯的下降，其中瑞舒伐他汀組患者TC的水平、LDL-C的水平和hs-CRP的水平均明顯低于阿托伐他汀組患者。兩組患者HDL-C的水平和FMD均較治療前有明顯的提高，其中阿托伐他汀組患者HDL-C的水平和FMD均明顯高于瑞舒伐他汀組患者。

綜上所述，使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對發生急性心肌梗死的早發冠心病患者進行治療均可取得很好的臨床效果，但是各有優缺點。臨床醫生應根據患者的具體情況為其選擇合適的藥物進行治療。

[1] 周豐年.不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者的近期療效分析[J].中國醫藥指南，2013，11（23）：482.

[2] 戢運春，王瑋。阿托伐他汀聯合依折麥布治療早發冠心病急性心肌梗死臨床研究[J].內科，2015，10（1）：8-10.

[3] 李連沖.瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治療早發冠心病急性心肌梗死患者的療效觀察[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2015，3（1）：85-86.

[4] 趙艷輝，馮玲.強化瑞舒伐他汀鈣治療對非ST段抬高急性冠脈綜合征患者的影響[J].中國藥房，2015，26（14）：1968-1970.

[5] 王莉.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療高膽固醇血癥的臨床對比觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（10）：20-21.

[6] 溫亞輝，吳廣明.瑞舒伐他汀對類風濕關節炎伴血脂異常患者的療效觀察[J].中國醫藥指南，2015，13（15）：34-35.