用不同麻醉方式為進行髖關節置換術的患者實施麻醉的效果對比

高俊奇

（原陽盧氏骨科醫院麻醉科 河南 新鄉 453500）

髖關節置換術是臨床上治療髖關節損傷的一種手術[1]。在進行髖關節置換術時，醫生需為患者選擇合適的麻醉方法進行麻醉，以達到理想的手術效果。臨床上通常用硬膜外穿刺法和蛛網膜下腔穿刺法對進行髖關節置換術的患者實施麻醉。為了比較使用硬膜外穿刺法和蛛網膜下腔穿刺法對進行髖關節置換術的患者實施麻醉的臨床效果，我們對2014年7月～2015年4月期間在我院進行髖關節置換術的70例患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年7月～2015年4月期間在我院進行髖關節置換術的70例患者。我們將這70例患者隨機分為實驗組和對照組，每組各有35例患者。在這些患者中，有男性患者34例，女性患者36例。他們的年齡在39～70歲之間，平均年齡為（55.2±11.4）歲。在這些患者中，有股骨頭壞死患者27例，有單側髂骨骨折患者14例，有雙側髂骨骨折患者11例，有單側坐骨骨折患者10例，有雙側坐骨骨折患者8例。所有患者的各項手術指征均符合臨床上進行髖關節置換術的執行標準。本次研究對象的排除標準為[2]：①患有嚴重器質性疾病的患者。②處于妊娠期以及哺乳期的女性患者。③患有精神病的患者。④患有相關麻醉禁忌癥的患者。所有患者均對本次研究知情，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。兩組患者在性別、年齡、髖關節損傷的部位等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 麻醉方法

在進行手術前，我們為兩組患者均進行鼻導管通氣、建立體外靜脈輸液路徑等術前準備，并為其注射1mg的咪達唑侖以誘導其睡眠。

采用硬膜外穿刺法對對照組患者進行麻醉，具體的操作方法是：使患者保持側臥位，選擇其脊椎的L2節、L3節作為麻醉穿刺點，穿刺成功后將長度為3cm左右的硬膜外導管向其頭端方向置入。將患者的體位調整為頭高平臥位，為其注射濃度為1.5%的鹽酸利多卡因，如患者無任何不良反應，可分次對其注射小劑量的濃度為0.5%的鹽酸羅哌卡因。

采用蛛網膜下腔穿刺為實驗組患者進行麻醉，患者所取體位和醫生選擇的麻醉穿刺點與對照組患者相同。穿刺成功后，使用25G腰穿針對其進行蛛網膜下腔穿刺，然后通過腰穿針為其注射濃度為0.5%的鹽酸羅哌卡因，注射劑量及注射速度根據患者的實際情況而定。在蛛網膜下腔穿刺完成后，將患者的體位調整為頭高平臥位，向患者的頭端方向置入長度為3cm的硬膜外導管，將患者的體位調整為平臥位，并分次為其注射小劑量的濃度為0.5%的鹽酸羅哌卡因。

1.4 麻醉效果判定標準

①優秀：進行麻醉后，患者的肌肉完全松弛，其在手術過程中表現平靜，無疼痛感。②良好：進行麻醉后，患者的肌肉變得松弛，其在手術過程中感覺疼痛，但可以忍受，在術后對其進行藥物鎮痛治療可緩解其疼痛。③無效：進行麻醉后，患者的肌肉未變得松弛，其在手術過程中有強烈的疼痛感，手術因此終止。有效率=優秀率+良好率。

1.5 統計學處理

我們采用SPSS19.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者進行麻醉的有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者麻醉效果的比較

3 討論

髖關節置換術是臨床上治療髖關節損傷的一種手術。進行該手術的患者其髖關節功能的恢復速度較快，且無需長期臥床靜養[3]。在進行髖關節置換術時，醫生需為患者選擇合適的麻醉方法對其進行麻醉，以達到理想的手術效果。臨床上通常用硬膜外穿刺法和蛛網膜下腔穿刺法對進行髖關節置換術的患者實施麻醉。但部分患者由于其脊柱發生鈣化或骨質增生，若對其進行硬膜外麻醉，其可能會發生單側阻滯或阻滯不全的情況[4]。針對此類患者，醫生需使用蛛網膜下腔穿刺法對其進行麻醉。使用蛛網膜下腔穿刺法對進行髖關節置換術的患者進行麻醉的優點是：①麻醉劑的使用量較小，可最大程度地降低患者的身體負擔。②麻醉平面穩定，麻醉起效快。

本次研究結果證實，使用蛛網膜下腔穿刺法對進行髖關節置換術的患者進行麻醉的效果良好。此麻醉方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 姜珍華.兩種麻醉方式用于髖關節置換術的臨床比較分析[J].中國實用醫藥,2013,8(1)：28-29.

[2] 霍蘭.兩種麻醉方式對老年髖關節置換術后認知功能及鎮痛效果的影響[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(1)：59-61.

[3] 呂秀梅.對比不同麻醉方式用于髖關節置換術的有效性[J].醫學美學美容（中旬刊）,2015,11(1)：16-16.

[4] 李國君.兩種麻醉方式用于髖關節置換術的療效對比分析[J].中外醫療 ,2014,9(23)：116-117.