使用宮腔鏡電切術治療宮腔內良性占位性病變的效果探析

萬岳紅

（岳陽市第一醫院婦科 湖南 岳陽 414000）

宮腔內良性占位性病變是婦科臨床上的常見病。該病主要包括子宮肌瘤、腺肌瘤、子宮息肉等。臨床上通常采用手術方法治療此病。近年來，隨著醫療技術的進步，宮腔鏡技術在臨床上得到了廣泛的應用。為了探討使用宮腔鏡電切術治療宮腔內良性占位性病變的臨床效果，我們對2012年1月～2015年3月期間我院收治的100例宮腔內良性占位性病變患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年1月～2015年3月期間我院收治的100例宮腔內良性占位性病變患者。我們將這100例患者隨機分為對照組和宮腔鏡組，每組各有50例患者。對照組患者的年齡在21～57歲之間，平均年齡為（38.67±12.37）歲。其中，有12例患者處于絕經期。宮腔鏡組患者的年齡在22～56歲之間，平均年齡為（38.71±12.41）歲。其中，有13例患者處于絕經期。所有患者均對本次研究知情，并簽署自愿了參加本次研究的知情同意書。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

進行手術前，我們對患者的異常出血情況進行了處理，并在手術前將400mg的米索前列醇置入患者的陰道內。使用利多卡因和丙泊酚對兩組患者進行靜脈麻醉。

對對照組患者進行常規的開腹手術，具體的治療方法是：在患者的下腹部做1個手術切口，使用電刀將其子宮內的病變組織切除，并取出被切除的組織。

對宮腔鏡組患者進行宮腔鏡電切術，具體的治療方法是：首先，使用直徑為5.5mm的檢查鏡探入其宮腔內，對患者宮腔的寬度和深度進行探查，將膨宮壓力保持在80～150mmHg之間，將電刀的輸出功率設定為65W，將電凝儀的功率保持在40～50W之間。將患者宮頸口的寬度擴大至1cm，撤出宮腔鏡，將直徑為9.5mm的宮腔鏡電刀置入其宮腔，將宮腔內占位性病變組織進行環形切除，用組織鉗將切除的組織取出，為患者縫合手術切口。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者治療的總有效率、術中出血量、術畢至排氣的時間、住院時間。

1.4 療效判定標準[1]

①顯效：患者子宮腔內的占位性病變組織被徹底清除，其病情在手術一年后后未復發。②有效：患者子宮腔內的占位性病變組織被徹底清除，其病情在手術后一年內復發。③無效：患者子宮腔內的占位性病變組織未被徹底清除，其病情在手術后一年內復發。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

我們采用SPSS17.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療結束后，宮腔鏡組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者術中出血量、術畢至首次排氣的時間、住院時間的比較

宮腔鏡組患者的術中出血量明顯少于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。宮腔鏡組患者的術畢至首次排氣的時間和住院的時間均明顯短于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者術中出血量、術畢至首次排氣的時間、住院時間的比較(x± s)

3 討論

宮腔內良性占位性病變是婦科臨床上的常見病。該病主要包括子宮肌瘤、腺肌瘤、子宮息肉等[2]。該病患者的主要癥狀為其子宮發生異常出血。該病嚴重影響患者的生殖功能，嚴重時甚至會導致其不孕[3]。

目前，臨床上治療子宮腔內良性占位性病變的方法主要為手術療法。有生育要求的子宮腔內良性占位性病變患者需要在術后保留其卵巢和子宮功能和的完整性[4]。傳統的開腹手術對患者機體造成的損傷較大，對其卵巢和子宮的功能也會造成一定的影響。近年來，隨著醫療技術的進步，宮腔鏡技術在臨床上得到了廣泛的應用。采用宮腔鏡電切術能夠對該病患者進行很好的治療，可徹底切除其宮腔內的病變組織，并能較好地保留其卵巢和子宮功能的完整性，對其機體造成的損傷較小[5]。但在醫生為患者進行宮腔鏡手術的時，應使用宮腔鏡對患者的宮腔狀況進行嚴格的檢查，掌握其手術指征，如其宮腔內的占位病變范圍過大，應及時將手術類型轉換為常規的開腹手術[6]。

本次研究的結果證實，使用宮腔鏡電切術治療宮腔內良性占位性病變的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 周亞蓉.應用宮腔鏡技術治療子宮腔內良性占位性病變的安全性及臨床效果觀察[J].中國綜合臨床,2014,30(4)：340-342.

[2] 武輝.應用宮腔鏡技術治療子宮腔內良性占位性病變的安全性及臨床效果觀察[J].中國傷殘醫學,2015,13(6)：147-148.

[3] 鄭善芝.探究宮腔鏡技術治療子宮腔內良性占位性病變的可行性及效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,7(2)：70-70.

[4] 周亞蓉.宮腔鏡治療宮內良性病變在臨床中的應用[J].河北醫藥 ,2014,43(3)：384-385.

[5] 唐偉瓊,王善林,管瓊等.門診宮腔鏡電切術治療宮腔內良性病變357例[J].臨床軍醫雜志,2013,41(6)：583-584.

[6] 劉云霞.41例宮腔鏡診治宮腔占位性病變的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(7)：53-54.