淺談引發普外科手術切口感染的相關因素及預防切口感染的對策

張兆新

（吉林省乾安縣余字鄉衛生院普外科 吉林 乾安 131400）

手術切口感染是院內感染的一種類型[1]。據統計，發生手術切口感染的患者可占院內感染患者總數的14%～16%。患者一旦發生手術切口感染，就會延長其住院的時間，增加其家庭的經濟負擔，并且十分不利于其病情的康復。因此，找出引發手術切口感染的相關因素，并對手術患者進行有針對性的護理就顯得尤為重要。在本次研究中，為了探討分析引發普外科手術切口感染的相關因素及預防切口感染的對策，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年3月～2014年9月間我院收治的800例接受普外科手術的患者，其中男性患者有528例，女性患者有272例，其年齡為3～80歲，平均年齡為（46.3±4.2）歲，其病程為5小時～3年，平均病程為（41.8±18.6）天，其中接受闌尾炎手術的患者有224例，接受四肢骨折手術的患者有219例，接受肝臟手術的患者有116例，接受膽脾胰腺手術的患者有120例，接受其他類型手術的患者有121例，合并糖尿病的患者有152例，合并高血壓的患者有186例。

1.2 方法

對這800例患者的病例資料進行調查，分析引發其手術部位感染的相關因素。

1.3 觀察指標

調查分析患者的年齡、手術性質、手術耗時、合并癥、切口的種類、抗生素的使用情況及住院的時間。

1.4 手術切口感染的診斷標準

以《醫院感染診斷標準（2010）版》中對手術切口感染的診斷標準作為本次研究的診斷標準：①手術切口出現紅、腫、熱、痛等癥狀，或伴有膿性分泌物滲漏等情況。②經深部切口引流或穿刺引流，發現引流液中存在膿性物質。③傷口自然開裂或打開包扎后發現術區存在膿性分泌物。④患者的體溫＞39℃。

1.5 統計學分析方法

采用SPSS19.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（x± s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

在這800例接受外科手術的患者中，發生手術切口感染的患者有36例，占患者總數的4.5%。經統計分析，患者的年齡＞60歲、接受急診手術治療、手術耗時＞60min、未使用抗生素藥物進行治療、住院的時間＞7d、手術切口的種類為III類切口、存在合并癥是導致外科手術患者發生手術切口感染的重要影響因素。詳情見下表。

表 引發外科手術患者手術切口感染的相關因素

3 討論

手術切口感染是外科手術后發生率相對較高的一種并發癥。手術切口感染不僅會影響切口的愈合速度、延長患者的住院時間、增加患者的經濟負擔，還會導致其出現全身感染等情況，可對患者的治療效果及生活質量造成嚴重的影響。本次研究結果顯示，患者的年齡＞60歲、接受急診手術治療、手術耗時＞60min、未使用抗生素藥物進行治療、住院的時間＞7d、手術切口的種類為III類切口、存在合并癥是導致外科手術患者發生手術切口感染的重要影響因素。這一結果與李昕煌等[3]研究人員的研究結果基本一致。

為了預防手術切口感染的發生，我們為外科手術患者制定了有針對性的護理計劃：①護理人員應對患者的病情進行綜合性的評估，對患者的年齡、飲食狀態、生命體征指標、心理狀況、睡眠情況進行全面的了解，并做好相關的基礎護理工作。②在進行手術前，為患者補充足夠的營養，以增強其機體的免疫力，同時對其手術部位的情況及全身狀況進行改善，以確保其在手術過程中處于最佳的狀態[2]。③對存在合并癥的患者進行積極有效的治療。④在進行手術前的半個小時，護理人員應使用剪刀或脫毛劑去除患者手術區內的毛發，并仔細檢查該區域的皮膚，一旦發現該區域的皮膚存在破損或感染等情況，應建議手術醫生延期為患者實施手術。⑤對手術室全體工作人員進行院內感染相關知識的培訓，以提高其綜合素質。⑥在手術過程中，醫護人員要嚴格執行無菌操作，并對相關手術器械和儀器進行徹底的消毒。⑦合理使用抗生素，以降低手術切口發生感染的幾率。⑧減少手術室內的人員流動，對手術過程中醫護人員的出入次數進行嚴格的控制。醫護人員應盡量減小手術操作的幅度，并在實施手術前保證所有用品均已準備齊全，同時還應注意盡量減少患者的翻身次數。⑨手術結束后，護理人員應加強對手術切口的護理工作，并對患者進行預防感染的宣教與指導，同時確保室內通風良好，并對患者的病房進行徹底的消毒。⑩由醫院感染監控小組、手術室年資較高的醫師及手術室護士長組成醫院感染質量管理監測小組，定期組織醫護人員學習醫院感染的相關知識及各項規章制度，以提高醫護人員的抗感染意識，并對抗感染工作的開展情況進行監督。

綜上所述，導致普外科手術患者發生手術切口感染的相關因素較多，如患者的年齡、手術類別、手術耗時及住院的時間等。做好術前準備工作、嚴格執行無菌操作、加強對年老體弱及合并癥較多的患者進行監護和治療、合理使用抗生素是預防普外科手術切口感染的關鍵。

[1] 涂慶節.普外科手術引起手術部位感染的易感染因素及預防策略 [J].醫學信息 ,2013,(18)：137-138.

[2] 盧門永.普外科手術后引起手術部位感染的易感因素及預防策略分析[J].當代醫學,2014,(20)：22-23.

[3] 李昕煌.普外科手術引起手術部位感染的易感因素及預防策略[J].醫學美學美容（中旬刊）,2015,24(6)：911.